团体治疗对精神分裂症康复期治疗的效果观察及护理体会

周丽文

（衡阳市精神病院，湖南 衡阳 410201）

团体治疗对精神分裂症康复期治疗的效果观察及护理体会

周丽文

（衡阳市精神病院，湖南 衡阳 410201）

目的探讨团体治疗配合精神病专科护理对精神分裂症康复期的治疗效果。方法回顾性的分析2011年6月至2013年3月在我院住院治疗的117例精神分裂症康复期患者，将其随机分为三组，A、B、C三组，每组39例，A组予以常规抗精神病药物治疗及一般性护理，B组在A组基础上予以团体治疗及一般性护理，C组在A组基础上予以团体治疗及精神病专科护理。干预2个月，用简明精神病量表（BPRS）、住院精神病患者康复疗效评定表（IPROS）、住院精神病患社会功能评定表（SSPI）对患者进行疗效评定。结果治疗后B、C两组分别与A组比较，BPRS、IPROS、SSPI三项均优于A组（P＜0.05），B、C两组比较，C组IPROS、SSPI两项明显优于B组（P＜0.05）。结论团体治疗能明显改善精神分裂症康复期患者的精神症状以及社会功能，而精神科专科护理是有力保证。

团体治疗；精神分裂症康复期；护理

精神分裂症是一种特殊的思维、知觉、情感、行为等方面障碍、 并与环境不协调的精神病[1]。患者因为长期缺少家庭和社会的关爱，有的甚至是终身住院，与社会隔绝[2]。同时由于医院的封闭式或军事式管理，精神病患者长期顺从工作人员的安排，所有这些使患者变得被动以致退缩，情感反应淡漠[3]。然而，团体治疗作为一种强调交流、注重彼此影响的心理治疗方式，在临床上运用于治疗精神病患者往往取得意想不到的辅助疗效。笔者在临床上多采用常规药物配合团体治疗及精神病专科护理，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究所纳入的117例精神分裂症康复期患者，均为2011年6月至2013年3月在我院住院患者，随机分为A、B、C三组。A组39例，其中男18 例，女21例，年龄最小19岁，最大66岁，平均（36.75 ±11.84）岁，病史8个月～22年，平均病史（7.35±3.24）年；B组39例，其中男22例，女17例，年龄最小20岁，最大63岁，平均岁（37.82 ±12.27）岁，病程7个月～24年，平均病程（8.02±4.25）年；C组39例，其中男23例，女16例，年龄最小18岁，最大67岁，平均岁（38.13 ±10.98）岁，病程5个月～22年，平均病程（7.42±3.58）年。所有患者均符合均符合CCMD-3精神分裂症诊断标准[4]。两组患者在年龄、性别、病史等方面，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A组予以常规抗精神病药物治疗及一般性护理，B组在A组基础上予以团体治疗及一般性护理，C组在A组基础上予以团体治疗及精神科专科护理。干预2个月。

1.3 团体治疗

必须严格培训参加团体治疗的护理人员。团体治疗方案，将B、C两组各自分成4小组，每小组10人左右。在实施治疗前，好充分了解所有患者的详细病史、目前病情以及家庭背景等。再开始每周2次，每次2 h的治疗。具体内容包括放松训练、心理游戏、行为训练等，在训练完成后进行讨论，鼓励表达和分享[5]。

1.4 精神科专科护理

①一般性护理：药物治疗是精神科最基础的治疗方法，因此要监督好患者服药，应该亲眼看着患者服药。对于拒绝服药患者，应加强沟通，让患者充分了解药物治疗的利弊以及必要性，取得患者理解，才能加强患者的配合。同时对于有患者服药后产生强烈的毒副作用，应立即停止服用此药，并及时报告医师，进行处理。②心理护理：精神病医院因其特殊的环境以及患者因病情需要不得不长期住院治疗，缺乏亲人的陪伴与关心，同时因自身疾病所引起的恐惧与自卑，常常会出现各种心理障碍，从而影响到治疗效果及患者自身的康复。护理人员应详细了解患者的病史、病情、一般情况、家庭背景等。在此基础上多与患者沟通交流，用热情和爱心对待患者，建立良好的信任关系、医患关系。护理人员还应该对患者进行积极的心理暗示，帮助患者树立战胜疾病的信心。③生活护理：由于患者长期住院，可能更多的是与医护人员生活在一起。因此对患者进行生活护理亦是必要的。注意保持患者居住环境的整洁，定期更换床单被套、通风保持空气清新。同时督促和帮助患者保持良好的个人卫生，勤洗澡、注意刷牙、修剪指甲等。

1.5 观测指标

简明精神病量表（BPRS）、住院精神病患者康复疗效评定表（IPROS）、住院精神病患社会功能评定表（SSPI）

1.6 统计方法

使用SPSS20.0软件处理所有数据，所有计量资料采用“均值±标准差”（）表示。计量资料采用方差分析，等级资料运用秩和检验，计数资料采用χ2检验。

2 结 果

治疗前记录三组的BPRS、IPROS、SSPI通过统计学处理，三组无明显差异，结果无统计学意义（P＞0.05），见表1。治疗2个月后比较三组BPRS、IPROS、SSPI结果，差异明显，其中B、C两组分别与A组比较，均优于A组（P＜0.05），B、C两组比较，C组IPROS、SSPI两项明显优于B组（P＜0.05）。见表2。

表1 治疗前三组的BPRS、IPROS、SSPI比较

表2 治疗后三组的BPRS、IPROS、SSPI比较

3 讨 论

团体治疗产生于20世纪初期，是一位叫Joseph H.Pratt的美国医师于1905年组织肺病患者团体，开创团体治疗的先河。在我国，团体治疗已经扩展运用于精神科并且疗效得到一致肯定。戴涛等[6]通过团体治疗联合利培酮治疗与仅予利培酮治疗的对比研究发现团体治疗联合抗精神病药物对精神分裂症患者康复期的治疗效果明显优于抗精神病药物治疗[7-8]。徐敬文等[7]亦是通过对比研究发现团体治疗对老年精神分裂症患者生活质量有明显的改善。赵占宏等[8]通过对住院男性患者106例长达3个月的研究发现结构式团体治疗对改善住院男性慢性精神分裂症患者孤独感有明显疗效。

本文研究中B、C两组均为团体治疗组，且在BPRS、IPROS、SSPI三项统计数据方面均优于单纯药物治疗组，说明团体治疗能明显改善患者神经症状，帮助患者恢复正常的社会功能。B、C两组比较发现C组IPROS、SSPI两项明显优于B组且P＜0.05，说明精神科专科护理能提高团体治疗的疗效。

[1] 李凌江.精神科护理学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2006: 45-125.

[2] 徐敬文,金芳,温博贤.团体治疗对老年精神分裂症患者生活质量影响的研究[J].当代医学,2013,19(10):100-101.

[3] 赵占宏,陈红梅,苏秀茹,等.结构式团体治疗对住院男性慢性精神分裂症患者孤独感的疗效[J].中国心理卫生杂志,2010,24(11):818-822.

[4] 中华医学精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].3版.济南:山东科学技术出版社,2001:75.

[5] 张翠红,陈佐明.住院抑郁症患者团体治疗研究[J].中国健康心理学杂志,2009,17(2):183-185.

[6] 戴涛,徐丽红,侯占岭,等.团体治疗联合抗精神病药物对精神分裂症康复期治疗的效果观察[J].临床合理用药杂志,2012,5(34): 66-66.

[7] 徐敬文,金芳,温博贤.团体治疗对老年精神分裂症患者生活质量影响的研究[J].当代医学,2013,19(10):100-101.

[8] 赵占宏,陈红梅,苏秀茹,等.结构式团体治疗对住院男性慢性精神分裂症患者孤独感的疗效[J].中国心理卫生杂志,2010,24(11): 818-822.

R473.74

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1671-8194（2014）16-0336-02