心理护理对高血压并鼻出血患者的影响效果

卢雪荣 李兴芳

（广东省信宜市人民医院五官科，广东 信宜 525300）

心理护理对高血压并鼻出血患者的影响效果

卢雪荣 李兴芳

（广东省信宜市人民医院五官科，广东 信宜 525300）

目的探讨心理护理对高血压并鼻出血患者的影响效果。方法针对我医院从2012年8月至2013年8月收治60例高血压并鼻出血患者，对患者病历资料进行回顾性分析，并将其分为观察组和对照组，且每组都有30例患者，对照组患者采取常规护理，观察组中患者在常规护理的基础上加强心理护理，观察分析两组患者住院期间再次出血率、血压控制情况及自行拔除鼻腔填塞物率。结果在两组患者中，观察组患者再次出血率及自行拔除鼻腔填塞物率明显少于对照组，血压控制好，两组之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论临床中，对高血压并鼻出血患者加强心理护理，使患者保持良好的心态，对疾病起到很好的预防治疗作用，积极配合医师治疗，降低并发症的发生，从而减轻患者的经济负担，值得临床推广。

心理护理；高血压并鼻出血；影响效果

由于社会经济的发展和人口老龄化及一些不良生活方式的影响，高血压呈快速上升趋势。高血压患者的血管有不同程度的硬化，血管壁很脆，当血压突然升高时血液可能冲破鼻黏膜而出血[1]。高血压鼻出血具有出血量大，不易自止，易反复出血的特点。因此在临床中，高血压鼻出血患者及其家属会出现紧张、恐慌、焦虑的心理反应。不良的应激反应会引起交感神经兴奋导致血压升高，加重鼻出血。所以加强心理护理，使患者保持良好的心态，正常平稳的血压。对促进高血压鼻出血患者的治愈有一定作用。以下对我医院从2012年8月至2013年8月的60例高血压鼻出血患者进行回顾性分析， 探讨临床中对高血压鼻出血患者在常规护理的基础上加强心理护理，观察分析其临床效果，为以后疾病的护理治疗提供参考，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我医院在2010年8月至2012年8月收治的60例高血压鼻出血患者，患者中男患者为26例，女患者为34例，患者年龄在28～75岁，平均年龄在（40.3±4.8）岁；患者的住院时间为8～10d，平均的住院时间为（8.6±4.3）d，其中患者血压均达到160～220 mm Hg/100～130 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），首次鼻出血的患者为40例，再次出血的患者为20例患者，然后将患者随机分成两组，对照组患者与观察组患者中都有30例人数，其两组中患者在性别、病程等资料方面相比较，其差异无统计学意义，具有一定的可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：患者采用常规护理方法进行护理，协助医师行前鼻孔或后鼻孔填塞，同时按医嘱使用消炎、止血、降压药物，对患者交代有关填塞的注意事项，随时观察患者的症状以及生命体征变化，及时发现、预防临床并发症的发生，做好各项基础护理。

1.2.2 观察组：在常规护理的基础上，加强给予心理护理。心理护理是通过行为或人际关系的影响改变患者的心理状态的行为，促使患者尽快康复。心理因素可以致病，而疾病又反作用于人的心理状态。所以，对高血压鼻出血患者加强心理护理，在临床中有着十分重要的作用，具体的方法如下：

1.2.2.1 建立良好的护患关系

医院护理人员应该在患者入院时就用热情、耐心、和善的态度将医院的环境、主管医师等一般情况详细介绍给患者，并告知其相关医学卫生知识，对患者进行积极有效的鼓励，使其主动表达其所承受的心理压力，对患者提出的问题进行耐心细致的解答，让患者尽快进入角色，从而将其焦虑的心理顾虑有效消除掉[2]。高血压鼻出血患者入院时因鼻腔出血，急切希望医护人员立即帮他们止血。此时，护士应积极主动、沉着冷静、耐心热情接待并安慰患者，立即通知医师，协助医师行鼻腔填塞止血。让患者感到我们真正是“急他们之所急，想他们之所想。”从而，消除患者的恐惧感，建立了患者对医护人员的初步信任。在止血后，再由责任护士主动向患者介绍医院住院环境，科室主任，护士长，主管医师，主管护士，有关高血压鼻出血相关知识，鼻腔填塞后的注意事项。对患者进行积极有效的鼓励，使其主动表达其所承受的心理压力，对患者提出的问题进行耐心细致的解答，让患者尽快进入角色，并告知患者科室24 h都有医护人员上班，有怎么问题可以随时找我们，增加了患者的安全感，有效将其恐惧、焦虑的心理顾虑消除掉。在整个护理过程，保持着装仪表端庄、态度和蔼、言语温和，动作文静、沉稳，给患者以亲切感和安全感。使患者愿意与护士交往，渐渐地建立良好的护患关系。

1.2.2.2 尊重患者，实施个体化的心理护理

对不同身份，不同职位的患者都一视同仁，尊重患者。每天到病房与患者聊天，通过与患者交谈、观察，全面地收集患者主要病史，心理状况资料，对患者心理状况进行评估、对心理问题进行客观地分析与诊断，制定出个性化的心理护理方案。发现有抑郁情绪的患者，应给予安慰、疏导、支持、鼓励等，以减轻或消除其不良抑郁情绪，使患者积极的面对疾病，树立自信心 ；对于心理负担较重、情绪不稳定的患者，护士要用所掌握的知识，客观地给患者做解释疏导工作，让患者及家属对疾病的发展及预后有正确的认识，并鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

1.2.2.3 针对疾病特点进行心理护理

临床上研究确认高血压是引起鼻出血的最主要原因，高血压会使动脉硬化，患者的血管收缩力差，在气候变化时，因空气干燥，可以造成鼻载膜脱水，纤毛功能下降，鼻腔血管脆性增加，尤其是鼻腔后部血管弯曲度较大，经常接受血液冲击在血压波动时鼻腔黏膜就易发生破裂出血，在加上长期高血压（21.7/13.7 kPa）使鼻腔静脉系统处于淤血及扩张状态，其收缩压与舒张压增高与鼻出血发病风险呈正比。同时患者出现鼻出血以后，有不同程度的紧张、恐惧、担心、焦虑、情绪不稳定等心理变化，对医护人员多疑、不信任，同样会使患者的血压升高[3]。而患者因鼻腔反复出血有不同程度的紧张、恐惧、担心、焦虑、情绪不稳定等心理变化，其主要原因是对于疾病知识的匾乏，在加上不同患者的文化程度不同，会表现出不同程度的心理反应。因此，根据不同的患者，针对疾病特点进行心理护理是十分重要的。对于来自偏僻山村，知识文化水平低的患者，采用通俗易懂的本地方言与之交谈，对于知识文化水平高的患者及家属，在进行健康教育同时，派发本院关于高血压知识健康手册给患者，另外加强交流干预：告知患者鼻出血的局部止血方法，如有：前鼻孔、后鼻孔填塞，电凝止血等，鼻腔填塞后不适的缓解方法，多饮水，保持室内一定的湿度。在鼻腔黏膜没有完全修复或是血压仍有波动时，可能还会出现鼻出血症状。如果再有鼻出血时，医护人员会及时帮你们止血的，请放心。同时，在与患者交谈过程，注意倾听，及时疏导患者的心理顾虑。还有做好有关高血压健康指导：指导患者掌握一些简单的放松疗法，帮助患者在需要的时候将自己紧张的情绪舒缓下来，向患者及家属讲解高血压的病因，危险因素，饮食，运动及情绪对高血压的影响，指导患者保证充分的休息和适当的活动，合理的膳食。改变不健康的行为生活方式。嘱患者要按时服降压药，不要自已随便减量或停药。严密观察血压变化，每天至少4～6次，血压过高时，应嘱患者绝对卧床休息，避免紧张激动的情绪。

1.2.2.4 观察指标

对患者拔除鼻腔填塞物后出血情况进行观察；严密监测血压，48～96 h血压控制在100～145 mm Hg/70～95 mm Hg为平稳；观察自行拔除鼻腔填塞物例数。

1.2.2.5 统计学方法

计数资料采用χ2值检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

详见表1。

表1 两组观察指标比较

在对两组高血压鼻出血患者进行护理治疗之后，观察组患者再次出血的症状得到很好改善，再次出血率为6.66%；血压控制平稳率为93.33%，自行拔除鼻腔填塞物率为6.66%；对照组再次出血率为13.33%；血压控制平稳率为80.00%，自行拔除鼻腔填塞物率为20.00%；观察组患者临床效果要高于对照组，其二者之间的差异均有统计学意义（P＜0.05）。结果显示在临床中，对高血压鼻出血患者加强心理护理，能使患者保持良好的心态，对疾病起到很好的预防治疗作用，降低并发症的发生，从而减轻患者的经济负担，具有实际的应用价值。

3 讨 论

医护人员应积极地建立在患者心目中的威信，建立良好的护患关系，除了应该具有精湛的医学技术以外还应该具有高尚的医德和深厚的心理学与人文方面的知识，给患者以有效的心理指导，帮助患者在心理上做好充分的准备，提高其心理抵抗能力，避免出现消极心理，教育并争取家属的配合，加强护理宣传，创造优良的治疗环境，科学安排患者生活，针对患者的不同阶段给予不同的心理呵护，促使早日康复，达到真正的身心健康[4]。在对高血压鼻出血患者临床治疗中，采取有效的心理护理，建立良好的护患关系，消除患者的不良情绪，可以有效提高患者战胜疾病的信心[5]。临床中，对于高血压鼻出血患者护理中，除了做好急救护理，病情的观察，填塞物的护理，口腔护理，饮食护理，还加强采取心理护理干预，能够有效降低患者在疾病治疗过程中的不良抑郁情绪等不良心理问题，使患者保持良好的心态，平稳的血压，从而减少鼻腔反复出血，提高患者对疾病治疗的信心。从而缩短住院时间，减轻患者的经济负担。

4 结 论

由上可知，临床中对高血压并鼻出血患者在常规护理的基础上加强心理护理，可以使患者保持良好的心态，对疾病起到很好的预防治疗作用，积极配合医师治疗，降低并发症的发生，从而缩短住院时间，减轻患者的经济负担。值得临床推广。

[1] 刘静.高血压鼻出血的护理[J].中国城乡企业卫生,2012,27(3): 83-84.

[2] 朱红艳,赵佳佳.心理护理在妇产科临床护理中的应用价值[J].中国医药指南,2014,12(3):188-189.

[3] 张利平,张志永.48例复发性高血压鼻出血的临床分析[J].中国医药指南,2013,11(24):580-581.

[4] 陈丽.心理护理在肿瘤外科护理中的应用[J].中外医疗,2012,31(14):18-19.

[5] 松艳,李敏.老年鼻出血病人的心理护理及语言护理[J].工企医刊,2012,24(32):54-57.

R473.5

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1671-8194（2014）16-0325-02