瑞舒伐他汀预防治疗冠状动脉支架后再狭窄的效果观察

刘一鸣 潘杰锋 吕 静

（新疆兵团第二师库尔勒医院，新疆 库尔勒 841000）

瑞舒伐他汀预防治疗冠状动脉支架后再狭窄的效果观察

刘一鸣 潘杰锋 吕 静

（新疆兵团第二师库尔勒医院，新疆 库尔勒 841000）

目的观察瑞舒伐他汀预防治疗冠状动脉支架后再狭窄的临床效果。方法选取94例植入冠状动脉支架的患者，随机分为试验组和对照组。对照组47例患者采用常规治疗方式。试验组47例患者在常规治疗的基础上加用瑞舒伐他汀预防治疗。观察治疗后两组患者的再狭窄率和临床疗效并进行统计学分析。结果经研究比较发现：①对照组的患者常规治疗后，普通支架再狭窄率14.9%，药物洗脱支架再狭窄率6.4%，总再狭窄率21.3%。试验组加用瑞舒伐他汀预防治疗后普通支架再狭窄率8.5%，药物洗脱支架再狭窄率2.1%，总再狭窄率10.6%。两组结果比较，试验组明显低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。②治疗后对照组患者的炎性因子IL-6为（10.14±0.21）pg/mL，血浆超敏C-蛋白（6.56 ±1.14）mg/L；试验组患者的炎性因子IL-6为（6.09±0.13）pg/mL，血浆超敏C-蛋白（4.21±0.48）mg/L。两组相比，试验组的治疗效果明显高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论瑞舒伐他汀预防治疗冠状动脉支架后再狭窄疗效确切，临床再狭窄率明显降低，显著改善患者生活质量。

瑞舒伐他汀；预防治疗；冠状动脉支架后再狭窄

冠状动脉内支架植入术是心脏手术的一种，也是目前治疗心脏病、心肌梗死、冠心病等疾病的主要治疗方法。冠状动脉内支架植入指通过血管穿刺将球囊导管放置在狭窄的血管内，再从体外加压让球囊膨胀，使狭窄的血管壁被撑开，恢复血管血流通畅[1,2]。冠状动脉支架的主要作用是提供机械支撑，保持动脉壁的开放，改善其狭窄情况。然而，不管是金属裸支架，还是药物洗脱支架，冠状动脉内支架植入后都有可能发生植入后再狭窄。引起冠状动脉支架后再狭窄的原因主要包括狭窄程度、炎性反应以及病变血管的情况等[3]。总之，这已经影响到患者的术后疗效和生活质量。本实验通过研究94例植入冠状动脉支架的患者，所有患者随机分为两组，采用不同方式治疗。观察治疗后两组患者的再狭窄率和炎性因子和血浆超敏C-蛋白水平变化并进行统计学分析。现临床结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2010年5月至2013年11月植入冠状动脉内支架的94例患者为研究对象，所有患者经询问病史、核磁共振成像检查或CT检查无肝、肾、脑方面的其他严重疾病。所有植入冠状动脉内支架的患者随机分为两组：常规治疗（对照组）47例，其中男28例，女19例，最小年龄44岁，最大年龄75岁，平均年龄（56.3±2.1）岁。在常规治疗的基础上加用瑞舒伐他汀预防治疗（试验组）47例，试验组所有患者中男21例，女26例，最小年龄39岁，最大年龄83岁，平均年龄（48.7±1.9）岁。分别观察两组患者的再狭窄率和炎性因子和血浆超敏C-蛋白水平变化并进行统计学分析。两组患者在年龄、性别、身体状况等资料方面比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组的患者进行常规治疗，术前半小时口服β-受体阻断剂、拜阿司匹林，术后继续服用，连续治疗半年以上。试验组除了常规治疗以外，术前半小时加用瑞舒伐他汀8～10 毫克/次，术后加服瑞舒伐他汀10 毫克/次，1次/天，维持治疗半年以上[4]。采用不同方式治疗后，观察两组患者的再狭窄率和炎性因子和血浆超敏C-蛋白水平变化并进行统计学分析。

1.3 疗效标准

采用不同方式治疗半年后，分别观察两组患者术后再狭窄率：根据冠状动脉造影复查结果，以靶血管直径狭窄≥50%为植入支架后再狭窄[5]。

1.4 统计学处理

统计学软件为SPSS15.0，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有显着性差异。

2 结 果

2.1 比较两组患者冠状动脉支架后再狭窄情况

对照组的47例患者常规治疗后，普通支架再狭窄率14.9%，药物洗脱支架再狭窄率6.4%，总再狭窄率21.3%。试验组加用瑞舒伐他汀预防治疗后普通支架再狭窄率8.5%，药物洗脱支架再狭窄率2.1%，总再狭窄率10.6%。两组结果比较（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者冠状动脉支架后再狭窄情况构成比（%）

2.2 比较两组患者治疗后的临床效果

治疗后对照组患者的炎性因子IL-6为（10.14±0.21）pg/mL，血浆超敏C-蛋白（6.56±1.14）mg/L；试验组患者的炎性因子IL-6为（6.09±0.13）pg/mL，血浆超敏C-蛋白（4.21±0.48）mg/L。两组相比，试验组的治疗效果明显高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义，见表2。

表2 两组患者治疗后的临床效果构成比（

表2 两组患者治疗后的临床效果构成比（

对照组 试验组 F值 P值炎性因子IL-6(pg/mL) 10.14±0.21 6.09±0.13 5.353 0.046血浆超敏C-蛋白(mg/L) 6.56±1.14 4.21±0.48 5.432 0.047

3 讨 论

目前，心脑血管病发病率逐年增加，不仅给患者带来严重的身心伤害，也给社会和国家带来巨大的经济负担。临床上，植入冠状动脉支架已成为治疗心脑血管病的常见手段。但是植入支架后再狭窄已成为影响患者术后疗效的重要因素。有研究资料显示，瑞舒伐他汀具有广泛的药理作用，具有较强的抗炎作用[6,7]。为了研究瑞舒伐他汀在预防治疗冠状动脉支架后再狭的作用，选取94例植入冠状动脉支架的患者，随机分为对照组（常规治疗）和试验组（常规治疗的基础上加用瑞舒伐他汀预防治疗），观察治疗后两组患者的再狭窄率和临床疗效并进行统计学分析。分析统计结果我们得出结论：对照组的患者常规治疗后总再狭窄率21.3%。试验组加用瑞舒伐他汀预防治疗后总再狭窄率10.6%。两组结果比较，试验组明显低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。治疗后对照组患者的炎性因子IL-6为（10.14±0.21）pg/mL，血浆超敏C-蛋白（6.56±1.14）mg/L；试验组患者的炎性因子IL-6为（6.09±0.13）pg/mL，血浆超敏C-蛋白（4.21 ±0.48）mg/L。试验组的治疗效果明显高于对照组（P＜0.05），具有显著性差异。总之，瑞舒伐他汀可显著改善冠状动脉支架后再狭的情况，降低患者的再狭窄率。综上所述，瑞舒伐他汀对预防冠状动脉支架后再狭窄疗效确切，患者的症状明显减轻，提高患者生活质量，利于患者的恢复。

[1] 殷宇刚,王滨.瑞舒伐他汀对冠状动脉支架植入术后再狭窄以及血脂和炎性因子的影响[J].第二军医大学学报,2011,32(2):227-228.

[2] 田恒松.口服瑞舒伐他汀防治冠脉支架后再狭窄52例[J].中国老年学杂志,2012,32(18):3991-3993.

[3] 张兴凯,冯菁,宋熔,等.瑞舒伐他汀对冠脉支架术后血脂、hs-CRP及再狭窄率的影响[J].中国循证心血管医学杂志,2012,4(5): 448-450.

[4] 杨宇,冯德辉,王俊贤,等.瑞舒伐他汀对冠状动脉支架术后患者的干预研究[J].河北医学,2013,19(9):1290-1293.

[5] 朱继红.瑞舒伐他汀对预防冠脉介入术后再狭窄的临床疗效及其作用机制探讨[J].现代预防医学,2012,39(9):2382-2383,2386.

[6] 马文学,江志羔,古玉燕,等.瑞舒伐他汀和阿伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血脂、超敏C-反应蛋白和冠状动脉支架植入术后再狭窄的影响[J].中国当代医药,2012,19(19):30-31,33.

[7] Sardella G,Lucisano L,Mancone M,et al.Comparison of high reloading Rosuvastatin and Atorvastatin pretreatment in patients undergoing elective PCI to reduce the incidence of MyocArdial periprocedural necrosis. The ROMA II trial[J].Int J Cardiol,2013, 168(4):3715-3720.

R541.4；R96

B

1671-8194（2014）17-0283-02