地氯雷他定与复方甘草酸苷联合用药对某地区慢性荨麻疹的治疗研究

刘 诗 张东兴 李 凌 姚明珠 赖洪涛

（梅州市人民医院，广东 梅州 514023）

地氯雷他定与复方甘草酸苷联合用药对某地区慢性荨麻疹的治疗研究

刘 诗 张东兴 李 凌 姚明珠 赖洪涛

（梅州市人民医院，广东 梅州 514023）

目的观察地氯雷他定与复方甘草酸苷联合用药对慢性荨麻疹的临床疗效。方法选择我院自2012年1月至2012年12月收治的731例慢性荨麻疹患者的临床资料，根据随机的原则，将患者分为治疗组366例与对照组365例，给予治疗组患者联合应用地氯雷他定与复方甘草酸苷，对照组患者单纯给予口服地氯雷他定，观察两组患者的临床疗效。结果治疗组患者临床有效率为68.9%，对照组41.9%，两组患者临床有效率对比，结果具有显著性差异（P＜0.05），治疗期间两组患者均未发现严重不良反应。结论地氯雷他定与复方甘草酸苷联合用药具有明显的临床疗效，且具有一定的安全性，是目前较为有效的治疗慢性荨麻疹的方法。

地氯雷他定；复方甘草酸苷；慢性荨麻疹

慢性荨麻疹是临床较为常见的一种慢性皮肤疾病，其临床表现为患者黏膜发生局部性、暂时性呈鲜红或苍白色，并出现大小不一的风团。慢性荨麻疹还具有突发性与反复性等特点，其病程一般超过6～8周，治疗较为困难，且易反复发作，慢性荨麻疹患者还常伴有嗜睡等中枢神经等不良反应，是一种严重困扰患者的慢性皮肤病[1,2]。目前，慢性荨麻疹的病因尚未明确，多数找不到过敏原，这也加大了其治疗的难度。为探讨更为有效且安全的治疗方法，我院根据文献，通过采用地氯雷他定与复方甘草酸苷联合用药的方法对慢性荨麻疹进行治疗，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2012年1月至2012年12月收治的731例慢性荨麻疹患者的临床资料，患者中男性383例，女性348例；患者年龄18～65岁，平均年龄（35.3±8.4）岁，患者病程8周～2年，平均病程（1.0±0.2）年；全部患者临床均表现为不同程度风团块，或扁平发红或淡黄或苍白水肿斑块，耳缘有红晕，风团大小、数目不定，可出现于任何部位，患者并伴有不同程度的不良反应，如食欲缺乏、全身不适、嗜睡、头痛发热等症状。根据随机的原则，将患者分为治疗组366例与对照组365例，两组患者在性别、年龄、病程等方面对比，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组患者性别、年龄、病程对比情况表

表2 两组患者临床疗效对比情况表

1.2 病例排除标准

排除肝肾功能不全患者；排除糖尿病患者；排除妊娠期、哺乳期患者；排除治疗前1周使用抗组胺及长效皮质类固醇、免疫抑制类药物患者；排除不能完成本组研究的患者。

1.3 治疗方法

给予治疗组患者静脉滴注40 mL复方甘草酸苷加入250 mL5%的葡萄糖溶液，1次/天，同时口服50 mg地氯雷他定，1次/天；对照组患者单纯给予口服50 mg地氯雷他定，1次/天。连续治疗4周，每周复诊1次，并给予电话联系，连续给访8周，记录患者体征及症状改善情况，观察两组患者的临床疗效及不良反应发生情况[3]。

1.4 疗效判定标准

治疗第4周患者风团数目、大小、瘙痒程度进行评分。按4级评分法记录患者治疗情况，瘙痒采用10 mm视觉模拟标尺法（VAS）评分，0级为无瘙痒，无风团；1级为轻度瘙痒，不烦躁，风团直径＜0.5 cm，数量＜6个；2级为中度瘙痒、能够忍受，风团直径0.5～2.0 cm，数量为7～12个；3级为重度严重瘙痒，不能忍受，风团直径＞2.0 cm，数量＞12个。症状积分下降指数（SSRI）＝（治疗前积分－治疗后积分）/治疗前积分×100%。痊愈：SSRI≥95%；显效95%＞SSRI≥60%；进步：60%＞SSRI＞20%；无效：SSRI＜20%。有效率＝（治愈+显效）/例数×100%。

1.5 统计学方法

使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（x¯±s）表示，采用t检验处理数据。P＜0.05具有显著性差异。

2 结 果

治疗第4周对两组患者临床疗效进行对比发现，治疗组患者临床有效率为68.9%，对照组患者临床有效率为41.9%，两组对比，结果具有显著性差异（P＜0.05），见表2；治疗期间两组患者均未发现严重不良反应，仅出现一般性不良反应，如嗜睡、多汗、恶心等不适感，全部未经特殊处理，停药后自行缓解。

3 讨 论

慢性荨麻疹是一种较为难治愈的症状，且病程较长，易反复发作，临床常规多采用抗胺药物治疗，但其临床疗效并不理想，其症状易反复发作，严重影响患者的生活质量。

从发病机制上来分析，荨麻疹的发病不仅有体液免疫参与，也有细胞免疫的参与，其中Th2细胞因子IL-4明显升高，而Th1细胞因子INF-r降低，表现为Th2功能亢进，Th1功能下降。本组采用复方甘草酸苷进行治疗，通过复方甘草酸苷中的单铵盐、甘氨酸及盐酸半胱按酸的作用，其中甙元部与人体肾上腺促进皮质激素的结构较为类似，可以促进肾上腺皮质激素样的活性，达到消炎、抗过敏等作用，且其没有肾上腺促皮质激素作用于人体时的不良反应，在临床上较为安全，本组患者给予采用复方甘草酸苷治疗后，患者均未发生严重不良反应，表明其具有一定的安全性，较为适宜临床推广应用[4,5]。另外，复方甘草酸苷可以降低体液免疫IgE的水平，促进其释放INF-r，增加Th1的细胞功能，使Th2细胞活性受到抑制，从其发病机制上，可以达到预防及治疗荨麻疹的作用，在治疗慢荨麻疹症状上具有较好的疗效，龚志刚等采用复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹，治愈率达到80%以上，总有效率达到100%，证明复方甘草酸苷在治疗慢性荨麻疹上具有较好的临床疗效；余妍欣等单纯使用复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹与采用盐酸左西替利嗪片进行临床疗效对比中认为，使用复方甘草酸苷治疗临床疗效优于单用抗组胺药物，且用药过程未发现不良反应。同时，文献也指出，复方甘草酸苷联合其他药物治疗，可达到较单纯用药更为明显的临床疗效，马云等采用枸地氯雷他定胶囊联合甘草酸苷胶囊治疗慢性荨麻疹，其临床有效率达到90.57%，两药合同可以达到较好的临床疗效[6]。

地氯雷他定作为一种抗组胺药物，是为氯雷他定的活性代谢物，可选择性地拮抗外周H1受体，具有抗过敏及抗炎作用，同时，地氯雷他定在应用上，还具有起效较快、效力较强、药力较为持久且无不良反应等优势，具有较高的安全性，是临床常见的治疗荨麻疹的药物，并在临床应用上取得了较好的疗效。本组研究中，对比单纯采用地氯雷他定治疗的对照组患者的临床疗效[7-10]。研究发现，联合用药的治疗组患者临床有效率明显高于单纯应用氯雷他定的对照组患者（P＜0.05），且在治疗过程中，患者未发现严重不良反应，与文献研究报道基本一致。由此表明，采用地氯雷他定联合复方甘草酸苷用药较单纯应用抗组胺药物治疗，具有更为明显的临床疗效，患者耐受性高，不良反应较少，具有一定的安全性，是目前较为有效且安全的治疗慢性荨麻疹的方法。

[1] 蔡敏.复方甘草酸苷辅助氯雷他定颗粒治疗慢性荨麻疹的疗效观察[J].中国医学创新,2010,2(7):11-13.

[2] 李志坚.氯雷他定与自血疗法联合复方甘草酸苷治疗慢性特发性荨麻疹的临床研究[J].医学理论与实践,2012,25(16):1955-1956.

[3] 胡连霞,林中梅.地氯雷他定治疗慢性荨麻疹疗效观察[J].中医临床研究,2010,9(2):58-59.

[4] 余妍欣,尹逊国,卢凤艳.复方甘草酸苷片治疗慢性荨麻疹疗效观察[J].皮肤病与性病,2011,12(33):346-347.

[5] 马云,孔繁琳.枸地氯雷他定胶囊联合甘草酸苷胶囊治疗慢性湿疹100例疗效观察[J].中国社区医师·医学专业,2011,13(395):143.

[6] 张燕,商婷.咪唑斯汀联合复方甘草酸苷治疗慢性特发性荨麻疹的临床分析[J].临床皮肤科杂志,2012,4(11):695-698.

[7] 李亚铃,李俊,叶云,等.复方甘草酸苷联合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹临床观察[J].临床皮肤科杂志,2013,42(1):52-53.

[8] 龚志刚,刘景卫,郝玉.复方甘草酸苷片治疗慢性特发性荨麻疹43例临床观察[J].河北中医,2011,11(23):1706-1708.

[9] 李芙蓉.69例地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的临床疗效分析[J].健康必读杂志,2011,12(12):395.

[10] 张任贤.地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的临床疗效[J].北方医学, 2011,12(8):18-20.

R758.24

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1671-8194（2014）17-0256-02