新生儿病理性黄疸的相关性研究

曾晓聪 叶永灿

（深圳市宝安区松岗人民医院，广东 深圳 518100）

新生儿病理性黄疸的相关性研究

曾晓聪 叶永灿

（深圳市宝安区松岗人民医院，广东 深圳 518100）

目的探讨新生儿病理性黄疸的相关治疗研究。方法选自2011年1月至2013年1月在我院门诊确诊的新生儿黄疸271例病例进行对胸部的检查。分析新生儿黄疸与感染性肺炎的相关性。结果共271例患儿，新生儿黄疸、肺炎同时存在的有180例，所占百分比是66.4%，所占比例是3.3%，缺陷症19例，所占比例是7%，巨细胞病毒感染有抗体阳性的是6例，所占比例是2.2%。多数的患儿发现表面皮肤黄染以及口吐黄沫的症状，胆红素的确定是以胆红素增高为主，其中轻度增高的是190例，中度增高的是50例，轻度增高的是31例。还有除了不同程度的黄疸以外就是少吃少动的有40例，还有呕吐现象的有26例，呼吸急促的患儿有28例，口吐白沫的患儿有60例，哭声低下的有47例，体温不升的有24例，症状发热的有6例，呼吸暂停的患儿有18例，臀部破溃的有12例，还有破伤风患儿13例，其他现象抽搐的患儿有8例，肚脐部位有脓分泌物的有5例，有脓包湿疹的有7例，肝脏在右肋下＜1.5 cm有4例＞2.5 cm的有3例。结论病理性黄疸病因很多，感染是其主要原因，而较多新生儿肺炎患者症状不明显，往往因病理性黄疸原因就诊入院，如果不拍胸片检查往往易误诊和漏诊。因此，临床医师对病理性黄疸患者需寻找原因，排除肺炎，若合并肺炎，及时抗感染治疗，缩短住院天数，提高治愈率。

新生儿黄疸；肺炎；研究

新生儿黄疸是新生儿期的最常见的症状，多发生在1周内的新生儿当中，可以分为两种现象，一种是生理现象，另外一种就是疾病现象；胆红素重度过高或者是低，同时缺氧或是酸中毒或者是感染等高危因素的情况下可能会导致胆红素脑病，病死率很高，幸存者会有远期的神经系统后遗症，需要医师精确的判断其性质[1]。为了了解新生儿的黄疸和感染性肺炎的之间的关系，本文章进行对我院进行收治的271例新生儿黄疸与感染性肺炎的临床情况进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自2011年1月至2013年1月在我国确诊为新生儿黄疸271例病例，诊断病例诊断标准依照《实用新生儿学》，其中男新生儿164例，女新生儿107例，其中7 d以上的患儿有61例，新生儿肺炎22例，产伤致新生儿头颅血肿20例，先天性心脏病5例，蚕豆病6例，早产儿4例，足月小样及低出生体质量儿7例，新生儿贫血18例，新生儿呼吸窘迫症1例，新生儿ABO溶血症15例，肾的特指先天性畸形15例，新生儿脓包病1例，新生儿胆汁浓缩综合征1例，泌尿系统感染1例，肠道感染1例。在本次的临床研究中，将溶血症患儿15例排除在外。

1.2 诊断标准

新生儿生理性黄疸是新生儿出生24 h后血清胆红素由出生时的17～51 μmol/L（1～3 mg/dL），逐步上升到86 μmol/L（5 mg/dL）或以上临床上出现黄疸而无其他症状，1～2周内消退。生理性黄疸的血清胆红素足月儿不超过204 μmol/L（12 mg/dL），早产儿不超过（15 mg/dL），伴有发热、咳嗽、气促等[7]。

1.3 纳入标准

血清胆红素超过15 mg/dL，伴有频繁性咳嗽、发热不规律，皮肤、黏膜及巩膜黄染特征。

1.4 排除标准

有先天性心脏病、乙型病毒肝炎等疾病的患儿应作为排除标准。

1.5 观察指标

对患儿血清胆红素、体温、咳嗽的情况进行观察。

1.6 方法

64例子均有血液常规检查以及代谢方面的检查。Hb＜16.5 g/L 15例，＞15.5 g/L的有61例肝功能谷丙转氨酶全部＜41 U/L，总的胆红素＜207 μmol/L有24例，≤310 μmol/L的有39例，在300～410 μmol/L的有13例子，410～610 μmol/L的有6例，HBsAg全部都是显阴性。早期出现的黄疸做新生儿的溶血症的血清检查有31例ABO溶血14例。64例全部进行抽血检查的双份血培养在这其中有6例葡萄球菌双份血清是呈阳性的，抗体阳性是5例还有缺陷症的有16例。

1.7 诊断指标

血清总胆红素足月儿＞221 μmol/L、早产儿＞257 μmol/L，或每日上升＞8515 μmol/L。

2 结 果

具体结果见表1。

表1 临床结果对比分析表

根据表1可知：共271例患儿，新生儿黄疸、肺炎同时存在的有180例，所占百分比是66.4%，缺陷症19例，所占比例是7%，巨细胞病毒感染有抗体阳性的是6例，所占比例是2.2%。

3 讨 论

首先，通过本文对新生儿黄疸的临床治疗研究中，需要对新生儿的黄疸进行各个方面的寻找病例原因，尽量的提早发现和治疗[2]。通过研究结果表明早期出现的黄疸及时的进行血清的检查，要尽早的去排除溶血性的疾病产生，一面给新生的生命造成威胁，尽量的不要错过最佳的抢救机会和时间。本文章中的271例病理性黄疸中胸部X光透视检查中180例证实了有感染性肺炎的存在，这说明了新生儿黄疸与感染性肺炎存在着很大的关系，原因在于葡萄糖醛酸和胆红素的结合的过程当中，肺部受到了感染导致肺炎感染缺氧损害和降低了葡萄糖醛酸转移酶以及各种酶的活动力，使其黄疸提前的出现或者是消退的时间推后，还有另外一个重要原因由于患儿在有肺炎的同时不进食或者是少进食，导致了患儿体内的葡萄糖减少，大便和小便的排泄减少了，使得肠道和肝循环的增加，在血液重化工中的胆红素的浓度增高使得黄疸持续不退，由于这个原因，这种情况早产儿出现的很少，仅仅是表现口吐白沫、活动能力差，因此并没有出现尖叫和兴奋以及呕吐的现象，也没有进行脑部的CT和B超的检查，这样的患儿病死率非常的高，及时在抢救的过程中抢救成功了，但是以后也会留下脑部神经的后遗症。

其次，新生儿病理性黄疸可以找到明确的病例原因，最常见和最主要的病因是病毒和细菌的感染，导致新生儿的各种疾病。新生儿抵抗力不高，一些病菌可以通过呼吸道或者是肠道入侵了新生儿的体内，导致新生儿的各种疾病的产生，最关键的是要在这之前对新生儿进行抗菌保护，病菌和细菌的感染是对新生儿生命的严重威胁，如果发现新生儿有黄疸与感染性肺炎的一定早治疗早好，不要推迟过久，以免耽误了治疗的最佳时期[3]。在新生儿当中感染性肺炎还可以分为呼吸性肺炎和感染性肺炎，在临床症状上轻重不等和新生儿的体质和致病因素有关，发病很早的新生儿肺炎比较难以确诊，因此，需要更加细心的观察。另外，通过对国内外相关文献的研究，如陈英等的《新生儿病理性黄疸与感染性肺炎的相关性分析》[4-6]一文中，通过对100例黄疸患儿的临床研究，有70例患儿的黄疸与肺炎同时存在，所占比例为70%，这雨本次的临床研究结果基本一致，这也说明本次临床研究的科学性和合理性。

最后，通过对新生儿黄疸患儿的临床分析，关于新生儿病理性黄疸的治疗方法有很多，主要采用光疗以及药物治疗等等。在对新生儿病理性黄疸的治疗中，临床医师应该积极的做好抗感染等的治疗。采用光疗的方法对新生儿黄疸进行治疗，非常的有效，可以根据患儿的实际情况，不同的年龄进行光疗治疗的过程中需要把握照射的强度，以免给患儿造成身体上的伤害[7]。

综上所述，新生儿黄疸、肺炎同时存在的有180例，所占百分比是66.4%，缺陷症19例，所占比例是7%，巨细胞病毒感染有抗体阳性的是6例，所占比例是2.2%。所以根据事实证明来讲新生儿黄疸的原因除了与血液、细胞的细菌感和病菌染以外与肺炎有着很大的关系。

[1] 李静,刘肇杰.新生儿黄疸防治最新进展[J].国外医学.儿科学分册,2011,11(S1):124-125.

[2] 张骠,俞明.中医药治疗新生儿黄疸新进展[J].甘肃中医,2012,29 (2):134-135.

[3] 陈路,许蕴碧,朱燕.晚期新生儿黄疸及病因分析[J].中国优生与遗传杂志,2010,10(6):130-131.

[4] 文伟.新生儿黄疸82例临床分析[J].中国优生与遗传杂志,2011, 12(6):190-191.

[5] 陶林辉,叶辉.新生儿黄疸116例病因分析[J].菏泽医学专科学校学报,2012,13(4):138-139.

[6] 陈英,赵鸣然,冯艺.新生儿病理性黄疸与感染性肺炎的相关性分析[J].中国优生与遗传杂志,2011,12(5):140-141.

[7] 王金玲.浅析新生儿病理性黄疸的病因及护理[J].中国实用医药,2012,10(8):136-137.

R722.17

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1671-8194（2014）17-0211-02