手指关节内骨折的临床治疗分析

董昌海

（广东省云浮市新兴县人民医院骨科二区，广东 云浮 527400）

手指关节内骨折的临床治疗分析

董昌海

（广东省云浮市新兴县人民医院骨科二区，广东 云浮 527400）

目的分析手指关节内骨折的临床治疗方法。方法将我院在2011年9月至2013年2月收治的80例手指关节内骨折患者随机分为两组，即观察组和对照组，每组各40例患者，其中，观察组采用手术治疗，对照组采用中医治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果观察组的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论钢板内固定手术治疗手指关节内骨折的临床效果十分显著，且住院时间短、并发症少、恢复快，对手指关节内骨折的治疗有着积极的意义，值得推广应用[1]。

手指关节内骨折；临床治疗；手术治疗；中药治疗；分析

手指对于人们的作用是非常大的，一旦手指关节出现骨折，就会对人们的生活、工作造成极大的影响，而且若不及时治疗，很容易导致手指的残疾，对人们的身心造成巨大的打击，因此，治疗手指关节内骨折一定要谨慎，且要注意手指功能的恢复训练[2]。本文笔者就以我院在2011年9月至2013年2月收治的80例手指关节内骨折患者作为研究对象，分别对其采用手术治疗和中药治疗，旨在观察两组治疗方法的临床治疗效果，期许为手指关节内骨折的临床治疗提供有价值的参考。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院在2011年9月至2013年2月总共收治了80例手指关节内骨折患者，并利用随机分组的方式，将其分为两组，即观察组和对照组，每组各40例患者，其中，观察组的40例患者中，男性27例，粉碎性骨折12例，近侧手指内关节骨折9例，远侧手指内关节骨折6例，年龄在20～65岁，平均年龄为（40.3±1.2）岁，女性13例，粉碎性骨折3例，近侧手指内关节骨折7例，远侧手指内关节骨折3例，年龄在18～42岁，平均年龄为（34.2±2.7）岁；对照组的40例患者中，男性31例，粉碎性骨折11例，近侧手指内关节骨折13例，远侧手指内关节骨折7例，年龄在22～58岁，平均年龄为（38.6±1.4）岁，女性9例，粉碎性骨折2例，近侧手指内关节骨折3例，远侧手指内关节骨折4例，年龄在25～47岁，平均年龄为（35.5±0.9）岁。两组患者在性别、年龄、病情等方面均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组采用手术治疗，即钢板内固定手术。首先对患者进行臂丛麻醉处理，麻醉生效后在气囊止血带下进行手术，让患者采取仰卧位及上肢伸展位。对于闭合性骨折患者可以采用常规切口进行手术，开创性骨折部位要进行彻底清创。然后使用巾钳将患者的骨折手指进行复位、固定，根据患者骨折的实际情况选择不同的微型钢板，并用1.2～2.0 mm的AO钻头对患者手指进行钻孔，然后将1.5～2.5 mm的微型螺丝钉拧入钻孔内进行固定。手术完成后，拆除内固定的天数要根据患者骨折情况而定。并对患者进行手指功能恢复训练指导，使其经常活动手指，但幅度不应过大。增大手指的活动幅度，直至完全恢复。对照组采用中药治疗，即在治疗前期，将红花、赤芍、牛膝、泽兰等煎制熬汤，每日口服1次，进行活血化瘀，并配合幅度较小的手指功能恢复训练，连续服用14 d；2周后再将骨碎补、牡蛎、川断、自然铜等煎制熬汤，进行补肝益肾，每日口服1例，连续服用14 d；然后再将川椒、术瓜、海桐皮、细辛等煎制熬汤，对手指骨折处进行熏洗，每日熏洗3次，连续14 d，并配合手指功能恢复训练。

1.3 对两组患者临床治疗效果、治疗时间以及并发症情况进行对比分析。

1.4 治疗标准

痊愈：患者的手指关节内骨折完全愈合，关节间隙正常；好转：患者的手指关节内骨折基本愈合，关节间隙基本恢复；无效：患者的手指关节内骨折没有愈合，且关节僵硬[3]。

1.5 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

经内固手术治疗，观察组的40例患者中，痊愈29例，好转10例，无效1例，总有效率为97.5%；经中药治疗，对照组的40例患者中，痊愈17例，好转14例，无效9例，总有效率为77.5%。且两组临床治疗效果比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗时间比较

经内固手术治疗，观察组40例患者的治疗时间在27～35 d，平均治疗时间为（31.3±1.7） d；经中药治疗，对照组40例患者的治疗时间在48～62 d，平均治疗时间为（55.4±1.2）d。且两组结果比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

2.3 两组患者并发症情况比较

经内固手术治疗，观察组的40例患者中，仅有2例发生伤口感染，手术并发症发生率为5%；经中药治疗，对照组的40例患者中，伤口感染3例，手指水泡4例，手指肿胀2例，并发症发生率为22.5%。且两组结果比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表2。

3 讨 论

人们手指的结构非常精细，且功能较强大，因此，当手指关节内骨折时，对人们的生活、工作、身心等都会造成极大的影响，若不及时治疗，会造成终生的残疾，目前，国内治疗手指关节内骨折的方法有手术治疗、中西医结合治疗、中药治疗等多种治疗方法，都能起到一定的成效[4]，但通过本文研究发现，中药治疗的并发症比较多、治疗时间较长，而内固手术治疗的效果较显著，且操作简单、恢复快、并发症少，对手指关节内骨折的临床治疗有着积极的意义[5]。所以，对于较严重的手指关节内骨折，应仔细检查患者的病情，正确判断骨折类型，从而选择合适的治疗方法，例如，对手指骨头发生的粉碎性骨折，应选择内固“L”型钢板[6]，且要注意术后的清洁、恢复训练等，促进患者手指的血液循环以及局部炎性介质的稀释、降解，起到舒筋通络、活血止痛的作用，从而有效减少手指水肿、伤口感染、手指硬化等并发症的发生[7]，达到更好的治疗效果。

表1 手术和中药治疗手指关节内骨折的临床效果比较

[1] 蔡建平,严松鹤,沈杰枫.AO跟骨修复钢板治疗跟骨关节内骨折[J].辽宁中医杂志,2009,21(1):332-333.

[2] 邵顺建,武猛,宋展昭,等.跟骨骨折3种治疗方法比较[J].中国矫形外科杂志,2009,13(24):145-146.

[3] 俞光荣,朱辉,燕晓宇,等.小蝶形钛钢板的研制及其在跟骨关节内骨折手术中的应用[J]. 中华创伤杂志,2010,17(10):512-513.

[4] 何凤君,杨德君.中西医结合治疗跟骨骨折的临床观察[J].吉林医学,2009,19(8):717-718.

表2 手术和中药治疗手指关节内骨折的并发症情况比较

[5] 安维军,高希武,马小民,陈军.手术治疗关节内跟骨骨折的临床分析[J].中华创伤杂志,2011,15(5):203-204.

[6] 李绪松.中西医结合治疗跟骨关节内骨折40例临床观察[D].成都:成都中医药大学,2009.

[7] 宋偲茂.中西医结合治疗胫骨平台骨折92例临床观察[D]. 成都:成都中医药大学,2009.

R683.41

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1671-8194（2014）17-0201-02