阿维A治疗重症银屑病的临床疗效与安全性评价

张永红

（山东乐陵市人民医院皮肤科，山东 乐陵 253600）

阿维A治疗重症银屑病的临床疗效与安全性评价

张永红

（山东乐陵市人民医院皮肤科，山东 乐陵 253600）

目的探讨阿维A治疗重症银屑病临床疗效与安全性评价。方法对我院2012年2月至2013年1月收治的重症银屑病患者临床治疗病例进行抽样，将40例重症银屑病患者病例按照抽签法随机分为对照组与观察组，每组20例。对照组采用糖皮质激素治疗，观察组采用阿维A治疗。结果两组患者经过治疗之后，对照组20例患者痊愈3例（15.00%），显效3例（15.00%），有效3例（15.00%），无效11例（55.00%），总有效率为45.00%；观察组20例患者痊愈6例（30.00%），显效6例（30.00%），有效7例（35.00%），无效1例（5.00%），总有效率为95.00%。两组重症银屑病患者临床治疗效果具有显著差异性，具备统计学意义（P＜0.05）。结论重症银屑病患者采用阿维A治疗的临床疗效明显优于糖皮质治疗的临床疗效，值得进行临床推广应用。

重症银屑病；阿维A；糖皮质激素；临床疗效；

人体免疫系统调节出现过度增生时，极易引发银屑病。重症银屑病的体征主要有角质形成的细胞出现过度增生、异常分化的情况，临床表现为红斑、脓疱等。目前用于治疗重症银屑病的药物种类较多，常见的有糖皮质激素、甲氨蝶呤、环孢素A、阿维A等。本文主要针对阿维A治疗重症银屑病的临床疗效与安全性进行分析。现根据我院重症银屑病患者药物治疗的临床疗效进行汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2012年2月至2013年1月收治的重症银屑病患者临床治疗病例进行抽样，将40例重症银屑病患者病例按照抽签法随机分为对照组与观察组，每组20例。经过医院伦理委员会审核通过、患者及其家属同意后进行临床药物治疗研究。重症银屑病患者年龄在21～54岁，平均年龄为（38.12±2.29）岁；男性患者有24例，女性患者有16例。患者在一般资料上不存在较大的差异性，不具备统计学意义（P＞0.05）。排除标准：精神病史；严重心血管疾病病史；妊娠、哺乳期妇女[1]。

1.2 治疗方法

对照组采用糖皮质激素治疗，使用大剂量的糖皮质激素控制重症银屑病患者的病情，每天剂量维持在60～100 mg左右[2]。观察组采用阿维A口服治疗，每日早晚各服用1次，初期每次服用剂量维持在10 mg左右，连续服用2～3周之后加大服用剂量[3]，每次服用剂量维持在20 mg左右。两组重症银屑病患者均治疗8周，治疗过程中停用其他治疗银屑病药物，同时使用抗生素以及保护胃黏膜药物，个别患者需根据实际情况补充氯化钾。出现脓疱的患者加用紫草油，出现红斑的患者在加用紫草油的基础上联合尿素软膏外用[4]。

1.3 统计学方法

应用SPSS17.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

1.4 观察指标

①疗效评定标准：依据PASI评分标准对患者病情严重度进行评分，无、轻度、中度、重度分别计分0～4分，PASI积分下降指数为治疗前总积分与治疗后总积分之差。a.治愈：PASI积分下降指数超过90%；b.显效：PASI积分下降指数超过60%；c.有效：PASI积分下降指数超过20%；d.无效：PASI积分下降指数不足20%。②安全性评价标准：治疗过后患者体质量、血尿常规功能、肝肾功能、总胆固醇是否符合正常标准。③不良反应评价标准：体质量明显增加；白细胞数量增多；ALT、AST升高。

2 结 果

2.1 临床治疗结果

两组重症银屑病患者经过治疗之后，对照组20例重症银屑病患者痊愈3例（15.00%），显效3例（15.00%），有效3例（15.00%），无效11例（55.00%），总有效率为45.00%；观察组20例重症银屑病患者痊愈6例（30.00%），显效6例（30.00%），有效7例（35.00%），无效1例（5.00%），总有效率为95.00%。两组重症银屑病患者临床治疗效果具有显著差异性，具备统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 不良反应

40例患者均出现不同程度的体质量增加，33例出现不同程度的眼干、唇干情况，4例白细胞明显增加，2例ALT、AST轻度升高。

3 结 论

阿维A在在治疗重症银屑病方面具有较好的疗效，但仍存在一定的不良反应。例如体质量增加、白细胞数量上升、眼干、唇干、ALT、AST指标升高等。但通过降低服用剂量之后，患者的不良反应明显减弱，相较于糖皮质激素治疗具有显著的优势。

重症银屑病患者采用阿维A治疗的临床疗效明显优于糖皮质治疗的临床疗效，治愈率极高，能够有效缓解重症银屑病炎患者的病情，值得进行临床推广应用。

[1] 王金校.阿维A治疗68例儿童重症银屑病的疗效及安全性分析[J].中国皮肤性病学杂志,2011,25(11):861-862.

[2] 梁渝珩,黎昌强,熊霞.糖皮质激素联合阿维A治疗重症银屑病临床疗效与安全性评价[J].中国保健营养(下旬刊),2012,22(7): 2299.

[3] 常锦萍.阿维A联合复方甘草酸苷治疗重症银屑病疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志,2009,25(4):313-314.

[4] 李牧,黄晓波.中医辨证联合甘草酸二胺和阿维A治疗泛发性脓疱型银屑病疗效观察[J].中国中医药信息杂志,2009,16(8):62-63.

表1 对照组与观察组临床治疗情况对比表[n(%)]

R758.63

B

1671-8194（2014）17-0151-01