30例雷公藤多甙片联合用药诊疗肾病综合征的临床效果观察

谭 伟

（衡阳市中心医院，湖南 衡阳 421001）

30例雷公藤多甙片联合用药诊疗肾病综合征的临床效果观察

谭 伟

（衡阳市中心医院，湖南 衡阳 421001）

目的探讨观察雷公藤多甙联合糖皮质激素诊疗肾病综合征的临床疗效及其安全性。方法选取我院收治的30例肾病综合征患者随机分为观察组和对照组，对照组患者给予单独的糖皮质激素治疗，观察组患者给予雷公藤多甙片联合糖皮质激素治疗，对比观察两组治疗方法的临床疗效和不良反应发生率。结果观察组治疗的总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；经过7个月的随访，观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论雷公藤多甙片联合糖皮质激素治疗肾病综合征，可以有效降低不良反应发生，是一种安全有效的治疗方法，可在临床上广泛推荐应用。

肾病综合征；雷公藤多甙片；糖皮质激素；联合用药；临床疗效

肾病综合征在临床上属于一种很难治愈的疾病，主要的临床症状表现为低蛋白血症、大量蛋白尿、水肿以及高脂血症等症状，其中原发性肾病综合征是肾病综合征的主要病因，原发性肾病综合征主要是由原发性肾小球疾病导致的，可能发生于儿童、青少年、青年人等各种年龄阶段人群，该病的发病率极高且预后较差[1]。临床上主要以大剂量的糖皮质激素为主要治疗手段，但是长期应用的话，不良反应很大，且停药后容易复发，严重影响患者的正常生活和身体健康。本文对我院收治的30例肾病综合征患者分别采取单独的糖皮质激素以及雷公藤多甙片联合糖皮质激素治疗，对比分析临床疗效，具体结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院在2012年3月至2013年3月收治的30例肾病综合征患者的临床资料，其中女性患者10例，男性患者20例；患者年龄在15～70岁，平均年龄为（28.5±3.5）岁；病程为1～l5个月，平均为13.5个月左右。所有患者的肾功能基本正常，均符合全国第二届肾病学术会议以及WHO制定的原发性肾小球疾病的诊断标准，对以下症状患者予以排除：多发性骨髓瘤者；糖尿病者；淋巴瘤以及其他疾病引起的继发性肾病综合征患者。按照病因进行分型，其中有8例微小病变肾病者，4例系膜增殖性肾炎者，4例膜增殖性患者，10例膜性肾病者，4例局灶性节段性肾小球硬化者[2]。现将所有患者随机分为观察组和对照组，每组15例，两组患者在性别、年龄、病程等基本资料上没有明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者的治疗方法是：在无感染的情况下，给予单独的糖皮质激素强的松诱导缓解剂，起始剂量为1.0 mg/（kg·d），若治疗有效，则可根据实际病情变化开始逐渐减量，然后持续坚持用药6～12个月。观察组患者是在给予糖皮质激素强的松诱导缓解剂，起始剂量为0.5 mg/（kg·d）的基础上加用雷公藤多甙片治疗，起始剂量为60 mg/d，若有效可以维持服用，若病情无明显好转，可适当的增加用量，同样持续用药6～12个月。

1.3 疗效判定标准

显效：患者的临床症状以及蛋白尿完全消失，蛋白尿恢复正常。有效：患者的临床症状在一定程度上有所缓解，蛋白尿明显改善，血浆蛋白以及血胆固醇水平恢复正常范围。无效：患者的临床症状无明显变化，蛋白尿也没有明显改善。

1.4 统计学处理

选用软件SPSS17.0对观察的数据进行统计学分析，使用t对计量数据进行检验，χ2对计数资料进行检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

经过6～12个月的治疗，观察组患者治疗的总有效率达到93.3%，其中病情完全缓解的有6例，占40%；部分缓解的有8例，占53.3%；无效的有1例，占6.7%。对照组患者的总有效率为73.3%，其中病情完全缓解的有4例，占26.7%；部分缓解的有7例，占46.7%；无效的有4例，占26.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。经过7个月的随访，对照组有6例发生不良反应，占40%，观察组有2例发生不良反应，占13.3%，差异对比具有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表1。

3 讨 论

肾病综合征是由多种肾小球疾病引起的一种临床综合征，发病原因有很多，该病一般很难治愈，且预后效果较差，肾性蛋白尿是影响肾脏疾病预后的主要危险因素，因为尿蛋白会在肾小球系膜沉淀，导致系膜细胞损伤和增殖，且会增加系膜基质的生成，对肾小球的系膜细胞有很大的不良反应，同时蛋白尿会影响肾小管对蛋白质的重吸收，从而对小管细胞造成损伤，因此降低蛋白尿的水平是治疗肾病综合征的关键。目前临床主要是以大剂量的糖皮质激素治疗为主要手段，但长期治疗会避免不了的产生不良反应，且一旦停药复发率极高。因此近年来越来越多的学者在研究用中药来治疗肾病综合征，雷公藤是我国临床上常用的中医药物，具有抑菌、抑制免疫、抗炎以及抗癌等功效，在20世纪70年代主要用于类风湿的治疗，1981年黎磊石等首次关于雷公藤治疗肾小球肾炎的报道，引起了大家的关注，目前被广泛应用与肾病综合征的治疗，且取得了满意的疗效。根据王庆文等结合病例的相关报道，雷公藤可以抑制淋巴细胞的增殖，从而对抗各类炎性介质具有抑制和抗炎作用；可以降低毛细管的通透性，减轻肾组织的损害，有效降低尿蛋白的含量，从而增加血浆蛋白的含量，具有和激素类似的效果，但没有激素的不良反应，从而避免了常规激素治疗的不良反应。其次还应该注意雷公藤的不良反应，禁用于孕妇、严重心血管疾病的患者，在用药初期应该定期检查血常规以及肝功能等指标，采用一些保护胃黏膜的药物[3,4]。

表1 两组患者的临床疗效以及不良反应对比（n，%）

本研究结果表明，雷公藤多甙片联合糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效显著，且不良反应小，是一种安全有效的治疗方法，值得在临床上广泛推广应用。

[1] 张曦,和雪梅,杜薇蓓,等.雷公藤多甙联合泼尼松治疗老年人肾病综合征的临床研究[J].中国基层医药,2010,17(5):623-625.

[2] 刘桂蕊.肾病综合征的治疗[J].临床荟翠,2011,2(4):22.

[3] 管哲星,陈菊花.糖皮质激素联合雷公藤多甙治疗老年原发性肾病综合征效果评价[J].临床和实验医学杂志,2012,11(5):345-346.

[4] 李云.雷公藤的临床应用进展[M].北京;人民卫生出版社,2011:10.

R692.5

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1671-8194（2014）17-0140-02