高频电刀对疝气手术切口愈合的影响研究

魏 琨

（广东省梅州市丰顺县留隍中心卫生院，广东 梅州514361）

高频电刀对疝气手术切口愈合的影响研究

魏 琨

（广东省梅州市丰顺县留隍中心卫生院，广东 梅州514361）

目的研究探讨高频电刀对疝气手术切口愈合的影响。方法从疝气手术患者中随机的抽取共63例，分实验和对照两组，其中实验组为34例，实施高频电刀手术治疗疝气，且用电刀进行凝血处理，而对照组为29例，使用常规的手术刀进行疝气治疗即可，止血方法为丝线止血，两组手术完后把两个组的术后切口愈合切口进行比较，观察各个组的切口愈合情况。结果与对照组10.34%的不良愈合率相比，实验组高达41.18%，差异有统计学的意义，其中P＞0.05。结论使用高频电刀来实施疝气手术是对手术切口愈合有较大影响的。

高频电刀；疝气手术；术后切口愈合；影响探究

疝气是临床外科中一种很常见的疾病。随着科学医疗技术的进步，高频电刀在治疗疝气的手术中变得越来越普遍。它的工作原理是通过有效的电极尖端产生出高频电压电流在与人体肌体接触的时候对组织进行加热，从而实现对肌体组织的凝固与分离，以此达到对组织进行切割及止血的目的[1]。高频电刀的安全性也是随着技术的不断革新发展得越来越安全。目前高频电刀应用于很多的手术当中。现抽取63例疝气患者，并分别采用高频电刀和普通手术刀进行手术，且对此报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取63例患者，男女比例为13:5；年龄在26～69岁，平均年龄为（39.21±10.65）岁；而这些患者中，有29例为直疝，剩下34例则为腹股沟斜疝。随机的将所有患者分为实验组和对照组，两组在年龄等资料比较没有明显的差异，对有34例的实验组实施高频电刀手术治疗，而29例的对照组则使用普通手术刀治疗。

1.2 方法

对所有63例患者进行硬膜外麻醉，然后进行手术，手术开腹时对实验组患者使用高频电刀切割皮下组织，并做好随时用高频电刀止血的准备，而对照组通过普通的手术刀来进行切割皮下组织以及开腹，这个组则是用丝线打结的方法止血。手术过程中术者依次把腹壁的各层组织切开，然后将疝囊高位分离直至内环口的位置，再将疝囊纳入腹腔中，过后再用丝线缝合网塞的外瓣和疝环，然后在精索后腹股沟后壁放置大小适中的补片，再用丝线将腹内斜肌背层、腹直肌前鞘以及腹股沟韧带缝合固定好，最后将各层组织依次缝合起来即可。手术过程中要严格按照无菌操作。

1.3 切口愈合情况判定标准

①甲级愈合：切口愈合良好，初期愈合。②乙级愈合：切口的愈合出现相应的并发症，但未有化脓反应。③丙级愈合：切口出现化脓症状，需要切开引流。

1.4 切口脂肪液化的评判标准

切口愈合切口较差，并且满足以下条件之一的，可判定为脂肪液化：①术后5～7 d，患者述局部的切口出现轻微疼痛，出现切口愈合不良、皮下组织游离、切口出现血清样渗出较多，有漂浮的脂肪滴以及坏死组织。②肉眼或镜检发现脂肪滴。③无脓性分泌物。④连续3次培养无细菌生长[2]。

1.5 统计学方法

使用SPSS 12.0的软件进行分析处理，计量数是用平均数±标准差（）来表示的，用t检验，计数资料则是用检验，P＜0.05，差异是具有统计学意义的。

2 结 果

2.1 两个组患者的切口愈合情况

对两组患者均进行跟踪访问。两组患者的切口愈合情况见表1。两组的不良率对比后发现，其差异有高度的显著性（t=10.96，P＜0.05）。

表1 两组患者切口愈合情况对比[n（%）]

2.2 不良反应情况

实验组有9例脂肪液化，5例切口感染，愈合不良率为41.18%；对照组有2例感染，1例脂肪液化者，愈合不良率为10.34%。两组患者的不良反应均经过正确的治疗后症状消失。

3 讨 论

高频电刀的发明，是医疗上又一重要的跨越，它有效地减少了医师的操作流程，很大程度上减少了手术时间以及患者于术中的出血量，使手术的效率大大提高。但由于不正确以及无限制的使用高频电刀，对肌体组织的损伤加重，导致手术切口的并发症增多[3]。而主要又是表现在切口感染这一症状中。切口感染是外科手术中一种很常见的并发症，切口污染、切口止血不严密以及手术中术者的无菌操作不严格等诸多原因均可导致切口感染。而手术中使用高频电刀进行止血凝血的过程中，组织等的损伤被加重，以致出现切口并发症。所以手术过程中需要正确的使用电刀，严格进行无菌操作，保护切口避免感染[4]。与此同时，手术前后预防性应用抗生素等都是降低切口感染率的有效的方法。高频电刀的使用是可导致手术切口的愈合出现延迟的。高频电刀可以使腹部切口感染阈值下降，从而导致患者容易发生切口的感染。我们从表1可以得出的结论是，在使用高频电刀治疗疝气的34例中就有14.71%的人出现了切口感染，相比普通手术刀治疗疝气的6.90%来说，实在不太适用。而使用刀片电刀也很容易导致切口出现脂肪液化，进而引起切口愈合不良，所以必须严格掌握使用高频电刀。

[1] 赵洁,舒春华,徐秀杰,等.高频电刀致腹部手术切口延期愈合的原因及预防[J].护士进修杂志,2008,13(4):47-48.

[2] 李倩,徐明君,杨芳.高频电刀对疝气手术切口愈合的影响72例分析[J].中国误诊学杂志,2009,7(28):6862-6863.

[3] 余志龙,夏沛民,韩豫皖.高频电刀对胆系手术切口愈合影响的临床观察[J].东南国防医学,2008,7(5):186-187.

[4] Zhao XJ.Electrosurgical incision hernia healing impact study[J]. Asia Pacific Trad Med,2012,8(9):137-138.

R656.2

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1671-8194（2014）17-0127-01