双歧三联活菌散治疗小儿腹泻的临床应用分析

刘新丰

（江苏丰县中医医院药剂科，江苏 丰县 221700）

双歧三联活菌散治疗小儿腹泻的临床应用分析

刘新丰

（江苏丰县中医医院药剂科，江苏 丰县 221700）

目的探讨双歧三联活菌散对危重患者抗生素相关性腹泻的预防作用。方法选取2011年5月至2013年5月我院婴儿腹泻的120例危重患者，在补液抗感染的治疗基础上，根据抗感染治疗时是否加用双歧三联活菌散，分治疗组和对照组，两组疗程均为72 h，比较两组腹泻的发生情况。结果配以双歧杆菌三联活菌散治疗的治疗组可明显缩短止泻时间，总有效率96.67%，效果均显著好于对照组。结论双歧三联活菌散具有调节菌群失衡，抑制肠道内治病菌生长的作用，治疗小儿腹泻疗效显著。且此类药物起效快、疗效佳、成本低廉，适合在临床实验室中大力推广应用。

双歧三联活菌散；小儿腹泻；应用分析

小儿腹泻（infantile diarrhea）是我国婴幼儿最常见的疾病之一，也是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。作为常见病和多发病，尤其是感染性腹泻和抗生素相关性腹泻在世界范围内仍然常见。目前对该疾病的治疗主要是针对病因或对症用药。2010年11月各国专家以英国雷丁大学教授为主席组成了专家委员会，根据双歧三联活菌散的研究及临床应用拟定了“双歧三联活菌散科学最新共识”的报告[1]，该报告总结双歧三联活菌散临床应用的效果，作为用于小儿腹泻的新型活菌生物制剂，近年来其治疗腹泻的显著疗效被广泛应用于临床。为此我院收集2011年5月至2013年5月对治疗的120例小儿腹泻的患者进行相关性分析，探讨双歧三联活菌治疗的临床意义，为更好地指导临床合理用药创造充分的理论依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院自2011年5月至2013年5月的120例小儿腹泻患者，将其作为临床研究对象。其中男76例，女44例，男女之比为1.7ı1。年龄：出生0.5～1岁43例；1～2岁58例；2～4岁18例。随机分为两组，双歧三联活菌散治疗组60例，对照组60例。其中所抽取的病例患者在性别、年龄、一般生命体征及病情程度等方面无明显差异，且经过入院常规检查符合介入检测标准，无介入检测禁忌，且腹泻诊断标准及病程分类均符合全国小儿腹泻病诊断标准。即P＞0.05有统计学意义，因此具有可比性。

1.2 诊断方法

按照卫生部2012年颁发的《中国腹泻病诊断治疗方案的诊断标准（试行）》进行诊断，入选患儿轮状病毒抗原检测均阳性。

1.3 治疗方法

在120例临床患者中，治疗组及对照组共同使用的抗菌药物均静脉给药，但治疗组给予广谱抗菌药物治疗同时服用双歧三联活菌散，小儿一次0.5～1包，3次/天[2]，而对照组除给与广谱抗菌药物治疗外不予以加用任何益生菌。双歧三联活菌散投药时间与抗菌药物给药时间需间隔2 h以上。

1.4 观察指标

参照腹泻病疗效判断标准的补充建议：①显效：治疗72 h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失。②有效：治疗72 h时粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善。③无效：治疗72 h时，粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。

1.5 统计学处理

本组数据均应用 SPSS l5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义，P＜0.01，差异具有显著性统计学意义[3]。

2 结 果

2.1 两组平均退热和止泻时间比较

在120例临床治疗中，治疗组的退热时间（1.87±0.76）和止泻时间（3.23±1.41）明显低于对照组，两组P＜0.05，有统计学意义，其结果见表1。

表1 两组平均退热和止泻时间比较（

表1 两组平均退热和止泻时间比较（

组别 例数 退热时间(d) 止泻时间(d)治疗组 60 1.87±0.76 3.23±1.41对照组 60 2.85±1.32 4.51±1.02t值 2.854 4.265P值 ＜0.01 ＜0.01

2.2 两组患者临床疗效比较

在120例临床治疗中，治疗组显效率45.00%，总有效率96.67%，对照组显效率11.67%，总有效率41.67%，两组P＜0.05，有统计学意义。其结果见表2。

表2 两组患者临床疗效比较[n（%）]

3 讨 论

据研究及相关文献表明，健康人的肠道栖息着1014个细菌，是人体细胞总数的10～20倍，有多达近1000余种细菌，拥有绝对优势者尤以双歧杆菌等为主的专性厌氧菌，所占比例达98.5%～99.9%[4]。肠道炎症是肠道原籍菌群改变的主要推动因素，主要通过改变肠道菌群的定植屏障，清除部分原籍菌群导致菌群紊乱，婴幼儿肠道菌群的稳定性非常脆弱，极易受到外界因素影响，而导致肠道菌群紊乱[5]。而以此为研究机制研制出的双歧杆菌三联活菌散系由长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪肠球菌组成的三联活菌制剂，经口服可治疗菌群失衡，恢复正常肠道菌群的生态环境。也可用于由肠道菌群失调引起的腹泻和腹胀，此外，由其合成的多种营养素，可有效调节机体的营养代谢，促进肠黏膜修复，维持肠黏膜屏障完整性，增强机体免疫力[6]。故双歧杆菌三联活菌散在治疗小儿腹泻上体现其重要的生理意义，能够充分体现其在小儿腹泻的指导治疗等方面的重要价值。

根据以上表格数据可得：①临床上判断治疗腹泻是否有效的标准是粪便形状及次数。②治疗组的退热时间和止泻时间明显低于对照组。③治疗组患者总有效率为96.67%，显著高于对照组患者阳性率46.67%，说明双歧三联活菌散有着起效快，疗效好的作用。且其是肠道中正常的菌群，可保护肠道黏膜，阻止有害微生物的侵入。

综上所述，从现有的临床证据来看，双歧三联活菌益生菌，包括益生菌已广泛应用于腹泻的治疗，其临床效果最为突出，能预防及有效治疗小儿腹泻，对轮状病毒引起的腹泻可达缩短疗程的效果，安全性可能较高，利于疾病的改善。因此双歧三联活菌散是值得临床推广的较为理想的治疗小儿各种腹泻的微生态制剂。

[1] 吴迪,沈可欣.婴儿患者相关性腹泻[J].中华医院感染学杂志,2007, 17(5):587.

[2] 方贺松,魏承毓,段恕成,等.腹泻病疗效判断标准的补充建议[J].中国实用儿科杂志,2010,13(6):384.

[3] McFarland LV.Meta-analysis of probiotics for the prevention of antibiotic associated diarrhea and the treatment of Clostridium difficile disease[J].Am J Gastroenterol,2012,101(4):812.

[4] 方贺松,魏承毓,段恕成,等.中国腹泻病诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志,2013,13(6):381.

[5] D.Souza Al,Rajkumar Ch,Cooke J,et al.Probiotics in prevention of an-tibiotic associated diarrhoea;meta2analysis[J].BMJ,2002,324 (7350):1361.

[6] 白文元,武庆斌,黄志华,等.重视婴幼儿相关性腹泻的预防和治疗[J].中华消化杂志,2005,25(8):449.

Clinical Application Analysis of Lactobacillus and Enterococcus Powder in Treatment of Infantile Diarrhea

LIU Xin-feng
(Department of Pharmacy, Fengxian Traditional Chinese Medicine Hospital, Fengxian 221700, China)

ObjectiveTo investigate the preventive effect of Lactobacillus and Enterococcus capsules on critically ill patients of antibiotic-associated diarrhea.Methods120 cases of critically ill patients from 2010 January to 2013 May in our hospital for treatment of infantile diarrhea were selected, on base of anti-infection in fluid infusion, according to whether the anti-infective therapy combined with Lactobacillus and Enterococcus Powder, they were divided into treatment group and control group, two groups were treated for 72 h, diarrhea incidence of two groups were compared.ResultsTreatment group with lactobacillus and enterococcus powder in the treatment could be significantly shortened the time to check diarrhea, the total efficiency was 96.67%,the effect were significantly better than the control group.ConclusionLactobacillus and enterococcus capsules can regulate the intestinal flora imbalance, inhibit bacteria growth within the function, curative effect in the treatment of infantile diarrhea is significant. And this kind of medicine has characteristics of rapid onset, good curative effect, low cost, it is suitable for popularizing and applying in clinical laboratory.

Lactobacillus and enterococcus powder; Infantile diarrhea; Application analysis

R725

B

1671-8194（2014）17-0050-02