经阴道与腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床疗效对比分析

武保霞

（河南省开封市兰考县人民医院妇产科，河南 开封 475300）

经阴道与腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床疗效对比分析

武保霞

（河南省开封市兰考县人民医院妇产科，河南 开封 475300）

目的探讨经阴道与腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法对我院2008年1月至2011年1月收治的子宫肌瘤患者临床治疗病例进行抽样，将100例子宫肌瘤患者病例按照抽签法随机分为对照组与治疗组，每组50例。对照组腹腔镜子宫肌瘤剔除术，观察组采用经阴道子宫肌瘤剔除术。观察两组患者疗效与术后恢复情况。结果两组子宫肌瘤患者经过治疗之后，治疗组手术时间、术中出血量、剔除肌瘤数量均明显优于对照组，而且并发症出现率较对照组也有明显降低。两组子宫肌瘤患者临床治疗效果具有显著差异性，具备统计学意义（P＜0.05）。结论子宫肌瘤患者采用经阴道子宫肌瘤剔除术治疗的临床疗效明显优于腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的临床疗效，而且术中出血量少、手术时间短、剔除肌瘤数量高等优点，不过腹腔镜子宫肌瘤剔除术创口极小，术后粘连情况非常少，适用于浆膜下子宫肌瘤剔除，在临床应用时，需要结合实际情况进行选择。

腹腔镜子宫肌瘤剔除术；经阴道子宫肌瘤剔除术；子宫肌瘤

现根据我院子宫肌瘤患者临床治疗的疗效进行汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机平行对照方法，对我院妇科住院患者100例进行研究；方案获得我院伦理委员会批准并全过程跟踪，患者及其家属知情同意并签署知情同意书后进行临床治疗研究。对我院2008年1月至2011年1月收治的子宫肌瘤患者临床治疗病例进行抽样，将100例子宫肌瘤患者病例按照抽签法随机分为对照组与治疗组，每组50例。治疗组50例患者年龄在23～45岁，平均年龄（32.28±4.97），肌瘤个数在1～8个，平均肌瘤个数为（6.38±0.28）；对照组50例患者年龄在23～42岁，平均年龄（33.87±4.54），肌瘤个数在1～8个，平均肌瘤个数为（6.96± 0.59）。两组患者一般资料对比无明显差异性，不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

符合《妇产科学》相关标准。

1.3 排除标准

①已接受相关治疗并可能影响效应观测指标。②严重心血管疾病病史、精神病病史、严重传染病史。③凝血功能障碍、手术指征或手术禁忌证。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组

采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗。取患者膀胱截石位，常规气腹穿刺处理后，将垂体后叶素6～12 U经100 mL生理盐水稀释后注射于患者宫体，然后用活动套现将肌瘤蒂部扎紧后，使用电凝刀将其切断，或肌壁间肌瘤切开浆肌层剔除肌瘤，然后缝合创面。肌瘤剔除后，需要使用子宫旋切器将肌瘤粉碎后取出。

1.4.2 治疗组

采用经阴道子宫肌瘤剔除术治疗。首先行腰硬联合麻醉，然后取患者膀胱截石位，进行常规消毒处理后在阴道前或后穹隆作一切口进入腹腔，接着探查患者子宫大小、肌瘤位置、大小与数量，再将垂体后叶素6～12 U经100 mL生理盐水稀释后注射于患者宫体，使用电凝刀将患者肌瘤包膜切开并快速剥离，如果肌瘤较大则可将其碎解后取出，最后缝合创口。

1.5 观测指标

手术时间、术中出血量、剔除肌瘤数量、肌瘤最大直径、术后并发症、术后排气时间与住院时间。

1.6 统计分析

采用SPSS17.0统计软件，计量资料采用均值±标准差（）表示，组间比较用单因素方差分析和t检验，计数资料采用χ2检验。

在临床诊疗上已发现，一些药物对于两类机械应力超负荷所致心肌重构的疗效存在显著差异[4]。近期在转化医学实验中报道，钙通道拮抗剂能抑制压力超负荷引起的心脏肥大，改善心功能[5]，但未改善容量超负荷引起的心肌重构[6]。这些证据说明，对于两类机械应力超负荷引发的心肌重构，诊疗方案的选择应该不同。钙通道拮抗剂对两类心肌重构疗效的差异，可能与其对关键的钙信号相关通路的调控差异有关。然而，其疗效差异的机制仍有待进一步阐明。

2 结 果

2.1 手术情况

经过手术治疗，手术效果治疗组优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组手术情况对比表

2.2 术后情况

经过手术治疗，患者术后情况治疗组与对照组无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者术后情况对比表

3 结 论

子宫肌瘤属于妇科常见病症之一，是女性生殖系统最为常见的良性肿瘤。治疗子宫肌瘤的基本术式为全子宫切除术，但是多数患者为了保留分娩功能，更多的选择子宫肌瘤剔除术[1]。

经阴道与腹腔镜子宫肌瘤剔除术均属于微创手术，创口极小，粘连较少，手术操作简便，术后并发症发生率极低，不会对患者日后正常生活与工作产生较大影响。腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者，患者胃肠功能会在短时间内恢复，而且创口部位感染的概率较低，尤其患者合并有附件肿块、盆腔粘连等情况时该种术式效果极为显著[2]。经阴道子宫肌瘤剔除术可以直接触摸患者子宫，可以发现患者子宫深部小肌瘤进行清除，然后能够在直视下将子宫切口部分缝合牢固，止血效果极佳。但该种术式存在一定局限性，即手术视野小，无法充分暴露患者肌瘤部分，如果患者子宫肌瘤过大、位置过高、数量过多、阴道过紧均会影响手术效果。本研究中，患者手术情况与术后情况与段晓义等人[3]的研究结果基本相符。

综上所述，经阴道与腹腔镜子宫肌瘤剔除术在治疗子宫肌瘤患者方面疗效均可，不过两种方法各有利弊，需要结合患者实际情况合理选择，才能明显提高治疗效果。

[1] 朱金萍,吴丹.经阴道与腹腔镜子宫肌瘤剔除术的对比分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2008,1(2):319-320.

[2] 曲利霞,权丽丽.经阴道与腹腔镜子宫肌瘤剔除术对比分析[J].中华实用诊断与治疗杂志,2009,5(10):644-644.

[3] 段晓义,谭笑梅,腾芳.经阴道与经腹腔镜子宫肌瘤剔除术的对比研究[J].南京医科大学学报(自然科学版),2011,12(15):597-598.

表2 两组学员对带教实习的反馈结果对比

通过我们对30例实习护士进行启发式教学后，学员的结业成绩和反馈都十分良好，说明启发式教学是一种行之有效的教学模式，临床带教值得推广。

参考文献

[1] 敬洁,王小丽.四川省手术室专科护士培训满意度调查与分析[J].中国护理管理,2012,10(11):73-75.

[2] 王建慧,王慧霞.手术室专科护士培训体会[J].全科护理,2013,12 (22):1126-1127.

[3] 于恩光.案例分析法在手术室护士安全教育中的应用[J].护理学报,2013,11(9):23-24.

[4] 王彩云,张颖.手术室护理的专科化发展与展望[J].中国护理管理,2013,5(12):5-8.

[5] 田革新,柴艳红.手术室护士分层培训方法及效果研究[J].中国医药指南,2013,23(10):797.

[6] 陈静,蒋维连.手术室护士对专科护士培训课程设置需求的质性研究[J].解放军护理杂志,2013,17(8):67-69.

[7] 吴静芬.基于KRIF模式下手术室护士绩效考核评价体系的研究[D].长沙:中南大学,2012.

Clinical Efficacy Comparative Analysis of Transvaginal and Laparoscopic Uerine Fibroids Eliminate

WU Bao-xia
(Lankao People's Hospital, Kaifeng 475300, China)

ObjectiveExplore the vagina and the clinical curative effect of laparoscopic uterine fibroids rejecting operation.MethodsIn our hospital in January 2008 to January 2011, patients with uterine fibroids clinical cases of sampling, 100 cases of myoma of uterus in accordance with the draw method were randomly divided into control group and treatment group, 50 cases in each group. Laparoscopic uterine fibroids eliminate, control group using transvaginal uterine fibroids weed out. Observe two groups of patients with curative effect and postoperative recovery.ResultsTwo groups of patients with uterine fibroids after treatment, the treatment group operation time, intraoperative blood loss, eliminate fibroid quantity is better than the control group, but also had significantly lower complication rate than the control group.Two groups of patients with uterine fibroids clinical treatment effect has significant differences, with statistical significance(P＜0.05).ConclusionPatients with uterine fibroids using transvaginal uterine fibroids weed out the clinical curative effect of treatment is superior to the laparoscopic uterine fibroids weed out the clinical curative effect of treatment, and less intraoperative blood loss, shorter operation time, eliminate fibroid higher number, but laparoscopic uterine myoma eliminating minimal wound, postoperative adhesion is very less, suitable for subserosal hysteromyoma, in clinical application, need combined with the actual situation to choose.

Aparoscopic uterine fibroids rejecting operation; Transvaginal uterine fibroids rejecting operation; Uterine fibroids

R737.33

B

1671-8194（2014）17-0035-02