超导可视人流术的临床分析

王 媛

（湖南省株洲市妇幼保健院，湖南 株洲 412000）

超导可视人流术的临床分析

王 媛

（湖南省株洲市妇幼保健院，湖南 株洲 412000）

目的探讨人工流产术中应用超导可视监视对于减少术后并发症的临床分析。方法对1000例患者进行随机对照研究。其中对照组500例选择传统人工流产术；研究组500例在超导可视监视下行人工流产术，术后半个月、1个月、3个月进行随访，比较两组漏吸、子宫穿孔、吸宫不全、术后感染、术后宫腔粘连的发生率。结果研究组术后并发症0.4%（2/500），对照组术后并发症5.8%（29/500），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论人工流产术中应用超导可视监视可减少术后并发症的发生。

超导可视人流术；术后并发症

1 资料与方法

1.1 研究对象：选择2010年7月至2012年8月在我院妇科门诊早孕行人流术并能按照要求进行随访的患者1000例，采用随机对照试验方法。研究组500例：年龄21～44岁，平均31.4岁，已生育254例，未生育246例。对照组500例：年龄23～42岁，平均32.1岁，已生育260例，未生育240例。

1.2 方法

1.2.1 设备：采用武汉九头鸟医疗公司生产的JTN-300系列宫腔超声导引仪。

1.2.2 操作方法：固定3名医师进行手术操作。研究组患者术前排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴，将体积小巧、广角辐射、探测视野清晰的可视探头固定套在特制的窥器上，将带有探头的阴道窥阴器放入阴道，阴道内的超声探头置于穹窿处，此时在超声屏幕上看清子宫，明确子宫大小、形态、位置及妊娠囊着床的部位，引导手术器械沿子宫屈度进入宫腔，吸管找到孕囊直接负压吸引，吸出孕囊，再吸刮1周蜕膜，证实无蜕膜组织残留，术毕。对照组按传统人流术步骤操作。

1.2.3 随访：术中是否子宫穿孔、漏吸；术后半月随访患者阴道流血及盆腔B超情况，术后1月复查月经及白带情况；术后3个月复查月经、白带情况。

1.2.4 观察项目及评价指标：记录随访者的术后阴道流血、体温及腹痛情况，术后盆腔B超宫腔线及内膜厚度，是否有妊娠物残留，术后月经来潮的量、天数及是否经期腹痛。

1.2.5 统计学分析：搜集资料，统一制定表格。所有数据资料用SPSS统计软件处理，进行相关分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组手术并发症各项指标比较见表1。与对照组比较，研究组患者无漏吸，无子宫穿孔，吸宫不全1例，宫腔粘连1例；对照组出现漏吸2例，子宫穿孔5例，吸宫不全10例，术后感染1例，宫腔粘连11例。研究组术后并发症2例，发生率为0.4%，对照组术后并发症29例，发生率5.8%，P＜0.05，差异有统计学意义。

表1 两组患者临床资料各项指标的比较

3 讨 论

传统的人流术属盲操作，子宫探针探测宫腔深度后，负压吸引管吸宫腔内妊娠物，操作全凭医师手感，即使非常有经验的医师也不能绝对避免人流术后的并发症，而超导可视仪监视下行人流术，能看清子宫及孕囊位置，能测出孕囊距宫口距离，能避免子宫穿孔[1]，能避免漏吸，能首先针对孕囊行负压吸引，能减少术后感染，能监测有无妊娠物残留[2]，能避免多次吸刮对子宫内膜的过度损伤即宫腔粘连[3]。

本研究结果显示超导可视人流能指导手术医师准确地清除妊娠组织，避免损伤正常子宫壁，减少宫腔、盆腔感染的发生，降低吸宫失败率，减轻了患者的痛苦，所以很有实用价值。

[1] 郭庆云,王雯,庄亚玲,等.人工流产术致子宫穿孔63例回顾性分析[J].中国妇幼保健,2009,24(5):694-696.

[2] 吕美雅.宫腔镜下治疗宫内胚胎残留62例临床分析[J].浙江临床医学,2007,9(6):819.

[3] 汪爱兵,薛国勇,王淼,等.宫腔镜在168例宫腔粘连诊断中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志,2002,18(12):753-754.

R169.42

B

1671-8194（2014）16-0280-02负压吸宫术作为终止早期妊娠的方法有可靠、快速、出血少等优点，但传统人工流产术在盲视下施行，全凭术者的经验与手感，存在盲目性，容易发生并发症，给受术者身心造成不良影响。为降低人流术并发症的发生，寻求有效预防措施，本研究对1000例人流术进行了随机对照试验，现将结果报道如下。