阿克森疗法对声带息肉术后嗓音恢复的疗效分析

朱金狮

（广东省惠州市博罗县人民医院五官科，广东 惠州 516100）

阿克森疗法对声带息肉术后嗓音恢复的疗效分析

朱金狮

（广东省惠州市博罗县人民医院五官科，广东 惠州 516100）

目的探究阿克森疗法对声带息肉术后嗓音恢复的疗效并进行分析。方法选取2010年5月至2013年5月于我院进行嗓音恢复的声带息肉手术后患者80例为治疗组和对照组，前者行常规护理的基础上加阿克森疗法对嗓音恢复治疗，后者则采取常规护理治疗。治疗3、6个月后，利用相关软件对两组患者进行嗓音学的比较分析。结果治疗组在治疗3个月后，患者各元音的Jitter、Shimmer以及NNE的值均低于对照组，HNR和SNR值高于对照组；6个月后，治疗组和对照组Jitter、Shimmer以及NNE的值均较3个月后的数值有所下降，HNR和SNR值有所上升，而治疗组各项指标均已恢复至正常水平，较对照组差异显著（P＜0.05）。结论阿克森疗法能够恢复人体正常的发音和呼吸节律而改善发音功能，对声带息肉术后嗓音恢复疗效较好，并且疗法简单经济，值得推广应用。

声带息肉；阿克森疗法；嗓音声学

目前，声带息肉发病率逐年升高。有报道[1]称，该病与发音器官的过度使用有密切关系。阿克森疗法是发音训练中最为全面的一种方法。主要通过改善气流控制，提高声门的伯努利效应而从根本上去除病因，最终恢复嗓音生理状态，恢复人体正常的发音和呼吸节律，改善发音功能，以达到长期治愈的目的。该疗法既简单又经济，我院已于2010年5月至2013年5月应用40例声带息肉术后患者，取得较好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年5月至2013年5月于我院进行声带息肉（单侧）手术的患者共80例，均行全麻支撑喉镜显微镜下声带息肉切除，手术后采用病理手段确定为声带息肉。将所有患者随机分为2组，分别为治疗组和对照组，各40例。在常规护理治疗基础上加阿克森疗法的治疗组中，男19例，女21例，年龄21～59岁，平均年龄为（43±6.4）岁；采用常规护理进行恢复治疗的对照组中，男18例，女22例，年龄22～58岁，平均年龄为（44±5.5）岁。以上两组患者差异不显著（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

治疗组在术后行常规护理基础上加阿克森疗法进行嗓音恢复治疗；对照组在术后仅行常规护理嗓音恢复治疗。

所有患者均定期采用嗓音声学测试软件[2]（Dr.speech 4.0，上海泰亿格公司）进行嗓音声学测试。在测试前，带领患者到安静的测试机能室中，保证环境噪音＜40 dB，患者口与话筒保持距离在15 cm左右，发出稳态胸声元音[æ][i:][a:]分别持续＞3 s的时间，以方便提取到稳定的声波片段进行检测[3]。软件观察的指标主要有：频率微扰（Jitter，正常值＜0.5% ） 、振幅微扰 （Shimmer ，正常值＜3%）、声门噪声能量（NNE，正常值＜—10 dB）、谐噪比（HNR）及信噪比（SNR）（正常值＜3.0%）。

1.3 统计学方法

试验采用数据软件SPSS16.0进行统计学分析，检测结果应用χ2检验分析数据，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

治疗组在治疗3个月后，患者各元音的Jitter、Shimmer以及NNE的值均低于对照组，HNR和SNR值高于对照组（P＜0.05，表1），差异具有统计学意义；6个月后，治疗组和对照组Jitter、Shimmer以及NNE的值均较3个月后的数值有所下降，HNR和SNR值有所上升，而治疗组和对照组之间数值的差距越来越大，差异均具有统计学意义（P＜0.05，表2）。治疗组各项指标均已恢复至正常水平，较对照组差异显著。

3 讨 论

阿克森疗法的主要理论基础是：发声时，气流从肺部呼出，途经肺泡、支气管和气管，到达喉部，这时两侧生门闭合呈“Ι”形，呼出的气流挤开声门，使声带产生振动。声带振动产生噪音（即喉音），再经过构音器官的共鸣而形成言语。声带振动的过程即为气流到达声门处，由于声门的闭合使得该气流受到阻碍，形成了声门下压；压力升高直至声门阻力时，生门下缘被吹开：并向上继续快速地冲开声带，两侧声分开时，伴随产生波浪形的运动；接着在声门下压的作用下，声门上缘也被吹开：先前被吹开的下缘同时向中线靠拢[4]。由于声带的弹性回缩力和伯努利效应，导致声门关闭。声门完全关闭后，声门下压重新聚集，声带又开始了一个新的振动周期。

错误的发声呼吸使发声时呼吸肌用力收缩，喉肌用力紧闭声门来代替呼吸肌的张力，甚至颈部以至全身肌肉都处于紧张状态，久而久之造成喉肌声带肌肉过劳充血、水肿慢性炎症持续存在，引起黏膜固有层水肿和纤维增生，导致息肉[5]。而阿克森疗法首先是改变为胸腹式呼吸，增大肺活量，运用节律的发元音的方法使人自然调节声门下压，最终恢复人体正常的发音和呼吸节律而改善发音功能。

表1 3个月后对照组和治疗组各指标比较

表2 6个月后对照组和治疗组各指标比较

本研究中采用阿克森疗法的患者到治疗6个月后嗓音恢复基本和正常患者一样的水平，疗效显著。此外，该方法经济方便。只要患者坚持采用阿克森疗法进行锻炼，到达半年即可恢复至理想水平。不必用药，无副作用。

综上所述，阿克森疗法治疗方法简便、经济、效果显著等诸多优点，值得在临床上推广使用。

[1] 王杰,胥斌,付启红,等.术后发音矫治对嗓音显微手术治疗声带息肉发音功能的影响[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2009 ,16(6): 345-346.

[2] 王丽华,沈伟.计算机嗓音声学检测研究进展[J].现代诊断与治疗,2009,20(1):36-40.

[3] 郑智英,王斌全.电子喉镜下声带息肉手术前后的嗓音声学评估[J].医学研究杂志,2012,41(9):171-173.

[4] 韩现花.系统健康教育对声带息肉患者术后发声训练及嗓音康复的干预效果观察[J].中外医疗,2013,5(2):124-126.

[5] 勾霞,李海洲.科学发声矫治法在显微喉镜下声带息肉切除术后康复中的作用[J].中国误诊学杂志,2010,10(29):7066-7067.

R767.4

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1671-8194（2014）16-0145-02