雷火灸配合电针治疗肩背肌筋膜炎的临床观察

朱桂玲 高建忠

（山东省荣成市中医院，264300）

肩背肌筋膜炎是原发于肌肉、肌腱、筋膜等结缔组织的以疼痛为特征的症候群，是引起肩背疼痛的一个常见病。笔者采用雷火灸配合电针治疗本病30例，并与单纯电针治疗30例相比较，现报道如下。

一般资料

60例肩背肌筋膜炎患者均为我科门诊患者，随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组中男13例，女17例；年龄最小26岁，最大67岁，平均45.2岁；病程最短1.5个月，最长36个月，平均13个月。对照组中男14例，女16例；年龄最小26岁，最大69岁，平均46岁；病程最短1.3个月，最长38个月，平均12个月。两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参考国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准》［1］进行诊断：①有外伤后治疗不当，劳损或外感风寒等病史；②多发于中老年人，好发于两肩胛之间，尤以体力劳动者多见；③背部酸痛、肌肉僵硬发板、有沉重感，疼痛常与天气变化有关，阴雨天及劳累后可使症状加重；④局部有固定压痛或压痛较为广泛，背部肌肉僵硬，沿竖脊肌走行方向常可触到条索状改变，肩背功能活动大多正常，X线检查无阳性征象。

纳入标准：①符合上述肩背肌筋膜炎诊断标准者；②年龄在25～70岁者；③患者自愿受试。

排除标准：①器质性和其他病变，如合并急性软组织损伤、颈（腰）椎病、肩周炎、风湿病或精神性疼痛等；②有严重的心血管疾病、呼吸系统疾病等；③同时服用与本病治疗有关的其他药物者；④有情感或精神障碍者；⑤妊娠或哺乳期妇女。

治疗方法

1.治疗组：雷火灸。选穴：阿是穴，大椎，肺俞，肩中俞，大杼，天宗。每次选2个穴位，把热疗辅助器旋入本草柱（湖南万林生化科技开发有限公司），将火头对准应灸部位，距离皮肤2～3cm，灸至皮肤发红，深部组织发热为度。

针刺取穴：大椎、陶道、身柱、肩井、大杼、风门、肺俞、肩中俞、肩外俞、曲垣、天宗、巨骨、夹脊穴、阿是穴。

患者取俯卧位，常规消毒，针刺得气后接KWD-808-1型脉冲针灸治疗仪（常州英迪电子医疗器械有限公司），2个穴位为一组，根据病情每次选取2组穴位，采用疏密波型，刺激强度以患者能耐受为度。留针30min。

注：雷火灸的穴位，当日不针。

2.对照组：针刺取穴：大椎、陶道、身柱、肩井、大杼、风门、肺俞、肩中俞、肩外俞、阿是穴。

针刺及电针方法同治疗组。

疗程：连续治疗10d为1个疗程，疗程间休息3d，治疗2个疗程后评定疗效。

治疗结果

疗效标准：参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》［1］制定。治愈：疼痛消失，肩背部活动自如，劳累后无特殊症状，硬结或条索状物消失；显效：疼痛明显减轻，活动范围基本正常，劳累后稍有沉重感，硬结或条索状物明显缩小；有效：疼痛和活动功能较前有所改善，劳累后症状如前，但稍加休息后复感减轻，硬结或条索状物无明显变化；无效：经治疗症状及体征均无改善者。

两组疗效见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

讨论

肩背肌筋膜炎是临床常见病、多发病。本病多见于职业性劳动者，与长期不良体位工作、肌肉失衡和不对称，以及寒冷、潮湿、病毒感染、外伤、疲劳有关［2］。属中医学“肌筋痹”范畴。《素问·长刺节论》曰：“病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹。”“病在肌肤，肌肤尽痛，名曰肌痹，伤于寒湿。”多因外感风寒湿邪，劳倦过度而使气血瘀阻，气血流行不通，不通则痛，治疗旨在解痉止痛、温经活血、舒筋通络，以达通则不痛之目的［3］。

雷火灸是将中药与热疗结合在一起，具有祛风散寒、舒筋活血、通络止痛、祛瘀消肿之功效。

电针选用疏密波，可加强局部血液和淋巴循环，改善组织营养代谢，使阻滞之经气得以疏通，经络之气得以传导。有研究表明，电针产生的电磁场可以增加局部血流量，改善微循环，消除炎性介质，抑制伤害性信息的传导，释放内源性咖啡样物质，促进炎症吸收，消除疼痛［4］。

治疗期间应嘱患者注意调整和纠正工作中的不良姿势，避免过度疲劳，防寒保暖，适当进行肩背部活动。

［1］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：200

［2］全国卫生专业技术资格考试专家委员会.康复医学与治疗技术［M］.北京：人民卫生出版社，2006：254

［3］詹光宗.针刺加拔罐治疗颈肩肌筋膜炎疗效观察［J］.西南军医，2006，8（6）：9.

［4］郑晓，车涛.电针治疗髋关节骨关节炎的临床观察［J］.上海针灸杂志，2004，23（8）：16-17.