乳房按摩联合生面饼湿冷敷治疗产后乳房胀痛效果观察

杨凤莲

（福建省厦门市中医院，361009）

乳房胀痛多发生在产后3d之内，因淋巴和静脉充盈，乳腺管不通畅引起。临床表现为乳房逐渐胀实、变硬，触之疼痛，可有轻度发热［1］。因乳房胀硬，乳头相应变短，婴儿吸吮时不易含住大部分乳晕，造成吸吮困难，产妇也因婴儿吸吮时乳头疼痛不愿哺乳。使产妇对母乳喂养失去信心。因此，减少产后乳房胀痛是母乳喂养成功的关键。我院采用乳房按摩联合生面饼湿冷敷治疗产后乳房胀痛400例，取得较好的效果。

一般资料

选择2011年10月～2013年10月在我院分娩、产后48～96h出现乳房胀痛的初产妇800例，随机分为两组。观察组400例，其中剖宫产268例，自然分娩132例，年龄20～42岁，平均年龄（29.56±3.42）岁。对照组400例，其中剖宫产261例，自然分娩139例；年龄22～40岁，平均年龄（28.32±2.36）岁。两组产妇的年龄、职业、文化程度、身体一般情况、产科情况、乳房情况、饮食、孕周、婴儿出生体重、性别、Apgar评分差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法

两组均给予常规母乳喂养。

1.观察组。产妇取仰卧位，生面饼湿冷敷：将750g面粉用冷开水（水温在16～18℃）搅拌均匀，做成面饼，湿冷敷在双侧乳房（除乳头外）30min。

（1）按摩方法：乳房湿冷敷后，操作者并拢食指、中指、无名指的指端，先单手按顺时针方向环形按摩5min，再双手成对称性从乳房底部向乳头方向呈放射性按摩5 min。有硬结者用食、中、无名指揉硬结5min。然后用五指梳理乳根至乳头，力量由轻至重反复多次。再把拇指放在乳头、乳晕的上方，食指放在乳头、乳晕的下方，其他手指托住乳房，拇指、食指向胸壁方向挤压，挤压时手指一定要固定，不能在皮肤上滑来滑去。顺着乳腺排列方向慢慢地把乳窦的乳汁挤出来，至乳房乳汁排空为止。在乳房区手法宜轻、快、柔和，运用手法宜先从周围着手，逐步移向结块中央。

（2）乳头提插法［2］：按摩后，仍有一部分乳汁淤积在乳头处，此时操作者用右手四指捏着乳头反复提插，将淤积乳汁排出。

（3）穴位按压法：取膻中、乳根、肩井、合谷、屋翳，手法以揉压为主，产妇感觉有酸胀痛感为度，时间约为2min，用力要适中，以产妇感觉耐受为度。以上治疗每天2次。

2.对照组。给予冷开水湿冷敷双侧乳房后挤奶，水温在16～18℃，每天2次。

治疗结果

疗效判定标准：经过4次治疗后判定疗效。治愈：乳汁分泌通畅，乳房无肿块，无触痛感，体温正常；有效：乳汁分泌通畅，硬块缩小，无触痛感，体温正常；无效：乳房硬块无变化或增大，有触痛，乳汁不痛，体温升高。

两组产妇治疗效果观察见表1。

表1 两组产妇疗效比较［例（%）］

结果显示，观察组治愈率明显高于对照组，两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.01）。

讨论

哺乳期乳房胀痛主要是由于乳汁瘀滞，经络不畅所致。本研究显示，通过乳房按摩联合生面饼湿冷敷治疗，观察组哺乳期乳房胀痛的总有效率明显高于对照组，提示本治疗可有效减少哺乳期乳房胀痛的发生。乳房按摩是通过推、拉、按、揉等方法对乳房、乳头进行刺激，疏通乳络，促进气血运行，从而促进硬结的消散，使乳腺管通畅，促进乳汁流出，缓解乳房胀痛，减少乳腺炎的发生。按摩还使乳房变软，乳头和乳头颈弯曲度自如，易于新生婴儿吸吮［3］。用生面饼外敷乳房，可促使乳腺管畅通，促使乳汁外排通畅，消除乳房肿胀，遇冷可以抑制组织细胞的活动，降低神经末梢敏感性，从而减轻疼痛。同时遇冷后血管收缩，渗出减少，减轻局部组织内的张力，也起到减轻疼痛的作用［4］。乳房按摩联合生面饼湿冷敷疗法是将生面饼可以畅通乳腺管的作用、冷效应与按摩效果三者统一结合的综合物理疗法，由于按摩增强了生面饼湿冷敷的作用，可有效地促进产妇乳腺管的畅通，促进乳汁排出，缓解乳房胀痛，增加了产妇的舒适感，增强了产妇的自信心，有利于产妇的身心健康。

另外，应行早接触早吸吮指导，给予产妇正确有效的哺乳技巧与挤奶方法指导。产后每天哺乳至少8次以上，每次30min左右，不要超过1h。要保持乳头清洁干净，不要让新生儿含着奶头睡觉，哺乳后挤1滴乳汁涂抹在乳头上，防治乳头皲裂。产后前3d饮食要清淡，不宜进食油腻、辛辣与腥发的食物。

乳房按摩联合生面饼湿冷敷可有效地促进产妇乳腺管畅通，减轻产妇产后哺乳期乳房胀痛的痛苦，促进母乳喂养成功。此法简便，可行性高，值得推广使用。

［1］郑修霞.妇产科护理学［M］.第5版.北京：人民卫生出版社，2006：100.

［2］郭平勇，吴旺霞.产后乳房按摩用于预防乳腺炎［J］.实用医技杂志，2003，10（12）：1422.

［3］曹辉娟，孙世萍，宋海燕，等.穴位及乳房按摩刺激泌乳的临床观察［J］.中华护理杂志，2002，37（10）：769-770.

［4］殷磊.护理学基础［M］.第4版.北京：人民卫生出版社，2006：183.