影响骨折愈合的护理因素分析

（新疆伊犁州奎屯医院骨一科，新疆 伊犁 833200）

影响骨折愈合的护理因素分析

周厚明

（新疆伊犁州奎屯医院骨一科，新疆 伊犁 833200）

目的 分析影响骨折愈合的护理因素，并探究合适的护理措施。方法 从 2011 年 3 月至 2013 年 3 月来我院就诊的骨折患者中选取50 例作为分析对象，对患者进行不同方式的护理，根据其年龄等特征加以总结，分析影响骨折愈合的护理因素。结果 不同的年龄、身体状况等诸多因素对骨折愈合都有影响，年龄越大，身体状况越是不好、骨折程度越重，骨折愈合就越慢。结论 针对调查的结果，对骨折患者的护理很重要，不同的患者所采取的护理方法应该有所不同。

骨折愈合；影响因素；护理分析

护理人员在护理骨折患者时，首先要知道影响患者病愈的各种因素，比如说，患者的饮食问题，患者身体其他的健康问题，患者的治疗骨折类型问题，患者的康复锻炼问题等[1]。只有了解到这些具体情况，才能将自己的所学专业更好地投入到实践当中，为患者排忧解难。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从2011年3月至2013年3月来我院就诊的骨折患者中选取50例，其中14岁以下患者4例，14～35岁患者6例，36～60岁患者20例，60岁以上患者20例。患者的健康状况不一，50例患者中有20例营养不良，有8例患有糖尿病，有2例患有低蛋白血症，有16例钙磷代谢异常，还有4例属于恶性肿瘤患者。患者的骨折类型也各不相同，斜型2例，横型2例。骨折位置有20例血液循环不畅，有10例没有血液循环。另外从软组织挫伤的程度来看，直接开放性骨折6例，间接闭合性骨折6例。还有10例出现感染，有2例出现软组织嵌入。在治疗过程中，情况不一，在进行复位时，有4例过于粗暴，非一次性复位的有4例。在手术过程中出现损伤的有10例。做牵引时有4例牵引过度。在固定时，有8例固定错误。在进行功能锻炼时有20例锻炼方法不科学不合理或者操之过急。

1.2 方法：对不同年龄不同健康状况以及不同骨折类型的骨折患者进行常规性护理，在护理过程中切实做好记录工作，比如不同年龄患者的愈合时间分别是多少天，不同健康状况的患者骨折愈合时间是多少天，出现并发症患者除了常规性护理，还需要加以特别护理。然后加以对比分析影响骨折患者愈合的各种因素，并由此提出相应的护理措施。

2 结 果

在年龄方面，调查结果见表1，由表1可知，年龄越大，愈合时间就越长。而健康状况也是有很大影响的，在调查病患中，有以上所提到的营养不良、糖尿病等其他身体疾病的，其愈合时间要比身体状况良好的患者长。对于局部即骨折部位的血液循环情况和愈合关系，见表2。

表1 骨折患者年龄和愈合时间的关系

表2 骨折患者血液循环情况和愈合情况关系

如果是粗暴行为导致的骨折，并且软组织受损，致使骨折部位血液循环不畅，使得骨生长出现障碍，骨折愈合时间就延期了，而闭合性骨折其软组织损伤较轻，骨折愈合时间比较短一些。另外，骨折愈合还与骨折类型相关，斜型骨折涉及面较大，横型骨折涉及面较小，所以斜型骨折愈合较横型骨折要慢。对于骨折并发症的比如发生感染，不同骨折类型的感染对骨折愈合影响也不一样。像开放性骨折在感染后会形成化脓性骨髓炎，导致骨折周围软组织出现坏死现象出现，还会形成死骨，对骨折愈合极其不利。对于软组织嵌入情况，当骨折处嵌夹有肌腱、肌肉等软组织，这种情况对骨折愈合非常不利，甚至不愈合。

对于那种通过粗暴式的或者非一次性的手段对骨折患者进行复位的情况，只会使得骨折周围软组织再受二次或多次伤害，不利于骨折愈合。在手术中，对于开放型骨折在清洗伤口的时候，不能太多地清除骨折碎片，过度的做法会使得骨折愈合迟缓很久。在做牵引时，牵引如果不适中，过度的话很容易导致骨折分离移位，骨折愈合也会迟缓很久。在固定时，出现位置不定性状况，会使得骨痂生长出现障碍，对骨折愈合不利。功能锻炼是骨折恢复中的必修课，但是要有科学方法和合理的安排，否则会起反作用，影响骨折愈合。而在方法中没有提到的心理抚慰也非常重要，如果患者能积极配合医师或是护理人员，保持愉快的心情，对骨折愈合是非常有利的。

3 相关护理措施

3.1 心理护理：骨折患者大多会出现一些异样情绪，比如紧张恐惧、躁动不安、焦虑忧郁、悲观自卑等，这些情绪心理的发生会因个人气质和病情的严重程度相关，个人气质不同、病情不同，情绪表现会有所不同。因此医护人员要了解患者的个性特点，多多交流，旁敲侧击，要详细了解患者的骨折程度，与患者进行实时的沟通，了解其情绪心理，针对性地做好患者的心理辅导工作，或安慰或鼓励等，还要注意说话的语气、说话的方式以及表示出的理解和尊重等。

3.2 锻炼护理：很多患者因为怕痛，所以不愿意下床锻炼，医护人员就要做好动员工作，宣传锻炼的作用以及方法。一般来说，锻炼分成3时期。在骨折后的两周内为第1时期，骨折端还不够稳定，痛感也还很强烈，患肢做肌肉舒缩运动即可，以加强血液循环。两周后为第2时期，患肢疼痛不那么明显，骨折端渐趋稳定，肌肉舒缩运动继续，另外还要做利于骨折部位上下关节恢复的运动，患者要主动运动，在6周左右，要加大活动强度，增加活动时间。在骨折基本愈合时为第3时期，患者要进行负重锻炼，尽量恢复正常活动，但一定要注意不要让固定移位，一切为骨折愈合恢复健康做准备。

3.3 加强营养，治疗其他疾病：患者要注意饮食，多吃有利于骨折愈合的食物，一般都会认为补充钙质，多多益善，其实不然，补钙不可盲目。有科学研究表明，对于长期卧床的骨折患者，补钙过多会引发血钙增高的可能，并且相应地会出现血磷降低的现象。因为长期卧床患者对钙吸收有抑制作用，而肾小管会大量吸收钙，所以骨折患者不可盲目补钙[2]。另外，骨折患者也不宜多食肉骨头，实践证明多吃肉骨头反而会延迟骨折愈合时间。饮食方面还要注意不能偏食，对于骨折患者来说，上文也提到会有一些并发症如水肿、肌肉损伤的发生，修复这些身体功能，就需要全面性的营养供给。当然不利于消化的食物最好不吃，消化不良会导致便秘，没有食欲，对行动不便的患者来说，非常不好。还有水宜少喝，减少小便次数。同时要对身体其他疾病进行及时治疗，好的身体抵抗力就高，有利于骨折愈合。

3.4 术前做好思想动员 术后做好相关护理：在术前，对患者做好思想动员工作，消除患者的恐惧或是顾虑，争取患者积极配合。在术后，要细心观察细心护理患者伤口的各种变化情况，做好各方面的记录，关注患者的病情变化情况即骨折的愈合情况，如果发现有感染就要立即采取相应措施。

3.5 其他护理：在包扎固定时，要细心查看患者的疼痛、肿胀和麻木等情况，另外皮肤的温度降低、色泽发白或发紫，这些都是血液循环不流畅的外现，要及时处理[3]。患肢一般在放置的时候需要抬高放置，有利于血液循环，但是其高度不能太高，比心脏高一点即可，太高反而会阻碍血液循环，还有不能对患肢进行盲目热敷、按摩等，这些都会阻碍血液循环，对骨折愈合不利。

4 小 结

实践中，影响骨折愈合的护理因素颇多，笔者只是从50例患者的骨折情况来分析护理因素，但是文中所提到的许多方法是各种骨折类型都要用到的，比如心理、锻炼等方面的护理。分析影响骨折的各种因素，了解患者的个人具体情况，懂得患者的骨折类型和骨折程度，做好相应的护理工作，减轻患者痛苦，愿患者早日康复。

[1] 张德慧.浅谈影响骨折愈合的因素及预防的护理措施[J].中国现代药物应用,2008,8(24):158-159.

[2] 葛玉萍.浅谈骨折及关节损伤的护理与康复[J].卫生职业教育, 2006,24(16):139-140.

[3] 代岩峰.骨折护理实践中若干问题探索[J].临床合理用药杂志, 2011,4(27):99-100.

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