雷火灸配合刺络拔罐治疗带状疱疹的临床研究

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（长春中医药大学附属医院针灸科，吉林 长春 130021）

雷火灸配合刺络拔罐治疗带状疱疹的临床研究

张颖新李笑男陈新华*

（长春中医药大学附属医院针灸科，吉林 长春 130021）

目的 缩短病程，又要避免后遗神经痛的发生，减少患者不必要的痛苦。方法 治疗组 35 例采用雷火灸配合刺络拔罐治疗，对照组35 例采用抗病毒药阿昔洛韦静滴，同时口服甲钴胺治疗。结果 治疗 1 个疗程后，治疗组有效率 97.14%，对照组有效率 85.71%。结论 雷火灸配合刺络拔罐治疗带状疱疹的疗效较好。

带状疱疹；雷火灸；刺络拔罐

带状疱疹是由病毒引起的急性皮肤病。主要临床表现是疱疹呈带状分布，伴有疼痛。多发于春、秋两季，以成人为多[1]。本病多发于胸胁部，属于中医“缠腰火丹”、 “火带疮”、 “蛇串疮”、 “蜘蛛疮”范畴。皮疹为针头大小到绿豆大小的水疱，聚集成群，沿神经干排列成带状，疱群间皮肤正常。疼痛轻重不一，常为带锁状皮肤刺痛，伴有灼热感，疼痛与年龄有关，老年患者痛剧。在皮疹出现前常常有疼痛。皮损好发于身体一侧，一般不超过正中线。多伴有发热、乏力、纳差、烦躁、周身不适等全身症状。

1 资料与方法

1.1 临床资料：将患者随机分到两组。雷火灸配合刺络拔罐治疗35例为治疗组，男16例，女19例，平均年龄51岁。抗病毒药阿昔洛韦静滴，同时口服甲钴胺治疗35例为对照组，男17例，女18例，平均年龄48岁。两组患者均为发病后一周之内即来就诊的患者，两组无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 诊断标准。中医诊断标准：本标准参照中华人民共和国中医行业标准《中医病证诊断疗效标准》 。①疱疹处皮损多为绿豆大小的水疱，簇集成群，疱疹壁较紧张，基底色红，常分布身体单侧，按带状排列。严重者，皮损可表现为出血性，或可见坏疽性损害。如果皮损发于头面部者，病情往往较重。②在皮疹出现以前，常先有皮肤刺痛感或有灼热感，可伴有周身轻度不适、发热。③自觉明显疼痛，还可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组：①雷火灸灸疗法：采用悬灸的方法进行手法操作。每天灸1次，每10 d为1个疗程。选取大椎，内关，三阴交，足三里，患侧指趾冲。②刺络拔罐：用三棱针在簇集疱疹周围刺络出血，视疱疹数量多少选大中小号适当玻璃罐，以闪火法速将罐按至刺络部位，留罐10 min，令出血5～10 mL。每日1次，连续10次为1个疗程。

1.3.2 对照组：对照组应用抗病毒药阿昔洛韦静滴，5 mg/（kg·d），加入0.9%氯化钠注射液250 mL，日1次静点，同时口服甲钴胺（0.5 mg）1片，3次/天。10 d为1个疗程。均嘱患者忌食肥甘厚腻和鱼腥海味之物，忌用热水烫洗患处，保持皮肤局部干燥、清洁，忌用刺激性强的软膏涂敷，保持心情舒畅。

1.4 疗效标准。疗效评定标准：用药1个疗程后判定疗效，主要观察皮肤和神经疼痛症状。①痊愈：皮疹完全消退，皮肤干燥，可遗留色素沉着或干燥痂皮，局部异常痛痒感消失；②显效：皮疹消退≥70%，局部异常痛痒感明显减轻；③有效：皮疹消退≥30%，局部异常痛痒感减轻；④无效：皮疹消退不足30%或加重，局部异常痛痒感无减轻，症状甚至加重。

2 治疗结果

用药1个疗程后皮肤和神经疼痛症状结果见表1。

表1 用药1个疗程后皮肤和神经疼痛症状结果

3 小 结

带状疱疹是临床常见病，是以抵抗力下降，又受水痘-带状疱疹病毒感染而引发的自限性疾病[2]。中医认为本病由情志或外邪导致肝胆火盛，或因脾湿郁久化热，导致湿热内蕴，加之外受毒邪而诱发。湿毒化火与肝火、湿热搏结，阻滞经络，经络闭阻不通，不通则痛，故见灼热疼痛；毒热蕴于血分，则发红斑；湿热凝聚不得疏泄，则起水疱；火热耗伤津液，则大便干燥；脾虚运化失司，则见纳差。《外科正宗》云：“艾火拔引郁毒，透通疮窍，使内毒有路而外发”，记载了艾灸之温热力作用，可引热邪外发，泻热解毒，温经通脉，助气血运行，消散瘀滞的治疗方法[3]。雷火灸与普通艾灸相比温度更高，活血作用更强。采用雷火灸治疗带状疱疹，是利用雷火灸燃烧时产生的强大的温热效应，促使皮损局部血液循环加速，达到活血化瘀、温通经络气血得运的目的，从而缓解或减轻疼痛。另外从电生理的研究中也发现，这种高温照射可以使组织感受器细胞膜上大分子受激，导致膜的通透性改变，使生物电变化，造成脑内内啡肽及5-羟色胺含量改变，从而使痛阈升高，故可缓解疼痛[4]。雷火灸在燃烧时所产生的辐射能量是远近红外线，它形成的红外线网更具有渗透力强和滋养人体组织的功效，同时兼具有催化剂和调节剂的特性，在施灸后这种被激活的物质不断刺激机体，活化了机体的免疫系统，具有免疫激活素作用，就其本质来说是加强了机体免疫系统的功能，以达到扶正祛邪的目的。局部刺络拔罐一方面可以使局部组织的病毒含量减低，有利于人体的免疫细胞对其进行吞噬，另一方面拔罐所产生的负压会造成局部毛细血管破裂，形成瘀血，在瘀血吸收的过程就是产生炎性因子的过程、也可以使淋巴细胞产生趋化作用，使免疫细胞活性增加。另外，在拔罐后瘀血局部组织修复的同时也促进了疱疹后神经和皮肤组织的修复。故通过刺络拔罐人为造成局部的轻微损伤，激发自身的再修复是刺络拔罐治疗本病的核心机制[5]。

[1] 张卓.疼痛中药特效秘方大全[M].北京:中国中医药出版社,2002: 229.

[2] 刘念稚.疼痛穴位注射疗法大全[M].北京:中国中医药出版社, 2002:444.

[3] 杨金生.国医大师程莘农[M].北京:中国中医药出版社,2012:217.

[4] 杜巧琳,张春玲,黄绮华,等.赵氏雷火灸治疗慢性盆腔疼痛29例[J].辽宁中医杂志,2007,34(11): 1623.

[5] 李高波.刺络拔罐配合体针治疗难治性带状疱疹后遗神经痛[J].中国民间疗法,2012,12(19):22-23.

Thunder-fire Moxibustion Combined with Pricking Cupping Clinical Study on the Treatment of Herpes Zoster

ZHANG Ying-xin, LI Xiao-nan, CHEN Xin-hua
(Department of Acupuncture, Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine, Changchun 130021, China)

Objective Shorten the course of disease, but also to avoid the occurrence of postherpetic neuralgia. Reducing the unnecessary pain of patients. Method The treatment group of 35 cases by thunder-fire moxibustion combined with pricking and cupping therapy. The control group of 35 patients using aciclovir intravenous, oral methylcobalamin treatment. Results After a course of treatment, the effective rate of treatment group 97.14%, the effective rate of control group 85.71. Conclusion Thunder-fire moxibustion combined with cupping therapy for herpes zoster herpes zoster curative effect is better.

Herpes zoster; Thunder-fire moxibustion; Pricking cupping

R752.12

：B

：1671-8194（2014）30-0263-02