31例异位妊娠患者经腹腔镜治疗后的疗效分析

（山东省宁阳县妇幼保健院，山东 宁阳 271400）

31例异位妊娠患者经腹腔镜治疗后的疗效分析

陈晓娟

（山东省宁阳县妇幼保健院，山东 宁阳 271400）

目的 探究与分析异位妊娠患者经腹腔镜治疗与开腹手术治疗后的疗效对比。方法 选取我院妇产科自 2011 年 8 月至 2013 年 8 月收治的 62 例异位妊娠患者，按照患者意愿分为开腹手术组与腹腔镜组，观察并对比其临床效果。结果 腹腔镜组患者较开腹手术组相比，可达到较高治愈率的同时，并发症发生率减少，手术时间明显缩短、术中出血量明显较少、平均住院天数明显缩短，P＜0.05，具有统计学意义。结论 经腹腔镜手术治疗的异位妊娠较传统开腹手术相比，不但取得了更加显著的临床效果，还在一定程度上减少了术中出血量，缩短了住院时间，加快了康复进程，从根本上提高了患者的生存质量。

异位妊娠；腹腔镜；开腹手术；疗效

胚胎种植于宫腔以外的部分即为异位妊娠，俗称宫外孕，是妇产科临床中的一类常见急腹症。而异位妊娠常因受精卵在子宫体腔外种植部分不同分为输卵管妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠或卵巢妊娠等，其中以输卵管妊娠最为多见[1]。该病一旦发病，则可能造成孕产妇出现大出血等危象，造成其缺血性休克甚至死亡。以往临床上常以开腹手术作为治疗异位妊娠的主要手段，但其创伤大，出血量多，且易造成术后并发症等风险，以逐渐被腹腔镜手术所取代[2]。现笔者通过将两种手术方法下异位妊娠患者的临床效果进行对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院妇产科自2011年8月至2013年8月收治的62例异位妊娠患者，均在我院确诊为输卵管妊娠，且全部签署知情权同意书，不具有手术禁忌证[3]。将其按照患者意愿分为31例的开腹手术组与31例的腹腔镜组，开腹手术组年龄在22～34岁，平均年龄为（26.8± 3.4）岁，停经时间在41～72 d，平均停经（60.3±4.1）d，临床表现包括：头晕、腹痛、腹胀、心慌等；腹腔镜组年龄在23～35岁，平均年龄为（25.9±3.2）岁，停经时间在40～69 d，平均停经（57.4±4.5）d，临床表现同开腹手术组。两组患者在年龄、停经时间与主要临床表现等方面无明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法：开腹手术组患者在进行硬膜外阻滞麻醉后，在腹部正中部位行常规切口6～8 cm，逐层进入腹腔，采取输卵管修补造口术针对有生育要求的患者，采取输卵管切除术针对无生育要求的患者，后留置尿管，并使用适当抗生素防止感染，并密切监视患者的各项生命体征[4]。

腹腔镜组患者取平卧位后进行全麻，采用10 mm的穿刺套管插入患者腹腔中，后采用腹腔镜借助该穿刺套管进入腹腔，另外，于患者的双侧下腹部各做一直径约5 mm的小切口，以此探查异位妊娠的部位。术中根据患者的个体情况进行输卵管切除术（患者无妊娠要求）、异位妊娠灶清除术（输卵管伞端妊娠、腹腔妊娠或卵巢妊娠）、患侧输卵管开窗术（妊娠包块直径＜4 cm且患者有生育要求）[5]。

1.3 观察指标：观察并对比两组患者的临床效果情况，包括治愈率、手术时间、术中出血量、术后并发症（包括刀口疼痛、盆腔粘连、感染等）、平均住院时间、术后持续性异位妊娠情况等[6]。

1.4 统计学指标：采用SPSS18.0计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采取t检验，以均数±标准差（）的形式对数据进行表示，以 P＜0.05代表有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治愈情况与并发症对比：开腹手术组31例患者经治疗后出现刀口明显疼痛26例，占83.87%，给予镇痛药处理；盆腔粘连2例，占6.45%；全身感染1例，占3.23%；局部感染7例，占22.58%，给予抗生素处理。腹腔镜组患者治愈率达100%，31例患者经治疗后出现刀口明显疼痛11例，占35.48%，出现轻度肩部疼痛2例，占6.45%，未采取特殊手段处理。结果可见，腹腔组可达到良好治愈率的同时，较开腹手术组相比，明显减少了并发症的发生，P＜0.05，具有统计学意义。

2.2 两组患者术中、术后情况：腹腔镜组患者较开腹手术组相比，手术时间明显缩短、术中出血量明显较少、平均住院天数明显缩短，P＜0.05，具有统计学意义。另外，腹腔镜组患者并未出现持续性异位妊娠情况。见表1。

3 讨 论

异位妊娠作为妇产科临床上一类常见急腹症，是导致产妇死亡的重要原因之一[7]。该病发病率较高，而其临床表现与受精卵着床部位、有无流产或破裂以及出血量的多少和时间长短有关，并无其他特殊的临床表现，一旦发病，则随时危及到患者的生命[8]。现随着医疗技术的不断革新，腹腔镜凭借其对人体器官及组织损伤较小，出血量较少、术中并发症较少等优点已逐步应用于临床上治疗异位妊娠的方案中[9]。但在实施腹腔镜手术之前，需对患者的各项生命体征做出检查，判断其是否具有其他系统的疾病，如肠梗阻、慢性肺部疾病、晚期卵巢癌等则禁止采取腹腔镜手术[10]。另外，还需根据患者是否还想具备生育的愿望来判断手术类型，避免对患者造成严重的身心伤害，造成医疗纠纷等不良事件的发生[11]。本次研究中的腹腔镜组经治疗后的临床效果较为显著，且与开腹手术组相比，进一步缩短了手术时间、术中出血量、术中术后并发症及住院时间。综上所述，为了能够更大限度的提高异位妊娠患者的生活质量，提高其存活率，减少医患纠纷的发生，应将腹腔镜手术进一步完善并推广使用。

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表1 两组患者术中、术后情况对比

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