糖尿病患者社区随访的干预效果评价

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（1乌鲁木齐市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病控制科，新疆 乌鲁木齐830026；2新疆医科大学2012级科研博士研究生，新疆 乌鲁木齐830054）

糖尿病患者社区随访的干预效果评价

孙高峰1,2赵娥1万里1伊力努尔·阿吉1

（1乌鲁木齐市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病控制科，新疆 乌鲁木齐830026；2新疆医科大学2012级科研博士研究生，新疆 乌鲁木齐830054）

目的 评价糖尿病患者社区综合干预效果。方法 2011 年抽取乌鲁木齐市青年路街道办事处新民路西社区确诊的 80 例糖尿病患者，综合干预 1 年后进行有关指标效果评价。结果 80 例糖尿病患者中，接受为期 1 年综合干预的 67 例，综合干预后的糖尿病患者的治疗率、控制率分别提高了 1%、17.41%，仅控制率差异有统计学意义（P＜0.01）。糖尿病患者的运动参与率提高了 14.83%（P＜0.05）。吸烟率、饮酒率均有所下降，但均没有统计学意义（P＞0.05）。糖尿病患者健康知识知晓率均有所提高，差异有统计学意义（P＜0.01 或 P＜0.05），限盐勺、控油壶、计步器使用率分别为 65.67%、47.76%、35.82%。结论 糖尿病患者社区综合干预成效明显，方法切实可行。

社区；糖尿病；干预；健康教育；效果评价

随着我国疾病谱和死亡谱的变化、人口老龄化、生活行为的改变，糖尿病已经成为影响我国居民健康的重大疾病之一。2010年估计我国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7%[1]，糖尿病及其并发症给人类健康和社会发展带来了严重的负担[2]。为了探讨糖尿病患者社区干预的基本方法和有效途径，2011年，我们对乌鲁木齐市青年路街道办事处新民路西社区80例糖尿病患者进行了定期的随访干预，报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象：2010年，在乌鲁木齐市新民路西社区进行糖尿病基线调查，确诊93例糖尿病患者，2011年将其中愿意参加全程管理的80例患者作为调查对象。其中男性、女性各40例；年龄46～87岁。

1.2 方法：对参加全程管理的糖尿病患者全年随访4次[2]，参与随访医务人员统一进行专业技术培训。随访内容从药物治疗和非药物治疗两方面进行，每次随访均进行血压血糖测量[3]，对其自身危险因素进行个体化评估，制定干预目标，每次随访进行核实。督促患者遵医用药，发放限量小盐勺（2克/平勺）、控油壶（25克/格）、计步器等健康量化工具；保持良好的生活方式。

其中治疗率为干预前后以回答坚持服药（近2周内）的糖尿病患者所占比例计算。最近一次血糖控制率为干预前后分以服药者本次体检血糖是否在空腹＜7.0 mmol/L，非空腹＜10.0 mmol/L以下计算[1,4]。

1.3 统计分析：采用Excel 2007软件建立数据库，使用SPSS 16.0进行统计学处理。计数资料差异性测定采用χ2检验。

2 结 果

2.1 糖尿病患者的依从性：2011年参加全程管理的80例高血压患者中，13例依从性较差未完成全部4次随访，余67例，全部随访4次，依从性为83.75%（67/80）。其中＜60岁为71.43%（10/14），60岁以上为86.36%（57/66），年龄大者较高，差异有统计学意义（χ2=0.055，P＞0.05）。

2.2 糖尿病患者的治疗率和控制率：干预后糖尿病患者的治疗率由97.5%（78/80）提高到98.5%（66/67），χ2=0.000，P=1.000）；糖尿病患者控制率由51.25%（41例）提高到68.66%（46例，χ2=4.573，P=0.032）。

2.3 糖尿病患者相关行为调查情况： 干预后，糖尿病患者的吸烟率、饮酒率较干预前无明显变化（P＞0.05），运动参与率高于干预前，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 糖尿病患者随访干预前后行为变化 n（%）

2.4 糖尿病患者相关知识变化：糖尿病患者对糖尿病的危害、糖尿病的主要危险因素活动不足、体质量超重或肥胖等提高较大，糖尿病健康知识知晓率变化中对糖尿病的诊断及食物血糖生成指数等知识提高非常明显，见表2。

2.5 糖尿病患者健康工具使用情况：80例糖尿病患者中，随访干预期间使用盐勺、控油壶、计步器使用率分别为65.67%、47.76%、35.82%。

3 讨 论

通过对80例糖尿病患者进行为期1年的4次随访干预，干预后糖尿病患者的控制率明显提高且差异有统计学意义，表明定期对糖尿病患者进行随访，进行药物和非药物、健康教育综合干预可使糖尿病患者血糖控制在正常的范围之内。这一结果与叶勤等[5]报道一致。

通过本次1年的随访干预，糖尿病患者健康知识知晓率，运动参与率明显提高（P＜0.05或P＜0.01），这一结果与郭苑青报道一致[6]。这与定期进行健康教育，发放计步器等量化健康工具密切相关。

本次随访干预后糖尿病患者吸烟率、饮酒率变化不明显，这表明在今后的工作中一方面我们需要采取更有效的生活方式教育方法来进行健康教育，同时我们要对糖尿病患者建立终身养成良好的生活方式才能有效控制糖尿病的信念，只有这样才能形成良好健康行为。

表2 干预前后糖尿病患者健康知识知晓率比较 n（%）

[1] 中华医学会糖尿病学分会编著.中国2型糖尿病防治指南(2010年版)[M].北京:北京大学医学出版社,2011.

[2] 吴凡.糖尿病社区综合防治方案[M].北京:中国协和医科大学出版社,2006:18.

[3] 傅慧平.糖尿病患者末梢血糖和静脉血糖检测的差异比较[J].医学信息,2009,1(10):229-230.

[4] 中华人民共和国卫生部.卫生部关于印发 国家基本公共卫生服务规范 2011 年版 的通知[EB/OL].http://www.moh.gov.cn/ mohfybjysqwss/s3577/,2011-04-25/2012 -02 -03.

[5] 叶勤,沈小云,彭利花.糖尿病患者社区干预的方法及效果分析[J].社区医学杂志,2009,7(10):34-35.

[6] 郭苑青.社区综合干预对糖尿病患者健康知晓率的效果评价[J].中国社区医师·医学专业,2012,14(17) :124-125.

Evaluation of Community Follow Intervention for 80 Diabetic Patients

SUN Gao-feng1,2, ZHAO E1, WAN-Li1, Yilinuer Aji1
(1 Department of Chronic Non-communicable Disease Control, Urumqi Municipal Center for Disease Control and Prevention, Urumqi 830026, China; 2 Xinjiang Medical University, 2012 PhD Research, Urumqi 830054, China)

Objective To study the evaluation of community follow intervention for patients with Diabetes. Methods 80 Diabetic patients were educated by one year follow-up with Cluster Sampling in west Xinminglu Community, Qingnian Subdistrict Urumqi, the one year follow-up results for the evaluation indicators. Results The project area 80 Diabetic patients were followed up before and after the community follow intervention: The rate of treatment, blood glucose control were increased respectively 1.0 and 17.41 percent. but only the rate of blood glucose control had statistical significance(P＜0.01).The rate of taking exercise were increased 14.83 percent and had statistical significance(P＜0.05). The rate of smoking and drinking all decreased, but had no statistics significance. The rate of diabetes knowledge awareness were improved(P＜0.01 or P＜0.05).Usage of limited salt scoop, pot and pedometer were 65.67, 47.76, 35.82 percent respectively. Conclusion Community-diabetic patients follow intervention was effective and feasible.

Community; Diabete; Intervention; Health education; Evaluation

R587.1

：B

：1671-8194（2014）30-0070-02

新疆自治区卫生厅青年科技人才专项科研项目(2009Y04)