儿童20甲营养不良1例报道

谢艳秋

（天津市中医药研究院附属医院皮肤科，天津 300120）

儿童20甲营养不良1例报道

谢艳秋

（天津市中医药研究院附属医院皮肤科，天津 300120）

儿童20甲营养不良；病例报道；当归益气颗粒

甲营养不良是一种病因不清的甲损害。常累及指、趾甲。表现为患者指(趾)甲变薄，浑浊，变形，易碎，病甲甲板失去光泽，粗糙。可伴有甲剥离、甲纵嵴等。真菌显微镜镜检阴性,如20个指趾均受累，称20甲营养不良。国内有散在病例报道[1,2]，现仍缺乏有效治疗方法。应用当归益气颗粒治疗一例20甲营养不良患儿，取得较好疗效，现报告如下。

1 病历摘要

患儿女性，11岁，学生。双手、双足全部指趾甲发病6个月。患者无明显诱因所有的指趾甲板在6个月内相继指（趾）甲变薄，浑浊，变形，易碎。甲表面失去光泽，粗糙，自述无任何主观不适。曾经多次在当地医院就诊以“甲癣”治疗均未能取得明显疗效。在疾病的发展过程中，曾经出现症状自行减轻，但是每次均有反复，20个指趾甲曾经多次作直接镜检及真菌培养均阴性。患者无家族遗传病史，健康状况良好，。皮肤科检查：10个指甲板近端粗糙，甲表面失去光泽，甲变薄，浑浊，变形，易碎，远端损毁变薄有纵嵴。10个趾甲甲板失去光泽，变薄、表面粗糙，甲周甲下未见其他异常，见图1，2。周身皮肤无异常，无斑秃、银屑病等相关皮肤病，舌质淡,脉细。实验室检查：刮取20个病甲碎屑分别作真菌直接镜检及真菌培养，均未发现真菌及真菌生长。血尿常规及肝肾功能检查均无异常，诊断：20甲营养不良，中医证型：血虚型。给予本院制剂当归益气颗粒，3 g，每日两次，治疗12周，指甲全部恢复正常，见图3，趾甲未痊愈，治疗随访中。

图1 20甲营养不良治疗前（手）Fig.1 Twenty nail dystrophy before treatment(hands)

图2 20甲营养不良治疗前（足）Fig.2 Twenty nail dystrophy before treatment(feet)

图3 20甲营养不良治疗后（手）Fig.3 Twenty nail dystrophy after treatment(hands)

2 讨论

1977年首先由国外学者HaZelrigg描述，命名为儿童20甲营养不良后，有作者陆续发现本病也可见于青年和成人，改称为20甲营养不良，本病病因尚不清楚，推测其可能是一种多因素的甲病。当归益气颗粒剂是本院的院内制剂。组成：当归15 g，白芍9 g，生地3 g，熟地9 g，何首乌12 g，玉竹12 g，黄芪15 g，川芎7.5 g，白芥子6 g，荆芥6 g，防风6 g，甘草3 g。经工艺加工成颗粒剂。有养血润燥、益气祛风之功效，其中当归、白芍、生地熟地黄、何首乌、玉竹养血润燥；黄芪补气升阳；荆芥、防风祛风解表；川芎、白芥子活血行气，祛血中之风；甘草补中。在临床中用于治疗甲营养不良、鱼鳞病等有较好的疗效，本例患者应用当归益气颗粒，每次3克，每日两次，治疗12周，取得了满意的疗效，值得临床中进一步应用观察。

[1] 谌宏远，张信江.20甲营养不良并发白癜风1例[J].中国皮肤性病学杂志，2013,27(2):186-187.

[2] 徐赤宇，朱红梅.成人20甲营养不良1例[J].中国误诊学杂志，2011,11(3):754-755.

R758.72

：A

：1672-1519（2014）05-0290-01

2014-01-14）

（本文编辑：马晓辉，张震之）

10.11656/j.issn.1672-1519.2014.05.13

谢艳秋（1972-），硕士，副主任医师，主要从事中西医结合皮肤病临床研究。