中西医结合治疗慢性肾盂肾炎45例临床研究

王伟荣罗静王韶军

（1.蔚县中医院，河北 张家口 075700；2.张家口市中医院，河北 张家口 075700）

中西医结合治疗慢性肾盂肾炎45例临床研究

王伟荣1罗静2王韶军2

（1.蔚县中医院，河北 张家口 075700；2.张家口市中医院，河北 张家口 075700）

目的：观察补肾通淋汤配合西药治疗慢性肾盂肾炎的临床疗效。方法：将90例患者随机分为2组。对照组45例予单纯西药治疗，治疗组45例在对照组治疗基础上加用补肾通淋汤。治疗6个月后进行疗效观察。结果：治疗组总有效率86.7%，明显高于对照组的68.9%；治疗组能显著改善尿细菌学检测、尿β2微球蛋白及血清免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）等指标。结论：补肾通淋汤配合西药治疗慢性肾盂肾炎疗效显著。

慢性肾盂肾炎 补肾通淋汤 中西医结合疗法

近年来，笔者在常规西药治疗基础上，运用自拟补肾通淋汤治疗慢性肾盂肾炎患者45例，取得满意的疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料90例患者均为2011年1月至2014年2月间我院门诊或住院患者，均为女性，随机分为2组。治疗组45例：年龄27～63岁，平均年龄（47.30±9.45）岁；病程1.3～28年，平均病程（12.15±3.46）年。对照组45例：年龄28～65岁，平均年龄（48.32±10.11）岁；病程1.1～27.9年，平均病程（13.05±4.03）年。2组患者一般资料比较，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准参照1985年第二届全国肾脏病学术会议制定的标准及《肾脏病学》中尿路感染诊断标准拟定[1-2]。（1）正规清洁中段尿（要求尿液停留在膀胱中6h以上）细菌定量培养，菌落数≥105/mL；参考清洁离心中段尿沉渣白细胞≥10个/HP。（2）尿路感染病史＞6个月，频繁发作，半年内发作≥2次或一年内≥3次。（3）经治疗症状消失后，仍有肾小管功能减退，且排除其他原因所致者。（4）X线静脉肾盂造影示：局灶粗糙的肾皮质疤痕，伴有附属的肾乳头收缩和肾盂的扩张变钝。

2 治疗方法

2.1 对照组予西医常规治疗。（1）予清淡、富含维生素的饮食，忌烟酒及辛辣刺激性食物。（2）多饮水，勤排尿；急性发作期根据细菌培养给予相应抗菌药物，规定疗程后停药。如反复，再据培养结果重新选用抗生素。（3）避免使用尿路器械和其他肾毒性的药物。（4）膀胱刺激症状明显，给予碳酸氢钠1.0g/次，每日3次，碱化尿液。

2.2 治疗组在对照组治疗基础上，加服中药补肾通淋汤。方药组成：黄芪15g，炒白术15g，茯苓15g，山萸肉12g，黄精15g，萹蓄15g，瞿麦12g，白芍20g，甘草梢6g，石韦15g，蒲公英15g，鱼腥草15g。化裁法：小腹拘急坠痛明显加乌药10g、延胡索15g；排尿不畅加滑石12g；血尿明显加茜草15g、白茅根15g、小蓟15g；腰酸困痛加桑寄生15g、川断15g、狗脊15g。每日1剂，浓煎至200mL，分早晚2次温服。

2组疗程均为6个月，疗程结束后评定疗效。

3 疗效观察

3.1 观察指标（1）治疗期间每周检测尿常规；（2）治疗前、治疗后、停药后2周、6周、6个月均行尿细菌学检测；（3）治疗前后检测尿β2微球蛋白（β2-MG）、血清免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）及肝肾功能等指标。3.2疗效评定标准参照卫生部1993年《中药新药临床研究指导原则》[3]制定。痊愈：临床症状体征消失，尿常规检查2次恢复正常，尿菌阴性，并于第2、第6周复查尿菌1次，均为阴性，为近期治愈，追踪6个月无复发者为完全治愈；显效：临床症状体征消失或基本消失，尿常规正常或接近正常，尿菌阴性；有效：临床症状体征减轻，尿常规显著改善，尿培养偶有阳性；无效：症状及尿检改善不明显，尿菌定量检查仍阳性，或于第2、第6周复查时尿菌为阳性，且为同一菌种。3.3统计学方法采用SPSS 13.0统计软件处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用秩和检验，以P＜0.05为有显著性差异。

3.4 治疗结果

3.4.1 2 组临床疗效比较治疗组45例中，痊愈13例，显效17例，有效9例，无效6例，总有效率86.7%。对照组45例中，痊愈8例，显效15例，有效8例，无效14例，总有效率68.9%。2组总有效率比较具有显著性差异（P＜0.05），治疗组疗效明显高于对照组。

3.4.2 2 组尿细菌培养结果比较见表1。

3.4.3 血清免疫球蛋白及尿β2-MG比较见表2。

表1 治疗组与对照组治疗前后尿细菌培养结果比较

表2 治疗组与对照组治疗前后血清免疫球蛋白及尿β2-MG比较

4 讨论

慢性肾盂肾炎是指肾脏及肾盂由于细菌感染所致的炎症损害和由此产生的病症，为临床常见病，以育龄期女性多见，临床表现复杂，症状多端，多数患者伴有结石、梗阻等诱因，或伴有膀胱输尿管反流，且极易反复发作，致使病程迁延日久不愈。本病属中医学“劳淋”范畴，病因主要责之于诸淋日久不愈，或过服寒凉，或久病体虚，或思虑伤心，或劳伤过度，而致心脾肾虚、气血不足，湿浊留恋不去，故小便时发赤涩，淋沥不已，积年累月，迁延难愈。其病机多为虚实夹杂，治疗上当以“实则清利、虚则补益”为大法，选用补益脾肾和清利湿热的药物，以祛邪与扶正兼顾。补肾通淋汤中黄芪、炒白术、茯苓健脾益气，提高机体免疫力；山萸肉、黄精滋阴补肾，配合益气药以扶正固本；萹蓄、瞿麦、石韦、蒲公英、鱼腥草清热利湿、解毒通淋；白芍、甘草梢缓急止痛，缓解小腹拘急坠痛。诸药合用，共奏健脾益气、滋肾通淋之效。本临床研究证实，补肾通淋汤配合西药治疗慢性肾盂肾炎具有显著的优势，既能缓解临床症状，又能增强患者体质，减少发作次数，改善和提高生活质量，具有重要的临床意义。

[1]第2届肾脏病学术会议组.尿路感染的治疗标准.中华肾脏病杂志，1985，1（4）：13

[2]王海燕.肾脏病学.2版.北京：人民卫生出版社，1996：804

[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则.第一辑.1993：165

编辑：傅如海 岐轩

R692.705

A

1672-397X（2014）07-0025-02

王伟荣（1973-），女，本科学历，主治中医师，主要从事中医内科临床与基础研究。

罗静，719041852qq.com

2014-03-25