智能化二级护士站的临床应用

□张宇平ZHANG Yu-ping 马红丽MA Hong-li 章雅杰ZHANG Ya-jie 金伟飞JIN Wei-fei

二级护士站即在总护士站（一级护士站）下面设置的下一级护士站，作为一级护士站的补充，主要用于监护一个病区中的几间病房[1]。二级护士站通过空间设计，相关设备配置以及相关功能的整合和优化，缩短了护士来回奔走的时间，减轻了护士的劳动强度，更加方便照护患者，提高了工作效率，在国外医院已普遍应用[1]。

我院护理部联合信息处进行了一系列二级护士站的研究、开发设计和更新，缩短了护理半径，在二级护士站配备了智能化输液监控显示屏，书写记事的荧光板，护理移动推车和移动护理i－TOUCH，使护士在二级护士站可以完成一级护士站完成的所有工作，取得了满意的效果。现报道如下。

病区二级护士站的合理设点

二级护士站的合理设点与病区的布局相关性强，我院大部份病区的占地面积约1360m2，病区走廊呈圆弧形，全长约78米，治疗室位于病区的中间，外围共20个病室，形成一个“U”布局，我院病区开放床位在51－52张之间，大部份病区实施重病人集中管理，白班安排6名责任护士，分成3个护理大组，每2名责任护士组成一个护理大组，经反复实地步行测量，找到了三个最短护理半径的点，将三个二级护士站移到最短半径处，设立了三个二级护士站。

二级护士站的智能化配置完善

在二级护士站设点处配置输液监控系统显示屏，一体化护理移动推车、电子荧光屏、移动护理i－TOUCH。通过输液监控系统显示屏护士在二级护士站内可监控组内所有输液情况，能及时为病人提供各种服务，从而减轻了病人及家属的负担，减少了病区铃声，为低分贝病房的创建创造了条件。一体化护理移动推车上配置有电脑一体机和多个护理用品抽屉，可放置口服药、液体、电子血压计、耳温仪、输液盘等各种护理用品，移动推车上配有锐器盒及脚踏式垃圾收集筒。电子荧光屏的使用是二级护士站的一大亮点，在输液监控仪的下方设置了一块与监控显示屏尺寸配套的荧光屏，我们把书写于护嘱本上的内容书写于荧光屏上，时刻提醒护士班内需完成的事项。6名责任护士随身携带移动护理i－TOUCH，移动护理i－TOUCH是床旁工作的一个终端执行系统，护士可在床旁完成各种核对、信息录入及查询功能。

增强二级护士站可识别性

为了增强二级护士站的可识别性，医院统一制作了与病区色彩协调的绿色正楷水晶字“二级护士站”粘贴于三处二级护士站的站点，白墙绿字，给人以视觉的鲜明对比，又给人以清新宁静的视觉享受，同时从细节设计入手，增加了更多人性化的元素。在护理移动推车上有责任护士的照片和名字，在照片的下方写着一行“我是您的责任护士，随时在您身边为您服务”，在二级护士站处放置了二个靠背凳，责任护士可在二级护士站内接待新病人，完成入院宣教、病史采集、卫生处置等，使患者与责任护士的关系一下子就亲近起来，使病人有一种宾至如归的感觉。每个二级护士站均有一盘绿色仿真植物，使患者对医院的恐惧感消失，小小空间充满了安全的家居感。

病区工作流程的改进

二级护士站的设立提高了护士的工作效率，设置初期由于流程和功能的不完善，责任护士仍遵循传统的工作模式，反复来回到一级护士站及治疗室取用物品、液体等。经调查责任护士每日往返于一级护士站取物平均42次，耗费了往返走路时间，为此我们征集全院护士意见，进行病区流程改进。药物配送流程改进为：医生开出医嘱→秘书进行医嘱处理→责任护士在移动电脑上进行确认及床边执行医嘱→配置中心配送药物至病区→秘书在一级护士站完成扫描接收、核对→秘书将液体配送至二级护士站→责任护士将药物按床号放置于护理移动推车内→到病房完成治疗和护理。物品补充流程改进为：秘书每日晨间检查一体化护理移动推车内所缺物品→到仓库统一拿取→放置于护理移动推车相应抽屉内→责任护士取用。

结果

二级护士站的有效运行，使每名责任护士从护士站到分管病室每日途中耗时节约39分钟，很大程度上使护士的劳动强度得到了减轻。同时也方便了患者。应用智能化二级护士站前后，护士到病床的时间、距离、红灯次数（输液治疗高峰期9：00－11：00）统计分析数据见表1，患者满意度、护士满意度、医生满意度有较大提高，统计分析数据见表2。与实施前相比，P均小于0.01，具有显著性差异。

表1 智能化护士站改进实施前后效果比较

表2 护士站改进实施前后满意度变化

讨论

一级护士站一般固定于病区的中心点，责任护士分管的病房与护士站距离较远，护士需要不断长距离来回取药及拿取护理用品，导致患者及家属因护士较长时间未到床边出现情绪激动，甚至出现投诉事件，而且护士往返距离成倍增加，易出现疲惫感。二级护士站的合理设点，有效地将治疗工作与护士站的工作融为一体，极大程度地缩短了护士往返于护士站和病房之间的路程及时间，从而有效地保证了护士床边工作制的落实，增加了护士为病患直接服务的时间，缩小了护士与病人之间的心理距离，增加了护士与患者之间的沟通与交流机会，促进了医患关系的和谐。

分组管理使护士的责任心得到了加强，能够及时发现患者的病情变化，并主动与管床医生联系，医护合作的加强及时解决患者的问题，减少了并发症的发生，保证医疗安全。新的工作模式开展提高了医生的满意度[2]，有效地提升了患者、医生对护士工作及护士对自身工作满意度。使护士综合素质、服务意识及医院的整体形象有了很大的改观。

智能化二级护士站的建立是护士在二级护士站完成护理工作的依托。输液监控系统上对每一位已挂液体的输液总量，剩余量，滴速，是否处于静止状态都有显示，对输液将完的会进行语音提示并将床号落入不同颜色的警示区，如护士在病房，在移动护理i－TOUCH上会有短信提示输液即将完成的床号，使病人的输液情况随时随地都在护士的监控之中，病人和家属不需要紧盯着液体，护士可提早做好各种准备，及时为病人提供输液相关的服务。输液监控仪的使用使病人对护士工作的满意度大幅度提高，病人一进入病区就感觉到与其他医院的不同，体验了现代化医院的感觉。

一体化护理移动推车在全院的使用，使护理的设备提升了一个档次，护理移动推车上有电脑一体机，由于无线网络的支撑，我们在二级护士站就可完成所有的电子病历书写、医嘱的处理，查询各种检查化验结果。护理移动推车内可放置药液及护理用品，护士在二级护士站即可取用护理病人所需的物品，在离开时可上锁，增加了安全性。护士可充分利用二级护士站的资源，统筹安排各项治疗及护理工作，减少了往返行走。

荧光显示屏的使用增加了美感，使各种字体有了艺术的感觉，不显呆板。在荧光显示屏上写入护嘱本上的内容，有视觉反差的效果，可随时提醒责任护士要完成的内容。通过使用荧光显示屏，护士完成护嘱内容的遗忘次数从实施前平均每病区每月4次减少至0.02次，使责任护士完成工作内容做到优质高效。

移动护理i－TOUCH是信息化在病房的补充和延伸，使全院推广护理工作无纸化及移动办公成为可能，在提高护理工作效率及加强护理质量管理等方面发挥了很大的功能[3]。移动护理i－TOUCH与HIS系统通过无线网络直接进行各种数据传输，信息齐全，操作简便，大多数的应用程序通过菜单点击式驱动而不是文本输入，大大缩短了数据处理的时间。通过移动护理i－TOUCH进行药物及腕带的双重扫描，实现高效的身份识别，避免了差错事故的发生。携带移动护理i－TOUCH护士可在病区的任何地方都可随时进行相应的操作，所有医疗、护理信息均可在病床旁直接获取和录入，增加了记录的及时性和准确性。移动护理i－TOUCH的使用，使护理工作无纸化成为可能[4]。

护士站是彰显护士职业形象的场所，质量的优劣直接反映病房的面貌，有序的工作能提高护理质量[5]。标识系统作为一种媒介载体，能更生动直观地传递护士对病人的人文关怀，体现护理的人文精神，提升护理的质量管理。二级护士站的细节管理增加了其标识性，使进入病区的人员马上知晓这是护士站的分站[6]，并且知道自己分管的责任护士，不仅大大方便了患者，也使护患关系变得更为密切。

科学优化的流程是提高护理资源利用率的重要途径[7]。假如流程设计的不合理，不仅会导致工作效率低，还易发生差错和冲突，甚至造成混乱不堪的局面[8]。

我院通过流程的再造，统筹安排工作，协调各级护士的职能，尽量减少来回行走的时间及不必要的人力浪费。经测试，责任护士到病房的距离缩短了38.6米，每次时间平均节约了21秒，我们调查了10个工作日往返次数，计算出平均每日每人往返56次，节约行走时间2352秒。工作流程的改进，增加了护士工作的条理性，也提高了护理工作效率。

结论

智能化二级护士站的设立不仅将护士站功能整体前移，在运行中加强对二级护士站的管理和质量控制，通过空间标识设计，智能化设备的使用，以及进行相关功能的整合和进行流程再造，在环境设计、设施、流程、服务上一切围绕护理人员和患者的需求为中心，降低护理人员的工作强度，提升了工作效率，方便了患者，使患者与护理人员的距离更加接近，增加了直接护理时间，得到了患者、医生和责任护士的欢迎，提升了患者、医生的满意度及护士职业满意度，使我们的护理工作更贴近于患者，贴近于临床。

1 海燕.护士站设计流行态[J].中国医院建筑与装备，2009(7):10-13

2 徐琪，张佳琦，王静，等.实施分组包干责任制护理模式的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011,27(12):63-64

3 杜文娟，张桂.PDA在无线护理信息系统建设中的应用[J].中国误诊学杂志，2011,11(20):4880-4881

4 于丽莎，于燕波，崔燕萍，等.无线移动临床护理信息系统的开发与应用[J].解放军护理杂志，2006,23(10):84-85

5 陈鸿梅，倪艳桃，龚从芬，等.移动护士工作站在优质护理服务示范病房中的应用[J].湖北医药学院学报，2011,30(2):218-219

6 冯佳，俞申妹.心内科病房二级护理站的管理实践[J].中华护理杂志，2012,47(6):512-514

7 杨江琴，张国爱.浅谈护理服务流程的改进及管理[J].护理实践与研究，2010,7(21):70-71

8 王慧娟，吴炜炜，刘佩吟，等.急诊输液流程改进的实践及效果[J].中华护理杂志，2011,46(7):672-674