髌骨骨折应用镍钛记忆合金聚髌器临床分析

张炜

髌骨骨折应用镍钛记忆合金聚髌器临床分析

张炜

目的 分析对髌骨骨折患者采用镍钛记忆合金聚髌器内固定进行治疗的临床效果。方法选取本院2011年8月~2013年1月收治的46例髌骨骨折患者作为临床研究对象, 所有患者采用镍钛记忆合金聚髌器内固定进行治疗, 对其治疗效果进行观察分析。结果 本组研究中, 46例患者完成治疗,优43例, 占93.5%；良2例, 4.3%；可1例, 2.2%；差无；总优良率为97.8%。结论 对髌骨骨折患者采用镍钛记忆合金聚髌器内固定进行治疗, 能够有效提高治愈率, 降低并发症发生率, 手术创伤小, 固定可靠, 值得临床推广应用。

镍钛记忆合金；聚髌器；内固定；治疗；髌骨骨折

髌骨骨折是一种较为常见的关节内骨折, 在全身各个部位的骨折中占据约1.65%。目前, 主要采用手术治疗法, 旨在能够加快患者骨折的快速愈合, 对患者膝关节功能进行锻炼, 避免膝关节出现僵硬现象［1］。镍钛聚髌器对对髌骨骨折进行治疗的一种新型内固定材料, 具有刺激组织小的优点。作者对河南省郑州市第六人民医院收治的46例髌骨骨折患者采用镍钛记忆合金聚髌器内固定治疗, 取得了满意效果,现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2011年8月~2013年1月收治的46例髌骨骨折患者作为主要研究对象, 其中, 男34例, 女12例, 年龄18~76岁, 平均年龄(37.8±8.5)岁。骨折类型以及骨折部位：其中, 17例交通伤, 16例跌跪伤, 13例运动伤。所有患者中, 36例闭合性骨折, 10例开放性骨折；运用X线检查, 18例粉碎性骨折, 17例横断骨折, 11例斜形或者纵形骨折。患者受伤到手术治疗时间为1.5~40 d, 平均13 d。

1. 2 方法 首先, 护理人员对患者进行连续性硬膜外麻醉,然后使患者仰卧床位, 在患者大腿中上部包扎止血带, 对患者皮肤进行消毒, 并铺设无菌单, 在患者正膝前进行切口, 在髌骨上部约1.5 cm的位置到髌骨下极约1.5 cm位置进行切口,先切开皮肤, 依次皮下组织、髌前腱膜, 然后向两侧游离, 直到将髌骨骨折断端显露出来, 对骨折断端、关节内积血、关节腔中的软骨以及游离小碎骨片进行清理, 使用0.9%的氯化钠溶液对关节腔进行清洗。对碎骨进行整复时要与髌骨缘相贴紧, 使用巾钳夹骨折块, 在关节面内复位髌骨, 使用钢丝与髌骨边缘相紧贴, 运用环形的方式穿过髌骨的两侧和上下级,对髌骨环形进行荷包捆扎, 在髌骨前外侧将环形钢丝进行扭转, 避免使用记忆合金聚髌器内固定导致后侧面的碎骨块发生移位情况。另外, 对记忆合金聚髌器进行消毒, 泡入0~5℃的生理盐水中, 约侵泡10 min, 10 min后对聚髌器进行塑形,对称的将聚髌器张力钩放置在髌骨位置, 病对聚髌器体部进行按压, 使其与髌骨相贴近, 在髌底的韧带位置进行切口, 以张力钩的宽度进行对称切口, 在髌尖约0.4 cm的位置, 使用髌尖张力钩对髌尖韧带进行对称刺入。此外, 对聚髌器进行热敷, 使用约40℃的无菌生理盐水纱布进行热敷, 以便能够将聚髌器张力钩与髌骨相融合, 运用其具备的加压力, 保证骨折断端对位的准确性以及骨折不会出现松动现象。最后,让患者反复进行屈伸膝关节活动, 对关节面的平整情况、髌骨爪的移位情况以及骨折的固定情况进行认真检查, 如有必要, 对其进行适当调整, 缝合切口。手术结束后, 使用弹力绷带对伤口进行加压包扎, 手术两周后对患者伤口进行拆线。

1. 3 术后护理 术后第二天, 对患者进行股四头肌收缩、膝关节伸缩以及抬举下肢的锻炼, 活动次数、范围逐日增加。术后两周进行拆线, 锻炼患者扶拐下床活动的能力, 如患者软组织损伤严重或者骨折粉碎严重, 则需要运用石膏托外固定。术后半年, 待患者骨折完全愈合后, 则将内固定器取出,并定期进行随访, 随访时间为9~27个月。

1. 4 疗效评定标准［2］优：患者的膝关节能够正常活动,无疼痛感与肌肉萎缩现象, 行走自如, 屈伸、下蹲活动无障碍；良：患者的膝关节功能基本正常, 存在轻度的肌肉萎缩现象, 无疼痛感, 能够正常行走, 下蹲能力差；可：患者的膝关节功能受到限制, 超过90°, 偶尔有疼痛感, 存在肌肉萎缩现象, 能够平地行走, 下蹲能力弱；差：患者的膝关节屈伸度小于90°, 疼痛感明显, 跛行, 下蹲不便。

2 结果

本组研究中, 46例患者完成治疗, 优43例, 占93.5%；良2例, 4.3%；可1例, 2.2%；差无；总优良率为97.8%。

3 讨论

在临床中, 髌骨骨折是一种比较常见的骨折, 主要由关节引起, 因此, 治疗时, 要以恢复关节面形态, 保持关节面的平滑和固定。治疗早期, 活动患者的膝关节, 能够有效避免发证关节强直、创伤性髌骨关节炎等并发症［3］。近年来, 治疗髌骨骨折的方法有很多, 如保守治疗和手术治疗。镍钛记忆合金聚髌器作为一种新型的髌骨骨折治疗法, 主要运用记忆合金聚髌器内固定, 将镍钛记忆合金具备的独特性能发挥出来, 并且应用范围较广泛, 对不同种类的骨折能够起到良好的固定作用, 尤其是治疗粉碎性骨折。另外, 手术简单易操作, 能够有效缩短手术时间。聚髌器腰部运用张力带原理,能够促进骨折的愈合, 避免髌骨前方出现分离情况。聚髌器的材质具有良好的稳定性和相容性, 无锐利突起, 外型与髌骨表面相贴近, 不会对患者皮肤产生刺激性, 能够快速恢复患者术后的功能锻炼。在本组研究中, 46例髌骨骨折患者采用镍钛记忆合金聚髌器内固定进行治疗, 46例患者完成治疗,优43例, 占93.5%；良2例, 4.3%；可1例, 2.2%；差无；总优良率为97.8%。

综上所述, 髌骨骨折患者采用镍钛记忆合金聚髌器内固定进行治疗, 能够有效加快术后的康复速度, 降低不良反应发生率, 增强临床治疗效果, 操作使用方便, 且具有很强的手术适用性、固定可靠性, 值得临床推广。

［1］ 黄德军.镍钛记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折临床疗效观察.中国现代药物应用, 2011,05(10):48.

［2］ 孙凤龙.镍钛记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折.中华实用诊断与治疗杂志, 2011,25(7):50.

［3］ 王景.镍钛记忆合金聚髌器治疗粉碎性髌骨骨折43例.中外医学研究, 2011,09(22):138.

450000 河南省郑州市第六人民医院