甲基多巴和拉贝洛尔治疗妊娠高血压综合征的临床效果观察

张智++++++徐晓霞++++++贺淑芳

[摘要] 目的 探讨甲基多巴和拉贝洛尔治疗妊娠高血压综合征的临床效果。 方法 选取2011年1月～2013年10月于本院门诊就诊的妊娠高血压综合征患者240例，采用随机数字表法将入选患者分为对照组和观察组各120例，观察组采用甲基多巴片口服，250 mg/次，3次/d；对照组给予口服盐酸拉贝洛尔片，100 mg/次，2次/d。2个月内检测各组患者的血压及血浆黏度变化情况。 结果 与对照组比较，观察组对血压的控制效果更好，治疗后血压更稳定，两组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的血浆黏度明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 甲基多巴在预防和治疗妊娠高血压综合征方面有积极的作用，能有效提高治愈率，降低患者血浆黏度，值得临床推广应用。

[关键词] 甲基多巴；拉贝洛尔；妊娠高血压综合征；临床疗效

[中图分类号] R714.24+6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（b）-0076-03

高血压是严重的心血管疾病之一，近年来，随着人们生活节奏的加快，高血压年轻患者越来越多，尤其是妊娠期高血压的发病率呈逐年上升趋势[1-2]。妊娠高血压综合征（简称“妊高征”），是妊娠期妇女所特有而又常见的疾病，以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母子死亡为临床特点[3]。本研究对2011年1月～2013年10月于本院就诊的240例妊高征患者进行了不同的药物治疗，探讨其治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在本院门诊就诊的妊高征患者240例，入选条件：①孕周>20周的产妇；②孕妇无基础疾病和遗传性疾病；③无医疗纠纷，自愿参与本研究，签署知情同意书；④血压舒张压>85 mm Hg或收缩压>130 mm Hg的孕妇[4]。使用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各120例，观察组年龄20～41岁，平均（31.81±15.12）岁，其中，17例有高血压家族病史。对照组年龄21～39岁，平均（32.36±14.23）岁，其中，18例有高压血家族病史。两组患者的年龄、血压、家族病史等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 血压的测定及标准

选择水银柱式血压计。一般在8：00～12：00， 15：00～18：00进行血压的监测和跟踪。测量前30 min要避免剧烈运动和饮食，排空膀胱，测量后应做好记录，并向患者介绍血压值的相关知识。

1.3 治疗方法

观察组给予甲基多巴片（国药准字H20031110，杭州天诚药业有限公司生产）口服，250 mg/次，3次/d；对照组口服盐酸拉贝洛尔片（国药准字H20040916，江苏迪赛诺制药有限公司生产），100 mg/次，2次/d。两组研究对象的治疗观察周期均为2个月。记录并统计两组患者治疗前后的血压及血浆黏度变化。高血压的诊断标准参照2004年中国高血压防治指南[5]，其中，<120/<80 mm Hg为正常血压；120～139/80～89 mm Hg为正常高值；140～159/90～99 mm Hg为轻度高血压；160～179/100～109 mm Hg为中度高血压；≥180/≥110 mm Hg为重度高血压。对患者病情进行评分，评分标准为妊高征患者血浆黏度每超过正常值0.1 mPa·s，即记录为病情评分为0.1分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者高血压控制情况的比较

经过2个月的治疗后，与对照组比较，观察组患者的血压控制效果更为明显，两组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者高血压控制情况的比较[n（%）]

与对照组治疗后比较，#P<0.05；与同组治疗前比较，*P<0.05

2.2 两组患者治疗前后血浆黏度的比较

采取降压治疗2个月后，两组患者的血浆黏度均明显下降（P<0.05），且观察组明显低于对照组（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者治疗前后血浆黏度的比较（x±s）

与对照组治疗后比较，#P<0.05；与同组治疗前比较，*P<0.05

3 讨论

妊高征按严重程度分为轻度、中度和重度，重度妊高征又称先兆子痫和子痫，子痫即在高血压的基础上有抽搐症状[6]。有研究发现，有效的综合干预和治疗可改善妊高征患者的症状[7]。肥胖者妊高征的发病率较高，孕妇每周体重增长过快也是妊高征的危险因素，因此孕妇摄入热能应以每周增重0.5 kg为宜。钠盐在防治高血压中发挥非常重要的作用，每天食入过多的钠会使周围血管阻力增大，导致血压上升[8]。

通过本研究可知，在妊高征的治疗方面，甲基多巴的临床效果明显优于拉贝洛尔，该结论与刘莉等[9]的早期研究结果相符，这可能是由于甲基多巴内的左旋异构体对人体有抗高血压活性，消旋体（DL-甲基多巴）需要2倍剂量方可达到相同的降压作用。其抗高血压作用可能是通过其活性代谢产物甲基去甲肾上腺素刺激中枢的抑制性-肾上腺素受体和假性神经递质，减少血浆肾素活性，从而降低动脉血压[10-12]。甲基多巴在预防和治疗妊高征方面有积极的作用，能有效提高妊高征的治愈率，降低患者的血浆黏度，在产科临床中值得应用和探索；同时，在临床应用的过程中，医生还应密切观察因药物而引起的不良反应，为今后该药物的安全应用提供临床依据。

[参考文献]

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（收稿日期：2014-02-08 本文编辑：袁 成）endprint

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