胃癌姑息性手术的临床效果观察

范春生

[摘要] 目的 探讨胃癌姑息性手术的临床疗效。 方法 将本院2006年2月～2010年2月收治的86例晚期胃癌患者随机分为对照组和观察组，每组各43例，对照组患者给予姑息性非切除手术治疗，观察组患者给予姑息性切除手术治疗，比较两组患者的生活质量及生存率。 结果 术后对所有患者随访3年，观察组患者半年、1年、3年的存活率分别为69.8%、41.9%和18.6%，与对照组的30.2%、25.6%和7.0%比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者生活质量的良好率为37.2%，明显高于对照组的18.6%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 晚期胃癌患者姑息性切除手术的疗效优于姑息性非切除手术，应根据患者的具体情况选择适宜的治疗方法。

[关键词] 胃癌；姑息性手术；晚期

[中图分类号] R735.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（b）-0057-02

胃癌居于我国各种恶性肿瘤的首位，好发生于50岁以上的患者，男性患者的发病率明显高于女性[1]，胃癌患者的预后与胃癌的病理分期、组织类型以及治疗方法有很大关系[2]。早期胃癌患者多数无明显临床症状，少数患者可出现恶心、呕吐等轻微的上消化道症状，患者体重急剧减轻和进行性上腹疼痛为晚期胃癌患者的主要临床症状。目前胃癌的治疗主要有手术治疗、化疗及其他治疗[3-4]，晚期胃癌患者多采用姑息性治疗，为探讨晚期胃癌患者姑息性切除手术与姑息性非切除手术治疗的临床效果，本研究回顾性分析2006年2月～2010年2月本院收治的86例晚期胃癌患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的86例晚期胃癌患者为研究对象，其中，男性54例，女性32例，年龄28～79岁，平均（48.2±9.5）岁，所有患者均有消瘦、进行性上腹疼痛、乏力、食欲下降等一般临床表现。组织类型：低分化腺癌23例，高分化腺癌29例，黏液腺癌10例，未分化癌3例，乳头状腺癌18例，印戒细胞癌3例；肿瘤分期：Ⅲa期58例，Ⅲb期28例。将86例患者随机分为观察组和对照组，每组各43例。两组患者的年龄、性别、病情、疾病类型等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组患者给予胃癌姑息性切除手术，所有患者均给予全身麻醉，其中16例患者行全胃切除术、3例患者行远端胃联合肝右叶部分切除术、2例患者行全胃切除联合脾切除术、2例行远端胃联合横结肠部分切除术、15例行远端胃切除术、5例行近端胃切除术。对照组患者给予胃癌姑息性非切除手术治疗，所有患者均给予全身麻醉，其中25例行胃空肠吻合治疗、5例行空肠造瘘治疗、8例行剖腹探查、5例行胃造瘘治疗。

1.3 观察项目

观察并比较两组患者的生活质量及生存率的差异。

1.4 评定标准

采用肿瘤患者生活质量（QOL）评分标准评定两组患者的生活质量[5]，共包括12个条维度，每个维度包括5个项目，每个项目1分，总分为60分，其中，良好为>50分、较好为41～50分、一般为31～40分、差为20～30分，极差为≤20分。

1.5 统计学处理

所得数据采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生存率的比较

术后对所有患者随访3年，观察组患者半年、1年、3年的存活率分别为69.8%、41.9%和18.6%，与对照组的30.2%、25.6%和7.0%比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者生存率的比较[n（%）]

2.2 两组患者生活质量的比较

观察组患者生活质量的良好率为37.2%，明显高于对照组的18.6%，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者生活质量的比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

晚期胃癌患者常因为出现淋巴结转移、局部浸润和远处转移等因素而失去根治性手术治疗的机会，往往采用姑息性治疗。近年来对晚期胃癌患者行姑息性手术治疗的效果存在诸多争议，有研究显示[6-7]，晚期胃癌患者行姑息性手术治疗可以减轻患者的痛苦，延长患者的生存时间，提高生活质量。本研究中，采用姑息性切除手术的观察组患者的半年、1年和3年生存率远远高于采用姑息性非切除手术的对照组患者的半年、1年和3年生存率，说明晚期胃癌姑息性切除手术可以提高患者的生存率。

长期以来，人们对姑息性全胃切除存在争议[8]，晚期胃癌姑息性切除手术疗效确切，是切实可行的，具体原因如下：①近年来胃近端癌的发病率较高，姑息性切除手术的需求增加[9]；②大量研究显示，晚期胃癌患者行姑息性切除手术的生存率得到提高；③晚期胃癌姑息性切除手术，可以明显提高患者的生活质量，为术后放化疗及其他治疗提供有利条件[10]。

综上所述，晚期胃癌患者行姑息性切除手术可以提高患者的生活质量，延长生存期。晚期胃癌患者应该根据自身的情况选取合适的手术方法，以取得最佳的临床疗效。

[参考文献]

[1] 李维，苏国森，古剑峰，等.晚期胃癌姑息性手术83例分析[J].现代中西医结合杂志，2007，16（8）：1044-1045.

[2] 汤钊猷.现代肿瘤学[M].上海：上海医科大学出版社，1993：608.

[3] 李如藩.胃癌姑息性手术的临床效果的观察研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（23）：3205-3205.

[4] 李汉智.104例晚期胃癌姑息性手术临床效果分析[J].中国实用医药，2011，6（30）：88-89.

[5] 周惠成，周学鲁.姑息性切除治疗晚期胃癌的临床观察[J].广东医学院学报，2005，23（3）：271-272.

[6] 金鹤万，朴松山，张宪.进展期胃癌手术治疗232例临床分析[J].吉林医学，2008，27（2）：44-46.

[7] 陈凛，李涛.胃癌综合治疗现状与进展[J].世界华人消化杂志，2008，16（6）：571-574.

[8] 蔡生荣.姑息性全胃切除治疗30例晚期胃癌临床分析[J].实用癌症杂志，2002，17（4）：389-390.

[9] 陈立强.晚期胃癌姑息性手术106例临床效果观察[J].医学信息：上旬刊，2010，23（14）：2341-2342.

[10] Ajani JA，Winter K，Okawara GS，et al.Phase Ⅱ trial of preoperative chemoradiation in patients with localized gastric adenocarcinoma（RTOG 9904）：quality of combined modality therapy and pathologic response[J].J Clin Oncol，2006，24（13）：3953-3958.

（收稿日期：2013-11-15 本文编辑：林利利）endprint

[摘要] 目的 探讨胃癌姑息性手术的临床疗效。 方法 将本院2006年2月～2010年2月收治的86例晚期胃癌患者随机分为对照组和观察组，每组各43例，对照组患者给予姑息性非切除手术治疗，观察组患者给予姑息性切除手术治疗，比较两组患者的生活质量及生存率。 结果 术后对所有患者随访3年，观察组患者半年、1年、3年的存活率分别为69.8%、41.9%和18.6%，与对照组的30.2%、25.6%和7.0%比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者生活质量的良好率为37.2%，明显高于对照组的18.6%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 晚期胃癌患者姑息性切除手术的疗效优于姑息性非切除手术，应根据患者的具体情况选择适宜的治疗方法。

[关键词] 胃癌；姑息性手术；晚期

[中图分类号] R735.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（b）-0057-02

胃癌居于我国各种恶性肿瘤的首位，好发生于50岁以上的患者，男性患者的发病率明显高于女性[1]，胃癌患者的预后与胃癌的病理分期、组织类型以及治疗方法有很大关系[2]。早期胃癌患者多数无明显临床症状，少数患者可出现恶心、呕吐等轻微的上消化道症状，患者体重急剧减轻和进行性上腹疼痛为晚期胃癌患者的主要临床症状。目前胃癌的治疗主要有手术治疗、化疗及其他治疗[3-4]，晚期胃癌患者多采用姑息性治疗，为探讨晚期胃癌患者姑息性切除手术与姑息性非切除手术治疗的临床效果，本研究回顾性分析2006年2月～2010年2月本院收治的86例晚期胃癌患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的86例晚期胃癌患者为研究对象，其中，男性54例，女性32例，年龄28～79岁，平均（48.2±9.5）岁，所有患者均有消瘦、进行性上腹疼痛、乏力、食欲下降等一般临床表现。组织类型：低分化腺癌23例，高分化腺癌29例，黏液腺癌10例，未分化癌3例，乳头状腺癌18例，印戒细胞癌3例；肿瘤分期：Ⅲa期58例，Ⅲb期28例。将86例患者随机分为观察组和对照组，每组各43例。两组患者的年龄、性别、病情、疾病类型等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组患者给予胃癌姑息性切除手术，所有患者均给予全身麻醉，其中16例患者行全胃切除术、3例患者行远端胃联合肝右叶部分切除术、2例患者行全胃切除联合脾切除术、2例行远端胃联合横结肠部分切除术、15例行远端胃切除术、5例行近端胃切除术。对照组患者给予胃癌姑息性非切除手术治疗，所有患者均给予全身麻醉，其中25例行胃空肠吻合治疗、5例行空肠造瘘治疗、8例行剖腹探查、5例行胃造瘘治疗。

1.3 观察项目

观察并比较两组患者的生活质量及生存率的差异。

1.4 评定标准

采用肿瘤患者生活质量（QOL）评分标准评定两组患者的生活质量[5]，共包括12个条维度，每个维度包括5个项目，每个项目1分，总分为60分，其中，良好为>50分、较好为41～50分、一般为31～40分、差为20～30分，极差为≤20分。

1.5 统计学处理

所得数据采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生存率的比较

术后对所有患者随访3年，观察组患者半年、1年、3年的存活率分别为69.8%、41.9%和18.6%，与对照组的30.2%、25.6%和7.0%比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者生存率的比较[n（%）]

2.2 两组患者生活质量的比较

观察组患者生活质量的良好率为37.2%，明显高于对照组的18.6%，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者生活质量的比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

晚期胃癌患者常因为出现淋巴结转移、局部浸润和远处转移等因素而失去根治性手术治疗的机会，往往采用姑息性治疗。近年来对晚期胃癌患者行姑息性手术治疗的效果存在诸多争议，有研究显示[6-7]，晚期胃癌患者行姑息性手术治疗可以减轻患者的痛苦，延长患者的生存时间，提高生活质量。本研究中，采用姑息性切除手术的观察组患者的半年、1年和3年生存率远远高于采用姑息性非切除手术的对照组患者的半年、1年和3年生存率，说明晚期胃癌姑息性切除手术可以提高患者的生存率。

长期以来，人们对姑息性全胃切除存在争议[8]，晚期胃癌姑息性切除手术疗效确切，是切实可行的，具体原因如下：①近年来胃近端癌的发病率较高，姑息性切除手术的需求增加[9]；②大量研究显示，晚期胃癌患者行姑息性切除手术的生存率得到提高；③晚期胃癌姑息性切除手术，可以明显提高患者的生活质量，为术后放化疗及其他治疗提供有利条件[10]。

综上所述，晚期胃癌患者行姑息性切除手术可以提高患者的生活质量，延长生存期。晚期胃癌患者应该根据自身的情况选取合适的手术方法，以取得最佳的临床疗效。

[参考文献]

[1] 李维，苏国森，古剑峰，等.晚期胃癌姑息性手术83例分析[J].现代中西医结合杂志，2007，16（8）：1044-1045.

[2] 汤钊猷.现代肿瘤学[M].上海：上海医科大学出版社，1993：608.

[3] 李如藩.胃癌姑息性手术的临床效果的观察研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（23）：3205-3205.

[4] 李汉智.104例晚期胃癌姑息性手术临床效果分析[J].中国实用医药，2011，6（30）：88-89.

[5] 周惠成，周学鲁.姑息性切除治疗晚期胃癌的临床观察[J].广东医学院学报，2005，23（3）：271-272.

[6] 金鹤万，朴松山，张宪.进展期胃癌手术治疗232例临床分析[J].吉林医学，2008，27（2）：44-46.

[7] 陈凛，李涛.胃癌综合治疗现状与进展[J].世界华人消化杂志，2008，16（6）：571-574.

[8] 蔡生荣.姑息性全胃切除治疗30例晚期胃癌临床分析[J].实用癌症杂志，2002，17（4）：389-390.

[9] 陈立强.晚期胃癌姑息性手术106例临床效果观察[J].医学信息：上旬刊，2010，23（14）：2341-2342.

[10] Ajani JA，Winter K，Okawara GS，et al.Phase Ⅱ trial of preoperative chemoradiation in patients with localized gastric adenocarcinoma（RTOG 9904）：quality of combined modality therapy and pathologic response[J].J Clin Oncol，2006，24（13）：3953-3958.

（收稿日期：2013-11-15 本文编辑：林利利）endprint

[摘要] 目的 探讨胃癌姑息性手术的临床疗效。 方法 将本院2006年2月～2010年2月收治的86例晚期胃癌患者随机分为对照组和观察组，每组各43例，对照组患者给予姑息性非切除手术治疗，观察组患者给予姑息性切除手术治疗，比较两组患者的生活质量及生存率。 结果 术后对所有患者随访3年，观察组患者半年、1年、3年的存活率分别为69.8%、41.9%和18.6%，与对照组的30.2%、25.6%和7.0%比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者生活质量的良好率为37.2%，明显高于对照组的18.6%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 晚期胃癌患者姑息性切除手术的疗效优于姑息性非切除手术，应根据患者的具体情况选择适宜的治疗方法。

[关键词] 胃癌；姑息性手术；晚期

[中图分类号] R735.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（b）-0057-02

胃癌居于我国各种恶性肿瘤的首位，好发生于50岁以上的患者，男性患者的发病率明显高于女性[1]，胃癌患者的预后与胃癌的病理分期、组织类型以及治疗方法有很大关系[2]。早期胃癌患者多数无明显临床症状，少数患者可出现恶心、呕吐等轻微的上消化道症状，患者体重急剧减轻和进行性上腹疼痛为晚期胃癌患者的主要临床症状。目前胃癌的治疗主要有手术治疗、化疗及其他治疗[3-4]，晚期胃癌患者多采用姑息性治疗，为探讨晚期胃癌患者姑息性切除手术与姑息性非切除手术治疗的临床效果，本研究回顾性分析2006年2月～2010年2月本院收治的86例晚期胃癌患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的86例晚期胃癌患者为研究对象，其中，男性54例，女性32例，年龄28～79岁，平均（48.2±9.5）岁，所有患者均有消瘦、进行性上腹疼痛、乏力、食欲下降等一般临床表现。组织类型：低分化腺癌23例，高分化腺癌29例，黏液腺癌10例，未分化癌3例，乳头状腺癌18例，印戒细胞癌3例；肿瘤分期：Ⅲa期58例，Ⅲb期28例。将86例患者随机分为观察组和对照组，每组各43例。两组患者的年龄、性别、病情、疾病类型等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组患者给予胃癌姑息性切除手术，所有患者均给予全身麻醉，其中16例患者行全胃切除术、3例患者行远端胃联合肝右叶部分切除术、2例患者行全胃切除联合脾切除术、2例行远端胃联合横结肠部分切除术、15例行远端胃切除术、5例行近端胃切除术。对照组患者给予胃癌姑息性非切除手术治疗，所有患者均给予全身麻醉，其中25例行胃空肠吻合治疗、5例行空肠造瘘治疗、8例行剖腹探查、5例行胃造瘘治疗。

1.3 观察项目

观察并比较两组患者的生活质量及生存率的差异。

1.4 评定标准

采用肿瘤患者生活质量（QOL）评分标准评定两组患者的生活质量[5]，共包括12个条维度，每个维度包括5个项目，每个项目1分，总分为60分，其中，良好为>50分、较好为41～50分、一般为31～40分、差为20～30分，极差为≤20分。

1.5 统计学处理

所得数据采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生存率的比较

术后对所有患者随访3年，观察组患者半年、1年、3年的存活率分别为69.8%、41.9%和18.6%，与对照组的30.2%、25.6%和7.0%比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者生存率的比较[n（%）]

2.2 两组患者生活质量的比较

观察组患者生活质量的良好率为37.2%，明显高于对照组的18.6%，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者生活质量的比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

晚期胃癌患者常因为出现淋巴结转移、局部浸润和远处转移等因素而失去根治性手术治疗的机会，往往采用姑息性治疗。近年来对晚期胃癌患者行姑息性手术治疗的效果存在诸多争议，有研究显示[6-7]，晚期胃癌患者行姑息性手术治疗可以减轻患者的痛苦，延长患者的生存时间，提高生活质量。本研究中，采用姑息性切除手术的观察组患者的半年、1年和3年生存率远远高于采用姑息性非切除手术的对照组患者的半年、1年和3年生存率，说明晚期胃癌姑息性切除手术可以提高患者的生存率。

长期以来，人们对姑息性全胃切除存在争议[8]，晚期胃癌姑息性切除手术疗效确切，是切实可行的，具体原因如下：①近年来胃近端癌的发病率较高，姑息性切除手术的需求增加[9]；②大量研究显示，晚期胃癌患者行姑息性切除手术的生存率得到提高；③晚期胃癌姑息性切除手术，可以明显提高患者的生活质量，为术后放化疗及其他治疗提供有利条件[10]。

综上所述，晚期胃癌患者行姑息性切除手术可以提高患者的生活质量，延长生存期。晚期胃癌患者应该根据自身的情况选取合适的手术方法，以取得最佳的临床疗效。

[参考文献]

[1] 李维，苏国森，古剑峰，等.晚期胃癌姑息性手术83例分析[J].现代中西医结合杂志，2007，16（8）：1044-1045.

[2] 汤钊猷.现代肿瘤学[M].上海：上海医科大学出版社，1993：608.

[3] 李如藩.胃癌姑息性手术的临床效果的观察研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（23）：3205-3205.

[4] 李汉智.104例晚期胃癌姑息性手术临床效果分析[J].中国实用医药，2011，6（30）：88-89.

[5] 周惠成，周学鲁.姑息性切除治疗晚期胃癌的临床观察[J].广东医学院学报，2005，23（3）：271-272.

[6] 金鹤万，朴松山，张宪.进展期胃癌手术治疗232例临床分析[J].吉林医学，2008，27（2）：44-46.

[7] 陈凛，李涛.胃癌综合治疗现状与进展[J].世界华人消化杂志，2008，16（6）：571-574.

[8] 蔡生荣.姑息性全胃切除治疗30例晚期胃癌临床分析[J].实用癌症杂志，2002，17（4）：389-390.

[9] 陈立强.晚期胃癌姑息性手术106例临床效果观察[J].医学信息：上旬刊，2010，23（14）：2341-2342.

[10] Ajani JA，Winter K，Okawara GS，et al.Phase Ⅱ trial of preoperative chemoradiation in patients with localized gastric adenocarcinoma（RTOG 9904）：quality of combined modality therapy and pathologic response[J].J Clin Oncol，2006，24（13）：3953-3958.

（收稿日期：2013-11-15 本文编辑：林利利）endprint