浅谈施工项目医疗健康安全管理

□萧浩 黄国兵 张立明

浅谈施工项目医疗健康安全管理

□萧浩 黄国兵 张立明

海外施工项目；医疗健康安全管理；急救体系；福利保障；多哈新港；中交四航局

施工项目作业活动复杂多变，施工过程中存在一定的安全隐患，给作业人员的健康安全带来很大的风险，特别是在医疗健康和劳动保护措施要求较高的海外大型项目的施工管理过程中，实施系统化的医疗健康安全管理尤为重要。笔者联系企业的卡塔尔多哈新港项目中的医疗健康安全管理工作实际对此作一探讨。

一、项目概况

中交四航局第二工程有限公司多哈新港码头与内防波堤工程项目地处卡塔尔首都多哈南部的MASAIEED工业区，距离市区40公里，业主建设方为卡塔尔多哈新港项目管理委员会，设计单位为澳大利亚WorleyParsons设计公司，负责项目管理的咨询公司是美国AECOM项目管理咨询公司，环保咨工为英国DAHC公司，业主环保顾问公司为丹麦COWI公司，业主项目管理团队作为业主代表负责项目监督管理，施工总承包为中国港湾工程公司，中交四航局作为项目的主要承包商负责项目的主要工程结构施工和管理。

二、医疗健康安全管理的重要性

海外大型项目一般都有着高标准的医疗健康安全要求。多哈新港项目所在地卡塔尔国家具备完整、系统的劳动法（LABOURLAWNo.14oftheYear2004）、QCS-2010（QatarConstructionSpecification2010）及项目管理技术规格书，对整个项目实施过程中的作业人员的医疗健康安全福利措施有着严格详细的要求，卡塔尔国家劳工部、卫生部定期检查施工现场医疗健康安全管理的实施情况，对此执行许可制度，任何违反规定的行为都将被投诉，甚至直接发布停工令。另外，该国高标准、严要求的HSE管理要求项目实施过程中应该实现零伤害的管理目标。

三、医疗健康安全管理工作面临的挑战

多哈新港项目施工现场为典型的热带沙漠气候，夏季气候炎热干燥，降水稀少，昼夜温差较大，白天气温时常高达55℃，作业人员易发生中暑，有时还会遇到沙尘暴等恶劣天气，严酷的自然环境给作业人员的身体健康带来一定的不良影响。

项目施工面积较大，整个施工场地达23平方公里，施工任务繁忙且存在夜间作业的现象。项目参与总人数高峰期达3000余人、设备高达1800多台套，且均为24小时施工。作业人员主要来自中国、印度、尼泊尔和斯里兰卡等国家，因不同国家、不同地区的气候差异较大，人员身体素质不同，不同国籍的员工对卡塔尔的炎热气候的适应性存在差异。大部分员工是初次到达卡塔尔，对卡塔尔当地气候有一个适应的过程，这给项目医疗健康安全管理带来了极大的挑战。

四、医疗健康安全管理实施措施

1.建立标准的医疗设施

项目开工前期，由于卡塔尔国家卫生部对施工现场持证诊所申请的要求标准较高，整个国家的医生取证难度较大，导致现场诊所的取证耗时较长，使项目初期现场医疗健康安全管理处于被动局面。按照当地法律要求，施工现场达到500人时须设置现场诊所。为满足当地法律及合同的相关要求，项目实施伊始，项目部就按照当地施工现场诊所要求标准购置基本的医疗设施、招聘1名持证医生和3名持证护士成立诊所，并专门配备了1辆救护车辆，作为医疗应急使用。通过各方面的努力，现场诊所向卡塔尔卫生部提出的申请得到批准并取得了合法资质，日常接受卫生部的监督。另外，为确保人员的健康安全，项目部另与当地第三方医院签订了医疗服务协议，遇特殊状况时可直接联系“999”医疗急救中心，保证了医疗应急的有效性。

项目部在码头施工现场作业区域和土方开挖作业区域设置了现场医疗急救站。现场诊所、医疗急救站配备有专业持证护士和救护车辆24小时值班，并在施工作业区域人员密集及显眼位置张贴应急联系电话标识，方便员了解医疗应急服务的方式方法，提高了项目部的医疗健康安全管理水平。

2.全面开展员工健康体检

对于新进场人员，项目部坚持由现场诊所对其进行医疗健康体检，并连续5天跟踪调查其在高温天气状况下的适应性情况，排除存在高血压等不适应高温天气状况下作业的人员，保留人员的健康检查记录，建立详细的员工个人健康台账。在施工作业过程中，定期对45岁以上员工进行健康体检，了解其身体状况，及时排查高血压、高血糖等影响现场施工安全的病症，努力保证员工的健康安全。

3.强有力的急救员支撑系统

根据现场应急的实际需要，项目部由现场诊所持证护士对项目部现场管理人员进行急救员业务知识能力培训，按照每50名作业人员配备1名急救员的标准要求进行培训。在项目部参与人数高峰期达到3000人时，确保项目部兼职急救员达到60名。兼职急救员在日常作业过程中分布在现场各个作业点，在紧急情况发生时，在救护车到达之前，参加过急救员培训、具有相关急救知识能力的兼职急救员可对受伤者进行基本的抢救，严禁未参加过急救培训的人员进行抢救，保证医疗应急的及时性和科学性。

4.规范的医疗健康管理

项目部现场诊所值班医生每日对来就诊的员工进行检查治疗并填写就诊记录，需要送外治疗的患者及时送往外部协议服务医院。值班护士每天上传医疗健康记录至项目安全管理信息交换系统，保证所有信息能够及时共享。项目部建立了详细的医疗健康记录台账，统计分析日常疾病种类，及时了解和掌握整个项目的季节性、流行性及传染性疾病的发病情况，以便及时采取防止传染性疾病的控制措施。现场各个医疗急救站内配备了急救箱、洗眼液等基本医疗用品，由专人定期检查，及时补充损耗的药品。严格管控诊所的药物，由持证医生按照实际情况及时采购和补充储备药物，夏天高温季节相应增加防暑降温药物的储备量，同时对兴奋剂、麻醉药物等由持证医生上锁保存，并明确药物的单次使用量，防止因药物错误使用而影响员工的健康安全，努力确保全体员工的健康安全。

5.健全夏季高温作业健康安全措施

在夏季作业期间，施工现场的最高温有时超过50℃。项目部严格按照当地劳工部规定执行夏季作业时间，每年6月15日至8月31日的11：30至15：00禁止任何户外作业。在夏季作业期间，根据实际需要，在现场增设休息棚、制冷饮水点，每天由值班护士监测空气温度和湿度，发布热应力指数情况，及时预警提示作业人员休息，避免长时间户外作业。当热应力指数超过警戒值时，现场及时调整作业时间或者间隔休息，避免高温中暑，保障现场员工安全度夏。

6.可靠的福利保障措施

项目部按照卡塔尔劳动法律规定落实了相应的福利措施。根据施工作业的特点，在施工区域配备足够的休息棚、厕所、饮水机和制冰机等设施设备，并在施工人员密集的区域设置带空调的集装箱，供人员休息。遇沙尘暴天气时，做好防沙防尘工作，及时给员工发放口罩、耳塞、面罩等防护用品，减少矽肺呼吸系统疾病的发生。生活营区每月进行杀虫消毒和卫生设施的检查工作，生活饮用水每月取样送检，排查饮用水、食物等可能发生的健康风险，及时提供防止蚊虫叮咬的药物。

7.定期开展应急演练、培训

现场诊所持证护士定期对项目部员工开展有针对性的健康安全培训，高温季节作业前，组织开展高温作业健康安全培训、热应力的预防培训，通过张贴生活健康安全贴画，宣传健康安全知识，增强员工的健康安全意识。同时，项目部每月开展医疗应急演练，测试医疗应急系统的可靠性和及时性，排查和弥补医疗应急系统的不足之处，逐步提高项目部的医疗应急水平。

卡塔尔多哈项目规范标准的医疗健康安全措施得到全面落实，通过制定科学规范的日常管理流程，不断地宣传培训健康安全知识，开展多种形式的医疗应急演练，坚持以人为本的健康安全理念，满足了大型项目在恶劣天气下的员工健康安全管理需要，实现了健康安全管理目标，保护了工人的合法权益，避免关于健康安全方面的纠纷发生，为企业在海外市场树立了良好的声誉。

（作者单位：中交四航局第二工程有限公司）

10.3963/j.issn.1006-8864.2014.3.015