密集型银质针松解术治疗慢性腰部软组织痛32例

张艳张英方朝辉

（1.天津中医药大学，天津 300019；2.连云港中医药高等职业技术学校，江苏 连云港 222007；3.朝晖中医医院，浙江 金华 321100）指导：樊小农

密集型银质针松解术治疗慢性腰部软组织痛32例

张艳1张英2方朝辉3

（1.天津中医药大学，天津 300019；2.连云港中医药高等职业技术学校，江苏 连云港 222007；3.朝晖中医医院，浙江 金华 321100）指导：樊小农

目的：观察密集型银质针松解术治疗慢性腰部软组织痛的临床疗效。方法：应用密集型银质针松解术治疗慢性腰部软组织痛患者32例，1周1次，观察治疗1周、10周后的临床疗效。结果：治疗1周后显效24例，好转6例，无效2例；治疗10周后痊愈30例，显效2例，痊愈率93.75%，总有效率100%。结论：密集型银质针松解术治疗慢性腰部软组织痛有较好疗效。

软组织痛 密集型银质针松解术 腰

2011年6月～2012年6月期间，笔者运用银质针松解术治疗慢性腰部软组织痛32例，取得较好疗效，现报告如下。

1 一般资料

本组32例均为朝晖中医医院疼痛科门诊患者，男17例，女15例；年龄15～67岁，平均年龄48.6岁；病程3～26年，平均病程14.8年。

2 治疗方法

取穴：阿是穴（压痛点）。操作方法：患者取俯卧位，在患者腰部、腰骶部、骶髂关节等处按压寻找压痛点，用笔标记进针点，每个进针点间距离约2cm，碘伏消毒压痛区，每个进针点皮下注射0.125%利多卡因形成1cm2大小皮丘，选择长度适合（针刺后约6cm长度留在皮肤外）的银质针针刺已标记的进针点。针间皮肤用纯棉旧布块覆盖或填塞，勿使外露，其厚度以能阻隔艾炷燃烧的辐射热为度；在每一针柄装上艾炷，将95%酒精滴于艾炷上直至包纸半湿，点燃艾炷直至燃尽，共灸1～3壮。1周1次，1次为1个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效标准痊愈：腰痛完全消失；显效：腰痛明显减轻，活动转侧仰俯轻度受限；好转：腰痛较前有所减轻，腰部仅有轻度压痛，活动尚可；无效：腰痛未减轻或加重。

3.2 治疗结果本组32例中，治疗1周后显效24例，好转6例，无效2例；治疗10周后痊愈30例，显效2例（为病程20年以上病例），痊愈率93.75%，总有效率100%。

4 典型病例

张某，男，20岁。2011年8月12日初诊。

患者3年前扭伤腰部，未彻底治愈，以后腰部疼痛反复发作，弯腰不能，逢劳累或阴雨天加重。曾行口服西药、理疗等治疗，效果不佳。经腰部X线片和CT等检查，均未见器质性病变。刻下腰骶部疼痛，劳累后腰疼加重，弯腰时疼痛放射至大腿内侧、小腿，自感腰部僵硬无法弯下，咳嗽时疼痛加剧，舌苔白腻，脉沉。在腰骶部按压寻找压痛点，采用银质针松解术，1个疗程后症状明显缓解，继续治疗1个疗程，症状基本消失，隔周进行第3次治疗，疼痛完全消失，可自由做弯腰动作，3个月后随访未复发。

5 讨论

随着生活、工作习惯等的改变，慢性腰部软组织痛患者数量逐渐增多，严重降低人们的生活质量，也对社会经济造成很大影响。本病是由软组织的急、慢性损伤而引起的筋膜、肌肉无菌性炎症性疼痛，严重者可继发引起肌痉挛或肌挛缩。病势缠绵，反复难愈，治疗棘手[1]。因此，如何取得持续、稳定的疗效，是十分重要的问题。中医学认为此病属“痹证”范畴。《景岳全书》曰：“痹者闭也，以气血之邪所闭，不得通而痛也。”

密集型银质针松解术对慢性腰部软组织痛具有独特的疗效。密集型银质针松术是宣蛰人在临床实践中首创的一种侵入性的物理疗法，主要用于治疗软组织疼痛[2]310。其治疗作用是：利用银质针刺入肌肉软组织压痛部位，到达肌筋膜在骨骼的附着点，然后导热，利用温热起到温经通痹的作用。通过测定银质针肌肉导热治疗前后及治疗后1个月的软组织病变部位局部深层组织血流量变化的实验结果提示，银质针导热具有明显增加局部血供的治疗作用[3]。银质针温热作用可加快局部循环和代谢，促使机体产生免疫反应，促进无菌性炎症的吸收[4]。在银质针尾处行艾炷燃烧加热，测得刺入皮内的针体温度为55℃，针尖温度为39～41℃，这正是激发体内免疫系统和酶系统活性的最佳温度，也是控制局部疼痛的适宜温度，这种热能传导到深层发痛部位，且扩散到周围病变软组织，这是一般物理疗法可比拟的[5]。另外该银质针是采用85%白银掺杂少许铜烙合金熔炼而成，针端尖而不锐，进针穿刺可起钝性分离作用[2]420。但笔者观察到，单次治疗疗效并不彻底，一般病例通过2～3次治疗较为彻底，病情反复病久者治疗次数应相应增加，方能取得更为持久的疗效。

密集型银质针松解术功效主要有：（1）消除炎症反应；（2）增加局部血运；（3）松解肌肉痉挛。其功效的综合效应则是产生持久的治痛的作用。此法是非手术疗法中集3种功效于一体的方法，是中医学针刺疗法走向现代的成功尝试，且疗效显著，价格低廉，值得在临床上推广使用。

[1]樊莉，蒙昌荣，米建平，等.毫针火针治疗慢性腰肌劳损的临床疗效观察.河北中医，2005，27（10）：759

[2]宣蛰人.宣蛰人软组织外科学.上海：文汇出版社，2002

[3]王福根，付秋涛，侯京山，等.银质针治疗腰椎管外软组织损害后局部血流量变化观察.中国疼痛医学杂志，2001，7（2）：80

[4]冯传有，陈华，王福根，等.热传导银质针治疗对股四头肌慢性损伤兔骨骼肌白细胞介素8水平的影响.中国临床康复，2005，9（18）：98

[5]李仲廉，化勇.慢性疼痛治疗学基础.北京：人民军医出版社，2003：282

编辑：华由 王沁凯

R686.05

A

1672-397X（2014）07-0058-02

张艳（1987-），女，硕士研究生，针灸推拿学专业。1920835413@qq.com

2014-02-22