哌拉西林对社区支气管扩张患者的治疗效果

周向前 (邳州市人民医院呼吸科,江苏 邳州 221300)

支气管扩张症(支扩)是一种支气管呈现持久性扩张同时伴有支气管壁破坏的胸科常见的化脓性疾病。由于管壁的持续反复破坏、脓液引流不畅，反复应用抗生素等药物治疗，使得菌株的耐药性逐渐增加，进而产生耐药菌的继发感染、菌群失调等诸多不良问题，长此以往，后续的治疗难度将会越来越大[1]。目前，治疗此类病的关键在于正确选择药物，对原发病菌、耐药菌株等病菌进行彻底清除，防止再复发[2]。因此，选择一种针对性的清除病原菌的抗生素就显得尤为重要。为此，选取2012年2月-2014年2月某院接受社区转诊的支扩患者80例，探究哌拉西林在社区支扩患者中的治疗情况，取得不错效果，具体报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2012年2月-2014年2月接受社区转诊的无并发症支扩患者80例，按随机数字法分为观察组与对照组各40例。其中对照组中男性19例，女性21例，年龄12～69岁，平均(41.2±1.5)岁，病程6月～9年，平均(3.5±0.5)年；观察组男性20例，女性20例，年龄14～68岁，平均(40.9±1.4)岁，病程7月～10年，平均(3.4±0.6)年。两组患者在年龄、性别、病程、基础病情等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者给予头孢哌酮-舒巴坦治疗，每次用生理盐水溶解2 g头孢哌酮-舒巴坦静脉途径滴注，1次/8 h，疗程为7 d；

观察组患者给予哌拉西林-舒巴坦治疗，每次用生理盐水溶解4.5 g哌拉西林-舒巴坦，1次/6 h，疗程为7 d。两组均联合使用丁胺卡那霉素。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗效果及不良反应情况。疗效判定：用药3 d 后症状、体征等无明显好转或恶化者，为“无效”；用药后患者临床及体征有所好转，但不够明显者，为“好转”；患者临床症状及体征明显好转但症状、体征等未完全恢复者，为“显效”；症状、体征等完全恢复正常者，为“痊愈”。总有效率=(痊愈+显效+好转)/总例数×100%。

1.4 结 果

两组患者治疗效果比较:经治疗后，观察组患者痊愈17例,显效11例,好转9例,总有效率为92.5%；对照组患者痊愈11例,显效9例,好转11例,总有效率为77.5%。观察组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

两组患者不良反应情况比较:经治疗后，观察组患者出现恶心1例，腹泻1例，皮疹1例，谷丙转氨酶升高1例，不良反应总发生率为7.5%。对照组患者出现恶心1例，腹泻2例，皮疹0例，谷丙转氨酶升高1例，不良反应总发生率为10.0%。观察组患者不良反应总发生率与对照组相比，差异无统计学意义(P>0.05)。

2 讨 论

支扩症多见于青壮年，病因很多，有先天遗传的可能性，临床主要表现为慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血等。此病在病理上主要表现为支气管壁呈现持久不可逆的扩张变形、毁损的同时伴有肺组织周围的慢性炎性浸润。支扩与假性支扩、功能性支扩不同的是，后两者一旦感染得到了控制，支气管就有很大恢复正常的可能性[3]。而支扩炎症在治疗上虽能被药物控制，但由于其本身病变是不可逆性的，因此在个体抵抗力下降时仍常有继发感染的发生，有时甚至需要外科的辅助治疗，如肺切除等[4]。而手术适应证要求反复发作且病灶局限，临床符合较少，多需依赖药物治疗。反复住院加重家庭负担，后期患者常丧失劳动能力，因此支扩的治疗关系民生。

目前，治疗支扩的关键问题还是在于正确的选择针对性药物，尤其是早期经验性用药，对耐药菌株进行彻底清除，防止再复发至关重要。相关研究表明，支扩时常见的定植菌有铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌等，而哌拉西林对于治疗铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌等有显著疗效[5-6]。本研究发现，经治疗后，观察组患者总有效率为92.5%，对照组患者总有效率为77.5%。观察组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义；观察组患者不良反应总发生率与对照组相比，差异无统计学意义。结果表明，哌拉西林在治疗社区支扩患者的临床效果优于头孢哌酮-舒巴坦，而且并发症少，具有良好的安全性。

综上所述，哌拉西林能有效的提高社区支扩患者的临床治疗效果，且不良反应少，安全可靠，值得在临床上推广与应用。

参考文献：

[1] 吕晓红，彭丽萍，丁 会，等.国产哌拉西林-他唑巴坦治疗支气管扩张症合并感染的疗效观察[J].世界临床药物，2010,31(1)：21-24.

[2] 于密林.哌拉西林钠/他唑巴坦钠治疗下呼吸道感染68例疗效观察[J].山东医药，2009，49(36)：988.

[3] 刘学东，魏凤芹，栾念旭，等.哌拉西林/他唑巴坦治疗支气管扩张合并铜绿假单胞菌感染的疗效与安全性评价[J].中华医院感染学杂志，2013,23(8)：1904-1906.

[4] 谢继红，王绚茗，陈国安.哌拉西林/舒巴坦治疗支气管扩张合并感染的疗效和安全性评价[J].医学信息：中旬刊，2011，24(2)：670-671.

[5] 黄 勇，张 燕，王璨丽，等.支气管扩张症患者早期应用哌拉西林/他唑巴坦的临床价值[J].中华医院感染学杂志，2012，22(16)：3619-3621.

[6] 凌 琳,张 永.支气管镜肺泡灌洗术联合哌拉西林他唑巴坦治疗支气管扩张的临床观察[J].临床肺科杂志,2013,18(5):834-836.