生理盐水在留置尿管拔出受阻中的巧用

杜贞芬 (第三军医大学新桥医院肾内科，重庆 400037)

目前，临床上普遍采用气囊导尿管行留置导尿，常规拔出导尿管前应抽尽囊内液体，但随着留置时间延长及感染等因素，往往导致尿管气囊变形、囊壁结晶等改变，使囊内液体不能全部抽出，导致拔管困难、增加患者痛苦。笔者巧用生理盐水10 mL推注并回抽的新方法可顺利拔出尿管，患者无任何不适，现具体介绍如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我科于2012年1月至2013年12月期间20例留置气囊导尿管后出现拔管受阻的患者，其中女性18例，男2例，平均年龄70岁，留置尿管平均停留时间1周。

1.2 方法

戴好手套，常规2%碘伏消毒尿道口及气囊管活塞。取20 mL注射器，抽生理盐水10 mL向气囊缓慢注入。另一手用拇、食、中三指轻轻旋转尿管，反复推注适量生理盐水后回抽，当回抽无菌的生理盐水量大于推入的量时，表明囊内液体可以全部抽出。此时，取一块纱布即可轻轻将尿管顺利拔出，患者无任何不适。

2 讨论

通常情况下，拔出留置气囊导尿管时，只要用空针抽出气囊中所有空气和液体，就很容易将尿管拔出。但临床工作中由于气囊导尿管管腔细、在插管过程中钳夹导尿管位置不正确、留置时间过长等因素，会导致尿中沉渣、血块或结晶增多，膨大的气囊压迫尿道，引起气囊管腔闭塞，导致囊内液体不易抽尽，最终使导管拔出困难［1］。针对这种问题，曾有采用进针或金属导丝刺破气囊、剪掉气囊管活塞、近尿道口处剪掉导尿管用止血钳固定后拔出等方法来解决［2-5］。但这些方法既复杂又有一定的风险性，易引起患者恐惧心理，增加了患者的痛苦。本文作者巧用生理盐水推注并回抽的新方法，简单易行，安全可靠，既减轻了患者的痛苦，又提高临床工作效率，患者依从性好，具有一定的临床应用价值。

［1］张云霞.留置导尿管拔管困难原因分析与处理［J］.中国医学创新，2012，9(23):132 －133.

［2］徐燕妮，候明君.双腔球囊导尿管拔出困难的处置［J］.护士进修杂志，2008，23(5):480.

［3］殷万玲，李素芳，殷红艳.气囊导尿管拔管受阻的处理及预防［J］.实用护理杂志，2002，18(1):53.

［4］杨红军，满立波，黄广林.导尿管拔出困难的处理方法［J］.中华护理杂志，2000，35(3):167.

［5］李 文，牛新芳.男性颅脑外伤患者尿管拔管时机的探讨［J］.局解手术学杂志，2010，19(5):408.