产房年轻助产士护理工作中存在的安全问题及对策

戴丽，赵晶

（中国医科大学附属盛京医院 分娩室，辽宁 沈阳110004）

产房年轻助产士护理工作中存在的安全问题及对策

戴丽，赵晶

（中国医科大学附属盛京医院 分娩室，辽宁 沈阳110004）

随着医疗水平的提高，患者的法律意识、维权观念的增强，助产人员承担的医疗风险越来越大。产房护理工作直接关系着母婴的健康，任何疏忽都可能造成不良的后果和护理差错的发生［1］。产房护理由于护理服务对象的特殊性，专业性强，助产士需具备敏锐的观察能力、过硬的专业技能、较强的应变能力以及良好的生理、心理素质。年轻助产士由于临床经验欠缺，对可能发生护理隐患纠纷的预见能力不强，是发生护理差错事故的高发群体。规避年轻助产士的护理安全隐患，确保产房护理安全，需要根据其个人特点，结合专科实际，制订切实可行的培训计划，加强年轻助产士法律法规和自身技术知识的培训，增强年轻助产士的安全防范意识。本文对中国医科大学附属盛京医院产房的15名年轻助产士在护理工作中存在的安全问题进行总结，并提出对策，现报道如下。

1 临床资料

选择2010－2013年毕业进入中国医科大学附属盛京医院产房工作的15名年轻助产士作为研究对象，均为女性，年龄23～26岁，平均（24.3±1.2）岁；工作年限1～3年，平均（2±1.02）年；职称均为护士；本科10名，大专5名。

2 年轻助产士护理工作中存在的问题

2.1 业务素质不高 产房是医院的高危科室，助产士是一个压力大、风险高的职业，助产士的技术水平直接影响到母婴的安全。年轻助产士虽然具备一定的理论知识，但所学助产理论与新的助产理念之间还不能有效结合，处于知识和临床实践能力结合的磨合期，稍有不慎就有可能造成新生儿窒息、产伤及产后出血等意外发生。

2.2 责任心不强 法律意识淡薄，自我保护意识差［2］。有些年轻助产士对工作缺乏责任心，在各种实际操作过程中，就会造成观察产程不细致、病情记录缺乏内涵、安全核对不认真。特别在独立判断和处理突发、急诊事件时，往往表现为临床经验缺乏，预见性、整体性观察病情能力不足，机械执行医嘱不会运用法律的手段保护患者及自身的合法权益，从而影响护理质量，造成护理安全隐患。

2.3 护患沟通不到位 产房开展人性化护理服务，要求全程陪产。部分年轻助产士缺乏与孕产妇和家属的沟通技巧和方法，对产妇的体位、呼吸、饮食、排尿等健康指导不到位；对孕产妇在分娩过程的疼痛、焦虑、恐惧等未能及时给予心理疏导、指导和人文关怀；对孕产妇家属提出的问题回答简单、生硬而引起反感，达不到产妇及家属的心理要求，造成产妇及家属满意度降低［3］。

2.4 职业防护不全面 因为产房工作的特殊性，需要产妇及新生儿需检查操作的项目较多，如接生、缝合、检查、抢救新生儿等，若助产士手消毒依从性差，职业防护不全面，很容易被血液、体液污染和锐器刺伤，受乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等病毒感染的机会增大。

2.5 心理承受能力差 本组助产士均较年轻，工作相对不主动，对服务或接触的对象缺乏；对自己工作的意义和价值评价不高，遇到生活、工作上的挫折，就会对工作和生活失去信心。

3 管理对策

3.1 加强法律法规培训 产房的护理安全直接关系到医院环境和医护人员安全。因此，医院应重点加强对年轻助产士的法律知识的培训，结合临床实践学习《患者护理安全规范》与核心制度，学习统一、规范的护理文件书写格式，开展护理、助产纠纷中法律问题的学习和探讨，弄清楚助产士在护理、助产行为中的责任和义务、产妇的权利等，增强年轻助产士的安全意识，提高其整体素质。

3.2 提高专业素质 针对年轻助产士专业知识欠缺的特点，根据其个人情况，结合专科实际，制订切实可行的培训计划。由高年资护士进行传帮带是一种既能快速提高新护士的专业水平，又能有效回避和防范产科护理缺陷发生的有效方法［4］。按照护理部制定的分层次培训目标，加大管理考评力度，每月确定1个学习主题进行培训与考核。由年轻助产士进行读书报告会，针对年轻助产士应急抢救能力差的特点，每抢救1例产妇即组织1次分析学习，并进行应急模拟演练。每年组织年轻助产士参加科内组织的助产技能操作竞赛。

3.3 营造安全氛围 成立产房安全小组，每月定期有针对性地帮助年轻助产士寻找和分析存在的不安全因素，组织年轻助产士参加院安全委员会不良事件分析会；每季度进行一次环节质量讨论，重点在三查八对的执行、输血流程核对、产房防跌倒告知、纱布和器械的核对、与病房新生儿交接流程等，存在问题进行跟踪检查持续改进，使年轻助产士从被动接受安全管理的检查转变为自觉维护护理安全。

3.4 强调团队协作 加强年轻助产士的心理调试能力，引导年轻助产士建立正确的价值观，管理者在生活上、工作上帮助她们，使年轻助产士在遇到困难时能寻找到有效的诉求对象，正确面对工作中的压力与困境。培养业余兴趣和爱好，多渠道缓解工作压力，从而提高年轻助产士对产房工作风险的认识和对风险的心理承受能力。

3.5 职业暴露的防护对策 产房感控护士组织年轻助产士学习职业防护基本知识及消毒隔离制度，特别是手消毒、针刺伤应急预案等，树立标准预防的观念。在陪护分娩前，先要了解产妇的基本信息，仔细查阅病历，对乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病及梅毒病毒携带者，安排在感染产房按特殊感染防护处理。在操作中注意无菌观念，勤洗手，做好个人防护。

3.6 加强沟通能力的培养 加强医患沟通是减少医患纠纷的重要途径，良好的沟通是维系和谐护患关系的润滑剂［5］。学习规范产房服务用语，培养主动与产妇及家属沟通的意识，掌握一定的语言沟通技巧和方法，工作中让年轻助产士换位思考，从产妇及家属的切身利益出发，体会产妇及家属焦虑心理和迫切心情，从而变被动服务为主动服务。教会年轻护士在什么场合应该如何说、说什么，培养其恰当把握、驾驭、揣摩产妇和家属心理和情绪的能力，避免因语言不当造成的护患纠纷。

产房；年轻助产士；护理安全；防范对策

［1］王萍.护理安全管理［J］.中国医学创新，2009，6（3）：46－47.

［2］徐芾.增强问题意识防范产科医疗缺陷［J］.江苏卫生保健，2002，4（3）：150.

［3］何荣.产科病房新上岗护士护理安全问题及防范对策［J］.护理管理，2011，15（1）：77－78.

［4］梁增荣.产房助产士的职业危险因素及防护措施［J］.中国医药指南，2010，8（28）：150.

［5］蔡学联.护理实务风险管理［M］.2版.北京：军事医学科学出版社，2003：1.

2013－06－14

2014－01－07

戴丽，大专，主管护师，主要从事护理管理工作

10.3969/j.issn.1008－9993.2014.07.023

R473.71

A

1008－9993（2014）07－0069－02

沈园园）