野战医疗队数字化呼叫系统的开发与应用

高蕾，李哲，德琳，赵丹丹，龙鹤，林宁，窦琴，崔宁宁，刘海莹，汪雅婷

（1.解放军第463医院 普通外科，辽宁 沈阳 110042；2.解放军第705医院 门诊部，辽宁 沈阳 110041；3.解放军第463医院 护理部；4.解放军第463医院 神经外科；5.解放军第463医院 空勤科；6.解放军第463医院 内分泌科）

随着医疗信息通讯技术的不断发展，智能化医院概念在国内越来越受到关注。但室内固定地点的工作通讯条件与野外流动性质的工作环境完全不同，如野外无法反复布置成本过高的通讯网线、无法长时间稳定保障交直流电力供应，这些条件制约着数字化沟通模式的应用。为适应野外条件，我们设计出野战医疗队数字化呼叫系统。该通讯系统的具体功能包括：电脑呼叫信息统计、伤病员无线呼叫、护理工作人员手表式终端震动提醒，并可扩展呼叫范围，达到医护便捷交流，最终达到呼叫信息一体化和智能化。其中无线呼叫及统一指挥记录软件在护理人员及时治疗、统一协调人力、合理配置资源等方面优势突出，现介绍如下。

1 呼叫系统组成

1.1 主要硬件

1.1.1 管理端 包括各组内及指挥组的管理端。硬件具体要求为奔腾166或以上中央处理器（center process unit，CPU），高级微型设备（advanced micro devices，AMD）K5等兼容CPU；内存要求32M及以上；硬盘需要100M及以上的剩余空间；显示器支持800×600、16位颜色以上的显示器及显卡；音箱要有电脑声卡支持的各种有源音箱，可真人多词汇发音，音量任意调节。

1.1.2 手表式接收器 由医护人员佩戴。模块具有110dB的灵敏度，最大特点是通讯距离远、灵敏度高。可接收50台呼叫分机呼叫，接收呼叫信号后震动提示呼叫号码，可在1000m2的范围内接收到震动信号，适合噪音大或需要静音呼叫的环境。本便携机使用的均为低功耗器件，锂离子电池待机时间长，单次充电后可连续工作72h，最长待机时间达到120h，并配备了充电管理芯片，可保证电池寿命。

1.1.3 手持式分机 一般由伤病员使用，医护特殊沟通呼叫时可指定专门号码使用，外形尺寸90mm×37mm×17mm。可配挂架挂于床头、帐篷侧壁，也可放在手边。有效呼叫距离为800m，电池12V／23A，发射频率315MHz。

1.1.4 移动式护理工作站 顶板采用病历架式无线主机，可语音播报呼叫号码或无声闪烁。即按动手持式分机呼叫时，对应移动工作站顶板主机显示相应床号的红灯亮起（发声或静音），医护人员手表式接收器同时感受震动，并显示床号。此无线主机可带256台呼叫器（病历架上只显示50个，其余信息由液晶屏幕显示），可覆盖周边几平方公里的呼叫区域；并可与计算机通过9针接口或联网接口上传呼叫数据，满足统计、监督等调用呼叫记录的管理要求。此无线主机必须要求交流电供电，电源为（220±22）V、50Hz；环境温度0～40℃；相对湿度要求≤80%。在无电源供应状态下，手表式接收器及管理端同样可接收到呼叫信号。

1.1.5 无线收发器 具有接收及发射功能，外形尺寸为160mm×100mm×31mm。输出功率大于等于150mW，电源为直流电压（direct current，DC）12V／1A，码制为固定码和学习码，并配有与计算机通讯用的通用串联接口（universal serial bus，USB）。最长可视通讯距离达到1000m。

1.2 软件系统 此软件为我单位与中科院沈阳自动化研究所及沈阳通鹏科技公司共同开发，采用Visual Basic编程语言开发，结合 Microsoft Office Access数据库，适用 Windows XP／Vista／Windows 7环境下运行的纯32位应用软件。主要功能包括呼叫实时显示、全部呼叫数据查询、呼叫器位置数据查询、按时段数据查询、服务质量统计等。

1.3 呼叫模式 主要包括内部单呼、内部组呼、内部群呼等，即一台手表式接收器分别响应一台手持式分机、一组手持式分机及多组手持式分机的呼叫，最终实现三种呼叫模式，即呼叫戴手表接收机的某一位、某一组或所有内部人员去某一位置。以上呼叫具体信息还可同时在移动式护理工作站和管理终端显示，具有数据共享的功能。

2 数字化呼叫系统的使用效果

在使用该呼叫系统前，当伤病员有需求时，必须在医护人员可视或可听的范围内，若此时医护人员在执行任务或周围环境嘈杂没有感知到患者的需求时，此时的需求就是无效的。使用该呼叫系统后，使医护人员接收到手表式接收器的震动信号，简化了呼叫流程，管理人员也同时接收到呼叫信息，扩展了呼叫信息的通知范围。

此外，无呼叫系统前，伤病员的呼叫信息只能得到可视范围内医护人员的关注，要达到有效沟通必须要求医生或护士在场，而且他们任意一方还要感知到伤病员的呼叫；若同时有多个伤病员呼叫时，无法分清先后，只能依照就近处理原则进行救护；当大量呼叫信息同时涌入医护人员的感官时，还易造成对已经感知信息的遗忘，同样会使呼叫失败。在应用数字化呼叫系统后，除了在场的医护人员外，只要是佩戴呼叫应答器手表的医疗队员都能收到信息；管理者同样可以从管理端电脑看到呼叫信息，也可以根据呼叫信息量判断工作量，进而对人员配置做出快速调整。而只要是有过呼叫，信息的先后顺序就已排好，并且可以对已完成的需求进行标记，提醒医护人员处理未完成的呼叫，避免遗漏任何信息。

3 呼叫系统的特点

3.1 医疗队内数字化呼叫的探索 近十年来，我国开始探索和建设数字化医院，无线局域网在护理中的应用也正在向智慧医疗进发。智慧医疗即现代医学与通讯技术的结合产物，利用物联相关技术，实现患者与医务人员、医疗机构、医疗设备之间的互动，达到全面信息化。医院内的智慧化、数字化服务包括两个方面：一是有方便患者的智能服务，包括患者无线定位、患者智能输液以及智能导医服务等；另一方面是为方便医护人员的智能服务，包括防盗视频监控、无线巡更、护理呼叫等［1］。而护理工作的数字化主要包括无线查房、无线呼叫、无线输液、无线心电传输系统等［2］。目前在野战医院内仅见到关于护理观察预警系统的研究，即利用移动分机［医护人员手持式数码助理（personal digital assistant，PDA）］实现信息输入与读取［3］，主要是针对方便伤病员的智能数字化服务。本研究是针对方便医护人员智能化服务的数字化呼叫的一种尝试和探索，通过无线呼叫，可使不在护理人员视线内的伤病员的呼叫得到有效应答，减少护士往返于各帐篷内的巡视次数和时间，保存医护人员长时间工作所需要的体力。同时可以在一定的时间内允许护士暂时离开患者，便于在人手不足时与外部人员建立联系。同时设定医护人员的特殊呼叫号码，更方便治疗小组内人员的沟通与协调。

3.2 数字化呼叫系统的优势 近年来我国大型医院内部无线医疗技术发展十分活跃，但与欧美国家相比尚处在起步阶段［4］，在野外环境中的无线设施配备更罕有报道。对比使用数字化呼叫系统前后护理人员工作状态的变化，总结优点如下：（1）无线技术避免布线和安装，可以迅速展开工作。以往医疗队展开后，往往没有呼叫系统；若有，则是使用移动对讲机呼叫或布电话线进行联系。以上联系仅仅是针对医疗组间的信息沟通，而与伤病员的沟通渠道基本没有。对讲机呼叫声音大易被敌方发现，频段固定也容易被敌方发现并干扰；另外，对讲机的耗电量大，往往集中使用半天就要进行充电，不适于野外作战环境。而布电话线需要专人负责，费力费时，一旦需要迅速转移又耽误时间，来不及撤除时会给敌方留下侦查的线索。（2）避免了呼叫应答的失败，简化了沟通步骤，畅通了患者、医生及护士间的沟通渠道。即使医护人员没有第一时间感知到伤病员的呼叫，也可以通过腕表的震动、信息的显示了解伤病员的需求，并迅速做好处置；医生、护士之间可以通过特殊号码的设置相互呼叫，管理者同样可以设定特殊号段呼叫医护人员。（3）拓展了信息共享的范围。伤病员不再是单独面对一个医生或护士，其呼叫信息可使全队的护士、医生、管理者都能接收；指挥组不必派人到各组收集工作资料，每日的沟通信息可以随时进行调阅和统计。

3.3 需要完善的方面 由于野外工作环境恶劣，电力供应要靠自己保障。现有统一配备的柴油发电机除了噪声大、受气候及燃料影响外，其工作的稳定性也差，不能长时间保证电压的稳定输出。今后可围绕数字化呼叫系统中电子设备如何实现太阳能、风能、水能等自然能量转换式充电方面展开研究。

综上所述，为军服务是军队医院保障力的核心，而战场卫勤保障能力则是核心的核心；然而工训矛盾突出、人员军事素质不强、信息化程度不高［5］等原因制约着军队医院卫勤保障能力的提高。尤其是野战医院内护理编制有限，遇到突发事件、大批伤病员同时到达时，有效的呼叫是为伤病员提供迅速及时的治疗和护理的基本保证。在未实现野战医院全程数字化医疗的情况下，本呼叫系统还可通过指挥组对点呼叫护理人员，实现护理人力资源的初步数字化运作，通过软件平台的统计功能初步实现护理人力资源管理的智能化。

［1］李建功，唐雄燕.智慧医疗应用技术特点及发展趋势［J］.医学信息学杂志，2013，34（6）：2－7.

［2］黄光凯.数字化医院的布局概念及讲课效果分析［J］.医疗装备，2013，7（2）：30－31.

［3］吕红，方健，方军.野战战伤护理观察点子预警系统的研制［J］.解放军护理杂志，2009，26（9B）：76－78.

［4］杜柯，朱新银，赵碧霞.无线通讯技术在智慧医疗管理系统中的应用［J］.医学信息学杂志，2013，34（6）：14－17.

［5］刘双喜，范晓强，段光锋，等.军队医院机动卫勤分队训练存在的问题与对策［J］.解放军医院管理杂志，2012，19（11）：1084－1086.