肺结核合并肺癌的CT影像学特征分析

高云刚

(沈阳市康平县人民医院CT室，辽宁 康平 110500)

肺结核合并肺癌的CT影像学特征分析

高云刚

(沈阳市康平县人民医院CT室，辽宁 康平 110500)

目的分析肺结核合并肺癌的CT影像学特征，为结核合并肺癌的诊断提供参考依据。方法随机选取2008年12月至2013年4月间于我院确诊的75例肺结核合并肺癌患者作为研究对象（观察组），选取75例肺结核患者作为对照组，比较两组患者的CT影像学特征。结果肺结核合并肺癌影像学表现主要为毛刺征、分叶征、胸膜凹陷、小结节影、棘状突起、以及空洞；毛刺征检出率为62.7%、分叶征检出率为66.7%、胸膜凹陷检出率为74.7%、小结节影检出率为73.3%、棘状突起检出率为86.7%、空洞检出率为93.3%，均显著高于对照组（P＜0.05）。结论CT扫描能够较为准确的显示肺结核合并肺癌的影像学特征，为肺结核合并肺癌的正确诊断提供可靠的参考信息。

肺结核；肺癌；CT；影像

肺结核（Pulmonary Tuberculosis，PTB）合并肺癌作为临床常见的肺部疾病之一，发病率逐年升高，并且由于肺癌与PTB具有相似临床特征，临床鉴别较为困难，漏诊率和误诊率较高，临床治疗效果并不理想[1,2]。随着影像学技术的发展，CT逐渐在PTB合并肺癌的诊断带来了新希望。通过分析PTB合并肺癌的CT影像学资料，旨在为PTB合并肺癌患者诊断提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象

随机选取我院于2008年12月至2013年4月间确诊的75例PTB合并肺癌患者作为观察组，其中男性52例，女性23例，患者年龄41～72岁，平均年龄(49.47±3.64)岁；选取PTB患者75例为对照组，其中男性54例，女性21例，患者年龄42～74岁，平均年龄(50.24±3.48)岁。全部入选病例符合相关诊断标准，观察组患者经手术病理证实为PTB合并肺癌；两组患者均有吸烟史，结核病史明确，入院后经CT检查且资料保存完整。临床表现主要为反复咳嗽、痰中带血、胸痛、胸闷、气短、消瘦、低热、颈淋巴结肿大等，并发症主要为慢性支气管炎、肺气肿、阻塞性肺炎以及肺不张。两组患者的年龄、性别等基本资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

全部病例均经CT扫描检查，检查设备为西门子公司生产的SOMATO螺旋CT扫描系统，扫描范围上起自肺尖，下至膈肌，扫描顺序为从下至上（膈肌至肺尖），扫描方式为螺旋容积扫描，扫描参数为：电压为120 KV，电流为40～80 mA，层厚为8 mm，螺距为1.0，重点感兴趣区域薄层扫描（层厚为2 mm），其中45例行增强扫描（前臂浅静脉高压注射100 mL碘帕醇，注射速度为2.5 mL/s，18 s后再扫描）。

1.3 统计学处理

采用SPSS15.0版本统计学软件分析相关资料的数据，χ2检验以及t检验计算P值，P＜0.05，存在显著性差异。

2 结 果

PTB合并肺癌与单纯PTB的影像学表现主要为分叶征、毛刺征、胸膜凹陷、棘状突起、小结节影以及空洞。PTB合并肺癌患者的结核病灶主要分布左肺上叶35例，其次为右肺上叶尖后段22例、下叶背段18例；肿瘤病灶好发于肺上叶尖段38例，其次为后段22例、下叶背段12例。观察组分叶征、毛刺征、胸膜凹陷、棘状突起、小结节影以及空洞的检出率均高于单纯PTB组，经统计分析，P＜0.05，差异有统计学意义（表1）。

3 讨 论

近年来PTB和肺癌的发病率逐年升高，PTB和肺癌均属消耗性疾病，患者自身的机体免疫功能均受到抑制，随着环境污染的加剧，PTB合并肺癌的发病率呈明显上升趋势，对患者的生命安全和生活质量造成严重威胁[3]。PTB合并肺癌与PTB的主要临床表现均为咳嗽、咳痰、胸痛等，二者根据临床表现难以区分，临床极易发生误诊漏诊。目前临床普遍认为PTB与肺癌二者具有一定相关性，在疾病的发生发展中相互影响[4]。如何有效鉴别PTB、PTB合并肺癌一直是临床研究的难点。近年来影像学技术发展迅猛，尤其CT检查技术不断革新，在临床的应用越来越广泛。CT扫描具有空间分辨率高，无创伤、薄层扫描等诸多优势，能为临床诊断提供更为详尽准确的影像学资料，而且CT薄层或增强扫面能够发现微小病灶，清晰显示钙化、结节、空洞以及支气管扩张情况，对肺癌与PTB病灶的细节显示清晰[5]。本实验中，观察组与对照组的影像学表现具有相似性，但是肺癌合并PTB在胸膜凹陷、小结节影、毛刺征、分叶征、棘状突起以及空洞等方面的检出率均显著高于PTB组（P＜0.05）。综上所述，CT扫描是PTB合并肺癌的有效检查方法，有利于提高PTB合并肺癌的准确诊断，建议临床进一步深入研究。

表1 两组患者的影像学表现

[1] 孙建兵.肺结核合并肺癌的CT征象分析[J].中国医药指南,2012, 10(12):232-233.

[2] 黄麦玲,马丽萍.肺结核合并肺癌的临床研究进展[J].临床肺科杂志,2013,18(3):523-524.

[3] 李传资,陈向红,黄菁慧,等.肺结核合并肺癌的临床表现及其肺内占位CT特征对比研究[J].实用医学杂志,2010,26(13):2401-2403.

[4] 董琼雄,郑浈浈,黄钥潘,等.肺结核合并肺癌的临床及CT影像学特征[J].中国CT和MRI杂志,2011,9(3):40-42.

[5] 李华,梁博文,卜建玲,等.肺结核合并肺癌156例临床分析[J].中国防痨杂志,2013,35(4):268-269.

R445；R734.2；R521

B

1671-8194（2014）11-0142-02