母乳喂养率为何剧跌？

南方周末记者 袁端端采访整理

母乳喂养率为何会降这么厉害？

母乳喂养率这么低，原因是多方面的，一方面是企业营销得比较厉害，另一方面孕产妇获得的社会支持十分缺乏。2007年后，可以很明显看到纯母乳喂养率在下降，那时候只有27%了，低于世界平均水平。

我们在调研时发现，很多企业都很轻易地获得了孕产妇电话，之后会电话推销、上门推销，包括违规做一些母乳代用品的广告，在超市里打折送样品等。我们和企业沟通过，他们也都清楚《母乳代用品销售管理办法》（以下简称《办法》），但到具体执行层面，企业考核机制要和销售业绩挂钩，就会出问题了。

中国的母乳代用品以每年25%的速度增长，而印度，因为管理规范，从2002年到2008年，母乳代用品销售量始终没有上升。

《办法》为何会失效？

这个《办法》其实只是一个部门规章，法律效力不够，和广告法、工商法的一些条款没法衔接。比如，《办法》中会提到违规广告，但又难以用广告法来处理。企业违规的内容也需要工商法来约束。现在《办法》落地太难了。

我举一个例子来说，《办法》第七条：生产者、销售者不得向医疗卫生保健机构、孕妇、婴儿家庭实施下列行为：（一）赠送产品、样品；（二）减价销售产品；（三）以推销为目的，向医疗卫生保健机构有条件地提供设备、资金、资料。

前两点，都不属于卫生部门的职权。《办法》落实时，没有确定具体是哪个部门来处罚，这些都需要细化。

2011年，我们出了修订的征求意见稿。在新一轮机构改革过程中，相关部委职责也有所变化，如原先在卫生部门、工商部门的食品监管划归到了国家食品药品监督总局，所以需要重新修订。

现在，我们还是希望把《办法》修订后提高到行政法规的层面，能和工商法、广告法、乳品管理办法等衔接起来。

肇事奶企为何难受罚？

现在的难点是企业的监管。我们的医疗机构和人员都在体系内，有各种规章规定都可以进行处罚教育，但对企业非常难。“第一口奶”事件后，实际受罚的是113名医务人员。很多企业为什么违规，因为如果别人违规没有受到惩罚，他守规矩，就觉得吃亏了。

所以，因为监督管理不到位，企业的这种自身行动还是有可能反弹的。最好的监督应是多方位的。我们一是要继续规范医疗机构，加大培训。二要利用母乳喂养周，宣传母乳喂养的好处，三是利用12320公共卫生热线提供咨询。四是倡导出台企业自律协议，加强企业社会责任，以及发挥社会舆论的力量，推动全社会对孕产妇的支持。