不同剂量辛伐他汀治疗急性心肌梗死的疗效对比

张惠芳

（广西玉林市容县人民医院，广西 玉林 537500）

不同剂量辛伐他汀治疗急性心肌梗死的疗效对比

张惠芳

（广西玉林市容县人民医院，广西 玉林 537500）

目的对比不同剂量辛伐他汀（Simvastatin）治疗急性心肌梗死的疗效。方法急性心肌梗死患者60例根据入住病床单双号分为治疗组与对照组各30例，两组都给予经皮冠状动脉介入治疗术（PCI），对照组口服40 mg辛伐他汀辅助治疗，治疗组口服20 mg辛伐他汀辅助治疗。结果治疗组的血管再通率与对照组对比差异无统计学意义（P＞0.05）。随访半年，治疗组的心力衰竭、心律失常、支架内血栓形成等总体并发生发生率明显少于对照组（P＜0.05）。结论小剂量的辛伐他汀治疗急性心肌梗死能改善冠脉血流，同时安全性更好，值得推广应用。

急性心肌梗死；辛伐他汀；剂量

急性心肌梗死（AMI）是由冠状动脉急性闭塞引起的疾病，病因主要是在冠状动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓导致严重的心肌缺血。急性心肌梗死的临床过程风险较高，严重的可导致猝死[1]。在治疗中，经皮冠状动脉介入术（PCI）一直是最有效的治疗方法，但是也需要合理选择辅助的药去治疗[2]。当前有学者开始关注他汀类药物独立于调脂作用之外的抗炎作用，其能缩小梗死区面积，可显著减少梗死面积，改善心室收缩、舒张功能[3]。本文具体对比了不同剂量辛伐他汀（Simvastatin）治疗急性心肌梗死的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2011年2月至2013年2月选择我院收治的急性心肌梗死患者60例，入选标准：符合急性心肌梗死的诊断标准[4]；造影形态学特征表现为血管完全闭塞；排除有他汀类药物治疗史与相关严重并发症患者；预计生存期＞6个月；胸痛持续≥30 min；患者知情同意。其中男31例，女29例；年龄最小28岁，最大80岁，平均年龄（53.97±11.51）岁。根据入住病床单双号分为治疗组与对照组各30例，两组的性别与年龄对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

急诊PCI前，治疗组患者口服20 mg辛伐他汀，对照组患者口服40 mg辛伐他汀，所有患者于PCI术前均嚼服阿司匹林300 mg以及口服氯吡格雷600 mg，通过桡动脉入径采用Seldinger动脉插管技术行PCI，两组PCI术中均经动脉鞘注入肝素5000U，接受替罗非班治疗[（按10 μg/（kg·min）内推注完毕后，以0.15 μg/（kg·min）静脉滴注18 h）]。并于术后皮下注射低分子肝素5000U，1次/12小时，阿司匹林300 mg，1次/天。

1.3 观察指标

所有患者在治疗后均进行超声心动图检查（美国Philips公司的SONOS-5500型彩色多普勒超声心动图仪），主要观察血管再通情况。同时所有患者随访半年，观察两组并发症发生的情况。

1.4 统计方法

采用SAS12.5软件进行分析与处理，血管再通率与并发症发生率对比采用卡方分析，以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 血管再通率对比

治疗后经过观察，治疗组的血管再通率与对照组对比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组血管再通率对比（n）

2.2 并发症对比

随访半年，经过观察，治疗组的心力衰竭、心律失常、支架内血栓形成等总体并发症发生率明显少于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组并发症对比（n）

3 讨 论

急性心肌梗死在临床上常见，是一种急性及严重的心脏状态，由外力、炎症、栓塞、畸形等造成管腔狭窄闭塞，使心肌严重持久缺血的疾病，主要症状有不同程度的胸痛，可伴随眩晕、呼吸困难、呕吐、心悸等症状，多发于凌晨，需要早期进行治疗[5-6]。

在治疗中，当前多采用直接经皮冠状动脉介入术（PCI），但是需要多种药物进行配合治疗。他汀类药物治疗可改善血管内皮功能、减少炎性反应。同时在PCI中，强化他汀治疗可以进一步增加内皮的细胞数量，进一步改善心功能。也有学者认为，长期给慢性心功能不全大鼠使用用他汀类药物可显著降低的其左心室收缩期或者舒张期的心室膨大幅度，从而使左心室收缩功能得以改善[7]。同时在缺血再灌注动物模型的研究中发现，再灌注前额外给予单次他汀，可以进一步减少梗死区域的面积[8]。辛伐他汀是一种血脂调节剂，可抑制内源性胆固醇的合成，而在药物剂量的应用中，并不是越多越好，给予小剂量的辛伐他汀就可以激活内源性的一氧化氮合酶（NOS），对处于心肌梗死急性期的冠状动脉内皮可产生保护作用，可以显著减少梗死面积，改善心功能[9]。本文治疗组的血管再通率与对照组对比差异无统计学意义（P＞0.05）。随访半年，治疗组的心力衰竭、心律失常、支架内血栓形成等总体并发生发生率明显少于对照组（P＜0.05）。

总之，小剂量的辛伐他汀治疗急性心肌梗死能改善冠脉血流，同时安全性更好，值得推广应用。

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R542.2+<2 文献标识码：B class="emphasis_bold">2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）09-0129-022 文献标识码：B

1671-8194（2014）09-0129-02

B 文章编号：1671-8194（2014）09-0129-02