早期急性心肌梗塞静脉溶栓治疗的临床观察

吕红凤（青州市谭坊中心卫生院内科，山东 青州 262516）

早期急性心肌梗塞静脉溶栓治疗的临床观察

吕红凤
（青州市谭坊中心卫生院内科，山东 青州 262516）

目的 探讨治疗早期急性心肌梗塞时采用静脉溶栓疗法的疗效。方法 选取我院2013年5月～2015年10月收治的急性心肌梗塞患者78例，将其分为对比组和研究组。对比组采用常规药物治疗，研究组采用静脉溶栓治疗，。分别记录两组症状发生率、血管再通率，并探讨溶栓时间与血管再通率的关系。结果 研究组血管再通率69.23%（27/39），明显高于对比组5.13%（2/39），研究组各项临床症状发生率均明显低于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时研究组中6 h内再通率87.50%（21/24），明显高于6 h～12 h的40.00%（6/15）。结论 采用静脉溶栓治疗能够有效提升心肌梗塞患者血管再通率，并降低各类临床症状的发生率。

急性心肌梗塞；静脉溶栓；早期治疗；再通率

急性心肌梗塞主要是由于人体冠状动脉阻塞引发的急性心肌缺血、缺氧性坏死病症，导致患者心肌收缩功能严重受损，进而影响其它脏器的供血功能。临床主要表现为上腹部和胸腔疼痛、心律失常、休克等，严重时可导致心脏衰竭，引发死亡情况［1］。目前我国心肌梗塞患者每年发病人数均在50万以上，已经成为了影响我国群众健康的主要疾病。本文即是对静脉溶栓早期治疗急性心肌梗塞的效果进行研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年5月～2015年10月收治的急性心肌梗塞患者78例，将其分为对比组和研究组，各39例，对比组男28例，女11例，年龄37～75岁，平均年龄（52.28±2.53）岁。研究组中男25例，女14例，年龄36～73岁，平均年龄（51.82±3.03）岁。患者均具有持续性胸腔疼痛（30 min以上）情况，在舌下含服硝酸甘油后疼痛无法缓解，心电图检查中患者均具有两个或两个以上ST段上升的情况。两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对比组采用常规药物治疗，研究组采用静脉溶栓治疗，所有在入院后均开展常规治疗，首先进行心肌酶谱、凝血功能、心电图等检测，并提供阿司匹林（300 mg/d）、波立维（300 mg/d）进行治疗，其中阿司匹林在服用2天后剂量降100 mg/d，波立维降75 mg/d。

研究组在此基础上提供尿激酶静脉溶栓治疗，将150万U的尿激酶加入到100 mLGS中（GS浓度为5%），利用稀释后的尿激酶注射剂为患者急性静脉滴注，要求在30 min内将所有药物注射完毕，每天治疗一次［2］。然后为患者开展APTT检查，根据结果为患者进一步提供低分子肝素治疗，避免患者出现溶血过度的情况。

1.3 血管再通判断标准

当静脉溶栓药物注射2 h后，患者心电图ST回落率超过50%，治疗3 h后胸疼症状逐渐缓解，并产生加速性室性自主心率、房室内阻滞消失，并具有一过性窦性心动过缓症状，则可考虑患者为血管再通成功。同时根据TIMI分级标准，造影检查下如果患者血管达到二级和三级，说明血管再通［3］。

1.4 统计学方法

采用的是SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分比（%）来表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血管再通率对比

研究组患者血管再通率明显高于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血管再通率对比 ［n（%）］

2.2 临床症状发生率对比

研究组各类临床症状发生率和病死率均明显低于对比组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床症状发生率对比 ［n（%）］

2.3 研究组治疗不同治疗时间再通率对比

发病6 h内治疗血管再通率明显高于发病后6～12 h治疗，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 研究组治疗不同治疗时间再通率对比 ［n（%）］

3 讨 论

急性心肌梗塞是心脏疾病中较为严重的类型，其以发病急、病程进展快、病情复杂为特点，如不及时采取治疗很容易引发患者休克、心力衰竭等严重病症。该病症主要是由于冠状动脉血栓或硬化斑块阻塞了血管内通路，导致心肌发生缺血性或缺氧性坏死，继而引发心肌功能障碍。

静脉溶栓治疗是目前急性心肌梗死早期治疗的方法之一，其操作简便，选用尿激酶静脉滴注的方式，尿激酶本身能够促进人体纤维酶原向纤维酶转化的效率，而纤维酶则可以有效溶解血栓和硬化斑块，并且对局部凝结的血块也有较好的溶解效果［4］。从本次研究中可以看出，应用尿激酶的研究组血管再通率明显高于常规治疗组，同时发病后6 h内治疗患者血管再通率压高于发病后6 h～12 h之间的患者，说明越早开展溶栓治疗效果越可靠。

［1］ 李棣华,高晓婷.急性心肌梗塞静脉溶栓治疗与经皮延迟冠脉介入治疗疗效观察［J］.医学信息（上旬刊）,2010,23（10）：3598-3599.

［2］ 徐之斌,陈亚想.尿激酶溶栓治疗在急性心肌梗死急救中的疗效观察［J］.当代医学,2011,17（23）：132-133.

［3］ 聂亚利,胡媛媛,王琴.静脉溶栓治疗早期急性心肌梗死的安全性及疗效观察［J］.现代诊断与治疗,2014,25（02）：428-429.

［4］ 贺增喜,李 芸.急性心肌梗死静脉溶栓期的临床特点及护理［J］.内蒙古中医药,2010,29（10）：140-141.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-6681.2015.032.112.02