探讨老年心血管患者手术室护理中不安全因素及对策

龚毓婷（重庆市沙坪坝区新桥医院手术室，重庆 400037）

探讨老年心血管患者手术室护理中不安全因素及对策

龚毓婷
（重庆市沙坪坝区新桥医院手术室，重庆 400037）

目的 对老年心血管患者在手术室护理当中的不安全因素进行分析与认识，并对相应的对策进行有效分析和探索。方法 选取2013年1月～2015年1月我院收治的行心脏介入术的老年患者220例作为研究对象，按照回顾性研究与反思的方式，对手术室护理当中的不安全因素进行了集体分析与总结。结果 经过对不安全性因素的分析，结合手术室护理的基本情况，有针对性的提出应对方法，本组患者均取得了较好的护理效果，未出现患者死亡的情况。结论 提高护理人员的专业知识和技能、贯彻手术室安全管理理念、增加护理人员与患者之间的沟通，能够从根本上降低老年心血管患者手术室护理中不安全性因素的影响。

心血管；手术室；护理；因素；对策

手术室的护理模式是以患者为中心，不仅需要医师的治疗，也需要医护人员的关心和理解，特别是老年患者，生理和心理较为特殊，需要医护人员给予足够的重视以及实际工作上的落实［1］。随着我国人口老龄化趋势的加快，社会的发展以及生活方式的改变，老年心血管病日益突出，并成为致残致死的首位原因［2］。心血管疾病在老年患者中是比较常见的，对于手术室护理工作而言，既需要结合实际病情需要，又需要结合老年患者本身的某些特殊性，在实际工作当中，把握各方面细节，深入分析和探讨不安全因素。本文就该问题在不断观察与探索的基础之上，得出了一些自己的心得与体会，现报道如下。

1 不安全因素

1.1 患者因素

就临床经验来看，老年心血管病具有病情复杂且容易复发的特点。同时，老年患者本身的各项身体机能下降，可以说这个阶段是最容易患病，另外在病情得不到有效治疗的同时，也是对生命危害或者是威胁最大的时期。所以，结合这样的实际情况，在对老年心血管患者的治疗一般来讲，都是通过手术来完成的。结合工作经验，老年心血管患者在送入病房后存在心肌梗死的隐患和突发情况，近年来的事件越来越多。不仅仅是对我院的治疗以及护理工作带来了一定的难度，更是对患者的生命安全造成极大的威胁。

1.2 护理人员因素

护理人员本身的素质水平及专业水平高低对护理工作的影响是巨大的，尤其对于手术室护理人员而言，不论是从工作量还是工作难度上来讲，都有着更高层次的要求。一方面来讲，手术室护理人员要从身体上以及精神上承担更大的压力，然而不论工作有多繁忙，绝对不能够由于个人情绪或者是个人问题而影响到工作，要保持一定的工作热情和积极性，否则影响到的不仅仅是患者的满意度，更有可能形成影响患者生命健康的重大隐患；另一方面，手术室护理人员应该具备足够的专业水准及能力，比如对突发事件的应急处理能力、准确操作的能力等，这些能力高低能够决定手术的成功与否，也影响着患者的生命健康；最后，作为手术室护理人员，还需要具备以下能力：与医生的有效沟通和默契配合、输液与用药是否可以同时进行等，将会对患者生命健康造成直接或者间接的影响。

2 相关调查及分析

选取我院2014～2015年期间所收治的心脏介入术的老年患者550例，按照回顾性研究与反思的方式，对手术室护理当中的不安全因素进行了集体分析与总结。经过对不安全性因素的分析，结合手术室护理的基本情况，有针对性的提出应对方法，本组患者取得了比较好的护理效果，未出现患者死亡的情况。相对来讲，对比我院于2013～2014年期间所收治的心脏介入术的老年患者总共520例，由于未能够对手术室护理当中的不安全因素进行集体分析和总结，缺乏及时有效地应对方法，从而存在救治失败的事故发生。见下表。

手术室护理类型　　患者死亡率（%）520　　对不安全因素进行分析和对策探析　0.9 550　　未对不安全因素进行分析和对策探析　0 n

所以，提高护理人员的专业知识和技能、贯彻手术室安全管理理念、增加护理人员与患者之间的沟通，能够从根本上降低老年心血管患者手术室护理中不安全性因素的影响。

3 具体预防及改进措施

3.1 护理人员注意事项

首先，要做好术前指导工作。手术前，护理人员要对患者进行更为科学、更具针对性的指导，比如饮食指导，使患者肠胃功能以及新陈代谢能力良好；提高患者睡眠质量，以保证手术时具备良好的心态。

其次，要做好患者的心理护理工作。老年患者相对来讲，随着身体机能的下降，在患病之后内心很容易产生不良情绪，这些负面情绪如果得不到有效地指导和缓解，会影响到手术的正常有效进行。具体来讲，护理人员可以在手术开始之前，通过向患者简要概述一下病情以及手术进程及方式，让患者能够有一个心理认知与准备，从而对战胜内心不良情绪，为更好的配合医护人员及其工作有效开展，构建积极乐观的良好心态都是非常有帮助的。当然，在此过程当中，护理人员不仅仅要给予足够的细心，能够切实从患者内心所想、所不解、所恐慌的各个细节入手来考虑，也要具备足够的耐心，给予患者更多的帮助和关心，营造良好的护患关系和医院良好的人文环境。才能够将患者消极情绪所可能造成手术的风险系数降到最低，从而保证手术顺利及成功完成。

最后，做好手术过程当中的护理工作。手术过程当中的护理工作是最关键的，不仅仅体现或者表现一个护理人员个人的专业水平及素质，同样也能够对患者产生更为直接的影响或者是作用。具体来讲，护理人员要在手术过程当中，与医生紧密的、默契的配合。同时，要对患者在整个手术过程中的心率、脉搏及血压等能够表现生命体征的相关数据进行实时准确的掌握。在此期间，如果发生某些突发情况，应该及时通知医生并且有效利用术前所准备好的相关抢救物品及药物。

3.2 医院要完善管理、科学管理

医院应该从宏观角度，通过完善规章制度的方式，以“抓细节、重细节”的工作态度来加强各个科室内部的安全管理。对手术室护理人员来讲，医院要需要定期开展在岗培训，不断提升护理人员的专业知识及技能水平，加强护理人员的心理素质建设。从自身角度出发，全面降低能够影响手术顺利、成功进行的各种潜在威胁。

综上所述，随着我国逐渐步入老龄化阶段，关于老年患者的护理也成了界内比较关注的一个方面。研究所涉及到的手术室护理是一种以患者为中心的护理模式，由于老年患者在心理和生理上都与其他年龄阶段的患者有所区别。因此，需要特别注意的地方也就更多［3］。提高手术室护理人员的专业知识，提高护理人员的业务水平，可避免和减少老年心血管患者手术室护理中的不安全因素，是有效避免医疗纠纷的有效方法［4］。

［1］ 谢欣珂.浅谈老年心血管患者手术室护理中不安全因素及对策［J］.心血管病防治知识（学术版）,2015,09：49-51.

［2］ 李 缨,汤 哲.老年人生活习性与心血管疾病［J］.中国老年学杂志,2010,29：72-73.

［3］ 张 朝,鲁 蒙,索改霞,薛翠芬.研究老年心血管患者手术室护理中不安全性因素及解决方法［J］.中西医结合心血管病电子杂志,2015,05：67-69.

［4］ 唐海燕.老年心血管患者手术室护理中不安全因素及对策［J］.心血管病防治知识（学术版）,2015,01：131-133.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2015.032.186.02