特殊护理对急性冠脉综合征患者的预后影响

吴兰平（石家庄市藁城人民医院心内科，河北 石家庄 052160）

特殊护理对急性冠脉综合征患者的预后影响

吴兰平
（石家庄市藁城人民医院心内科，河北 石家庄 052160）

目的 探讨特殊护理对急性冠脉综合征患者的预后影响。方法 选取2014年2月～2015年11月在我院治疗的急性冠脉综合征患者201例，采用随机数字表分为对照组100例和实验组101例。对照组采用常规护理；实验组采用特殊护理。比较两组患者的护理满意度及并发症。结果 实验组患者对护理的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。且实验组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论 特殊护理对提高患者对医护人员的满意度、减少并发症方面效果显著。

急性冠脉综合征；常规护理；特殊护理

急性冠脉综合征是常见的严重的心血管疾病，是冠心病的一种严重类型［1］。该病起病急，病死率高。它是由于冠状动脉粥样斑块破裂或溃蚀，导致完全或不完全血栓形成，以此为基础可引起一系列临床综合征。临床常表现为发作性胸痛、胸闷，可引发心律失常、心力衰竭，甚至猝死［2］。急性冠脉综合征包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死及不稳定性心绞痛。如果采取的治疗措施得当，可以大大降低死亡率、减少并发症的发生［3］，很好的改善患者的生活质量。选取我院收治的201例患者，采取特殊护理方式，取得了显著的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2015年11月在我院治疗的急性冠脉综合征患者201例作为研究对象，所参选患者的诊断均符合急性冠脉综合征的诊断。采用随机数字表分为对照组100例和实验组101例。对照组男53例，女47例，年龄45～68岁；实验组男57例，女44例，年龄44～69岁。两组患者在性别、年龄上对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理。包括体位护理、心电监护、饮食护理、大小便等；实验组采用特殊护理。具体内容如下。

1.2.1 生理护理

急性发作期要卧床休息，观察心绞痛发作的性质、程度、部位、持续时间，给予硝酸甘油，观察心绞痛能否缓解。如不能，警惕心梗的发生，做全程心电图、心电监护等。缓解期，根据患者身体情况，制定活动量及休息计划，并监督患者执行。根据患者营养状况制定饮食，禁烟酒、浓茶、咖啡等刺激性饮食。嘱患者多吃水果及纤维食物，并帮助患者按摩腹部，促进肠蠕动，避免便秘。对于使用导尿管的患者，要每日对尿道口进行清洁消毒，每周对导尿管及尿袋进行更换。详细记录尿量、尿比重。

1.2.2 健康教育

患者好转，护理人员给患者及家属讲解健康知识，告知患者该疾病的发生、发展及转归，并告诉患者如何做好预防。

1.2.3 心理护理

剧烈的胸痛使患者产生恐惧、焦虑等情绪。已有研究表明，严重的焦虑、抑郁是急性冠脉综合征再发的因素之一。因此，使患者保持健康、乐观的心态相当重要。护理人员要耐心的与患者及家属沟通、交流，通过语言或非语言的动作与患者交流，排解患者心中的疑惑，帮助患者建立对抗疾病的信心。

1.2.4 溶栓护理

要严密观察过敏反应，如：发热、皮肤潮红、低血压、恶心、呕吐、关节痛等。一旦出现过敏反应，要立即停用。溶栓易合并其他部位出血，护理人员要熟练掌握标本采集方法，并牢牢掌握主要的检查指标。如有异常，立即报告医生。护理人员要熟知再灌注心律失常症状，对疑有心律失常的患者，要及时通知医师，并备好心电复苏设备。严密观察血压变化，对于出现低血压的患者要暂停溶栓，并加快输液速度。

1.2.5 呼吸系统护理

对于出现呼吸衰竭的患者，呼吸道的护理是相当重要的。如护理不当，易造成院内感染，给患者及家属带来伤害及经济负担。要严格按照无菌操作进行气管切开或插管，切开部位要保持卫生干燥，定时更换气管内套管，吸痰时动作轻柔，正确，避免损伤气管粘膜。吸氧前要对患者进行鼻腔清洁，定时更换湿化瓶，消毒面罩或鼻导管。每日对患者进行口腔护理，定时给患者翻身、拍背等。

1.3 观察指标

比较两组患者对护理的满意度，包括护理方式，病房环境，护理人员的服务态度、操作熟练程度及知识水平，观察两组患者的并发症发生率。满意度=（非常满意＋满意）/总人数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理满意度比较

实验组患者对护理的满意度为98.01%，明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者对护理满意度比较 ［n（%）］

2.2 两组并发症比较

实验组患者特殊护理期间，出现低血压1例、心律失常2例，占总人数的2.97%；对照组出现便秘3例、低血压4例、尿潴留3例、心律失常5例，占总人数的15.00%。实验组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

护理工作是医院工作中的重要组成部分，护理质量的好坏也能影响临床的治愈率。特殊护理是护理工作中风险大、任务量大、对护理人员的能力要求也很高［4］。我院从事特殊护理工作的人员均是经过系统性、规范化的培训，并牢牢掌握系统的护理理论知识、技能，很快的适应各种工作环境。在培训内容上即包括专业的护理知识，又涵盖了专科的专业知识、技能及一些专科疑难杂症的解决方案。护理人员的素质是护理工作好坏的基础［5］，我院设置了灵活的考核制度，对护理人员进行定期的研讨会，主要是在与患者沟通方面、紧急情况的处理、应急预案等方面进行讨论，吸取精华，弥补不足［6］。

经过我院工作人员的不懈努力，在特殊护理方面取得了不错的成就，并得到了患者及家属的一致好评。研究结果显示，特殊护理对提高患者对医护人员的满意度、减少并发症方面效果显著。

［1］ 马静波.急性冠脉综合征的急救护理［J］.航空航天医学杂志,2011,22（6）：754-755.

［2］ 李建香,贺志伟,汤艳军,等.急性冠脉综合征行PCA＋支架植入术的护理体会［J］.心血管病防治知识（下半月）,2011（2）：82.

［3］ 黎凤群.急性冠脉综合征行急诊介入术治疗围手术期的护理［J］.现代医院,2010,10（z2）：100-101.

［4］ 曹 荣,刘 莹,任 红,等.急性冠脉综合征合并多脏器功能不全患者冠状动脉介入治疗术后康复护理［J］.国际护理学杂志,2012,31（11）：2024-2025.

［5］ 王玉玲,皮红英,冯志英.特殊护理岗位准入管理模式的构建与实践［J］.护理管理杂志,2014,14（12）：897-898.

［6］ 杨 华.临床护理路径对急性冠脉综合征患者整体护理的探讨［J］.医学信息,2013（11）：209.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.032.184.02