MRI在乳腺癌保乳术前的研究

周秀芳

（山东平原县人民医院彩超室，山东 平原 253100）

MRI在乳腺癌保乳术前的研究

周秀芳

（山东平原县人民医院彩超室，山东 平原 253100）

目的MRI（动态增强磁共振成像）在乳腺癌保乳术前研究。方法采用随机数字表法将80例乳腺癌患者分成观察组和对照组各40例，给予观察组患者MRI检查，给予对照组患者实施钼靶检查。结果观察组患者评估认为可以进行保乳手术治疗的患者为40例（85%），与对照组患者的25例（62.5%）相比具有较大的差异性（Ρ＜0.05）。MRI检查观察组癌块切缘判断准确率为80%与钼靶检查的52.5%相比具有显著性的差异（Ρ＜0.05）。结论动态增强磁共振成像MRI比钼靶更加准确的检查癌块切缘的范围，更有利于决定患者是否采取保乳手术，且安全性较高，值得在临床中推广与使用。

MRI；乳腺癌保乳术；检查分析

乳腺癌属于女性疾病中较为常见的恶性肿瘤，近几年来，随着现代化医疗设备与外科技术的不断进步与发展，乳腺癌患者对生活质量的要求越来越高，从而使得乳腺癌手术的切除范围日趋缩小[1]。乳腺癌保乳术（breast conserving surgery，BCS）既可以有效治疗早期的乳腺癌，又可以保全患者的乳房功能，目前已成为治疗乳腺癌的研究热点[2]。在手术治疗前乳腺癌保乳患者的正确选择将直接性的影响到患者的生存率与预后。我院在2012年1月～11月收治的80例乳腺癌患者，实施MRI检查，取得了良好的检查效果，现将调查结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法将我院在2012年1月～11月收治的80例乳腺癌患者，均分为使用MRI检查的观察组，与实施钼靶检查的对照组，且都符合乳腺癌的诊断标准。其中观察组患者40例，年龄为31～64岁，平均年龄为（43±21）岁，病程1～7年，平均病程平均病程（4.3±2.1）年，且伴随右侧肿瘤23例，左侧肿瘤17例；对照组患者40例，年龄为28～66岁，平均年龄为（38±25）岁，病程1～8年，平均病程（4.9± 1.6）年，且伴随右侧肿瘤18例，左侧肿瘤22例；两组患者性别、年龄、病程、原发疾病等一般资料组间比较，差异无统计学意义（Ρ＞0.05），具有可比性。

1.2 检查方法

观察组患者实施德国西门子ESSENSA仪器，专用的双穴乳腺相控阵表面线圈。患者均进行双侧乳腺平扫以及动态增强的扫描，其中扫描的范围包括了患者的双侧全部乳腺组织。平扫的横轴位T1WI主要采用了快速的小角度激发三维梯度回波序列，横轴位的T2WI则使用了快速自旋回波序列。动态增强的扫描为VIBE压脂序列，TR 4.2 ms，TE 1.6 ms，且激发角度为6度，层厚达到0.9 mm。总共进行6期的扫描。MRI的对比剂主要为0.1 mmol/kg的钆喷酸葡胺，以2.5 mL/s的速度进行肘静脉高压注射，注射完成以后使用25 mL的生理盐水以同速度进行冲洗。对照组患者实施意大利的GIOTTO高频钼靶乳腺癌X线机，采取站立姿势，常规性的行轴与斜位进行投照。并结合测量的轴位于斜位进行测量患者肿瘤的大小。

1.3 统计学方法

应用 SΡSS l5.0软件分析，运用百分比对计数资料进行表示，使用χ2对数据进行校验，Ρ＞0.05，差异属于无统计学的意义，Ρ＜0.05，各组间存在差异是具有统计学的意义，Ρ＜0.01，差异为显著性的统计学意义。

2 结 果

通过对比分析两组患者的检查结果，见表1。MRI检查观察组癌块切缘判断准确率为80%与钼靶检查的52.5%相比具有显著性的差异（χ2=5.5905，Ρ＜0.05）。

表1 两组患者检查乳腺癌保乳术比较表

3 讨 论

乳腺癌一般发生在患者乳房腺上皮组织中，属于女性临床中比较常见的恶性肿瘤之一[3]。根据调查统计得出，乳腺癌的发病率已达到全身恶性肿瘤的7%～10%，仅次于妇女的子宫癌。乳房腺肿瘤成为影响女性健康与危及生命的重要恶性肿瘤之一，及时的诊断有利于提高患者的治愈率[4]。乳房对于现代女性而言具有重要的性别心理与社会意义，在不影响治疗效果与不断提高生存率的状况下，最大限度保持乳腺癌患者良好的乳房美容与心理状态，目前已成为治疗乳腺癌的主要方向。

由于MRI具有三维空间构建等多种技术，因此可以更加准确的判断癌灶旁的具体状态，有利于在手术前对切缘进行有效评估。由于钼靶和B超难以实现三维空间的构建，尤其是对中青年女性的致密型乳腺组织，钼靶则更难进行精确性的评估。患者在选择乳腺癌手术治疗之前，乳腺外科医师为了降低患者局部复发率，进一步确保切缘阴性，推荐使用MRI（动态增强磁共振成像），该检查方法对对中青年早期的乳腺癌患者确定手术方式以及手术切缘具有较好的临床意义[5]。核磁检查属于软组织分辨率最高的影像检查方式，存在较多的优势，该检查的敏感性与特异性均为90%以上，对多中心性病灶的诊断具有可靠性，且MRI不会受到致密型乳腺、深方以及高位的影响，图像可以自由的旋转，随意性的进行切割平面，清晰的观察肿瘤大小以及残留的范围。

目前我国尚未建立起较为完善的乳腺癌保乳术患者筛选系统，MRI拥有良好的软组织分辨力以及无放射线的创伤，对于观察与排除乳腺疾病具有较高的敏感性，可以有效显示出患者乳腺内部正常解剖结构以及病变的细微结构，可以有效获得钼靶与超声所不能提供的信息。常规性的检查得出，当患者适宜进行BCS的乳腺患者，在手术前实施MRI，可以有效检查额外的恶性病灶，进而改变患者的乳腺癌治疗策略。MRI可以更加准确地评价患者肿瘤范围，在常规性影像学检查低估或高估肿瘤范围时，起到相互补充作用。本次实验中实施MRI检查的观察组检查率为85%，与实施钼靶检查的62.5%相比具有显著性的差异（Ρ＜0.05）。且观察组癌块切缘判断准确率为80%与钼靶检查的52.5%相比存在较大差异性（Ρ＜0.05）。

综上所述，动态增强磁共振成像MRI与钼靶检查相比，具有无辐射损伤，可以安全、系列观察乳腺癌患者疾病变化，可以有效检查出患者肿瘤癌块切缘的范围，有助于患者保乳手术的顺利进行，有效提高患者手术后的生存率，且具有较高的安全系数，值得在临床中进一步推广与运用。

[1] 杨英,许卫,李坤成.MRI在早期评价乳腺癌新辅助化疗效果中的应用[J].中国医学影像技术,2011,10(7):45-83.

[2] 尹波,刘莉,邹丽萍.耿道颖.乳腺癌新辅助化疗前后动态增强MRI半定量[J].中国医学计算机成像杂志,2011,12(3):78-96.

[3] 张晓鹏,李洁.MRI在乳腺癌综合治疗中的应用价值及评价[J].中国实用外科杂志,2011,7(10):12-58.

[4] 迟达,罗娅红,于韬,等.术前MRI检查在乳腺癌治疗上的应用价值[J].当代医学,2011,4(24):74-88.

[5] 孙正魁.术前磁共振成像对乳腺癌保乳手术的临床意义[J].实用癌症杂志,2009,10(31):105-123.

R737.9

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1671-8194（2014）10-0175-02