改进寄生虫学实验教学方法提高教学质量

崔黎明， 刘 利， 辛暨丽， 李淑红

(吉林大学 基础医学院 a.病原免疫细胞遗传学实验中心; b.病原生物学系, 吉林 长春 130021)

0 引 言

人体寄生虫学是研究与人类疾病相关的寄生虫的形态结构、生存繁殖规律等的病原生物学科[1]，是一门医学专业基础课程，它是医学生从基础课过渡到临床课学习的桥梁课程[2]。实验课是寄生虫学课程中不可缺少的教学环节，包括各种寄生虫标本的形态观察，基础理论验证，实验诊断技术的学习等重要内容；同时培养学生的实践能力和严谨的科学作风。因此，如何提高寄生虫实验课的授课质量，实施实验课教学改革，是各医学院校近年来积极探讨的重要课题之一[3]。为此，近年来，我们经过不断探索实践，对寄生虫实验课进行了部分改革，收到了较好教学效果。

1 强化教师的管理[4]

在实验课教学中，我们一直坚持高年资教授、副教授为实验教学的主要成员力量。他们理论扎实，并掌握各种寄生虫标本的形态特征，对一些特殊现象能作出正确的、合理的解释。如；受精蛔虫卵为椭圆型，为什么有的封片中看到是圆形，因为虫卵在封片中竖立起来，我们看到是虫卵的正俯视画面。绦虫卵封片中有时看到和绦虫卵形状相似、大小相同无胚膜的结构，这是未成熟绦虫卵，由于绦虫卵是从绞碎绦虫节片中获得。为同学正确答疑解惑，使学生有信心并能迅速找到标准形态的标本。

现在的实验教学是由行政上隶属两个单位的教研室与实验中心共同完成的。课前教师与实验准备人员进行良好的沟通是必须的。就标本、器材等应该注意的事项要详尽列出，合理安排，做到心中有数，在实验教学工作中形成默契。充分做好课前准备工作，才能确保实验教学高质量的完成。

提高教学效果，关键在于教师,在于培养一支具有高素质、高水平的教师队伍[5]。当今世界的科学技术革命影响着医学科学的发展，医学模式的转变对于医学院校教师的知识结构提出了更高的要求。教师不但要具有基础医学与临床医学的专业知识，而且要具有教育理论方面的知识，同时，还要跟踪免疫学、分子生物学等相关学科的新技术在寄生虫学方面的应用。青年教师积极参加相关的学术活动，不断丰富自己的知识结构，提高专业水平，从而提高教学效果，进而培养出高素质的医学人才。

2 改进实验教学方法，提高学生的学习能力[6]

(1) 开设综合实验。在我校实验教学中心成立后，我们的一次理论课与一次实验课的形式改为几次大的综合实验课。过去一次课学习两种虫体，只是孤立地对寄生虫形态进行鉴定和做单项实验，这样内容比较单调、分散，学生不易掌握。调整后，把所学的线虫集成一次实验课，这样能使学生全面直观的了解线虫之间的共性和它们之间的区别。线虫的生活史相对简单，形态有的差别较大，如蛔虫与蛲虫。有的比较相似，需要认真的鉴别，如钩虫成虫与蛲虫成虫，虽然两种虫体大小差别不多，但其中一个尾部膨大，另一个尾部尖直，不注意比较则难以辨别区分。这就要求学生注意力要集中，仔细观察，从而培养了学生的观察力、鉴别力及思考能力。

(2) 学科间相互融合。随着医学科学的发展，学科之间相互融合，技术上相互交叉使用，促进了各学科的进步与提高。寄生虫病的诊断多采用传统的病原学检查方法，如粪便检查虫卵、活组织检查等。传统的病原学检查方法固然准确有效，但有其局限性，尤其是组织寄生虫病，活组织病理检查，对患者伤害较大，难以接受。因此，随着免疫学在寄生虫免疫诊断的应用，为患者提供了方便而易于操作的方法。我们在实验教学中加入了囊虫病与弓形虫病抗体的检测实验，激发了同学们的实验兴趣，认识了新技术提供的便利，改变了只看显微镜的单调模式，开拓了学生的视野。

(3) 激发学生兴趣，培养学生动手能力[7]。寄生虫形态学实验观察非常重要。多年来采用的实验方法是观察瓶装标本与玻片标本，并对其进行形态绘图。学生只看固定的标本，时间长了感觉单调枯燥，容易产生厌倦情绪，影响教学效果。为了提高学生的学习兴趣，培养学生的动手能力、发现问题的能力以及分析、解决问题的能力。结合实验室条件，我们做了一些改进尝试。增加活体实验，如滴虫与弓形虫的活体观察及动物血吸虫的毛蚴孵化，观察虫体的活动。这种活体实验加深了学生对寄生虫形态与生活史的印象，增强了学生的学习兴趣。同时，我们开展了自检自查项目，增加实验的操作内容。如在蠕形螨教学时，要求学生掌握蠕形螨感染与座疮及酒糟鼻等病变的关系。实验课上设置了学生自行检查蠕形螨以确定自己是否有蠕形螨感染。提前将干净的载玻片与透明胶带发给学生，要求上课前一天晚上临睡前洗净面部后贴于面颊部。清晨起床后取下胶带后将胶带贴于玻片上，带到实验课上进行观察。学生对这种关系到自身是否感染的实验格外关注。另外我们还安排一次粪便检查，学生自带粪便检查肠道寄生虫。先由代课老师示范，再由学生自己操作。学生表现积极，兴趣浓厚，课堂气氛活跃。有些同学查出了虫卵从而得到了及时的治疗。通过这一自己动手进行的实验，极大的激发了学生的学习热情，给同学留下了深刻的印象，调动了学生参与实验的积极主动性，训练了学生的实验技能，提高了动手能力，改善了教学效果，使实验教学与临床实践有机结合起来。

(4) 联系实际，提高学生对寄生虫课的重视程度[8]。目前有些同学认为寄生虫病是贫穷病，离我们的现代生活比较遥远。针对这种情况，我们联系教研室，教师根据工作中接触的误诊实例，整理出供学生讨论的病例，让学生讨论病例诊断思路，模拟操作程序等[9]。如一位患有肺部疾患的病人，经肺炎、肺结核及抗肿瘤治疗，历时1年多，经几家大型医院诊治，花费昂贵的医疗费用病情却未见改善。最后经我们教研室会诊，在24 h痰中查获肺吸虫卵，确诊为肺吸虫病，经数天的正确治疗，病人症状明显好转并很快痊愈。在2006年的“福寿螺”事件中，诊断难，误诊、漏诊的事实，给我们敲响了警钟，引起了学生们的重视。这些病例提示我们：一些食源性寄生虫病随着生活水平的提高而升高，喜欢吃“生猛海鲜”的饮食习惯还是很危险的。寄生虫病就在我们身边，我们省还有部分地区有肝吸虫病流行，省疾控中心还要到疫区搞群防群治。我们培养的学生要面向全国甚至世界，所以要求学生不仅要掌握常见的寄生虫病，而且对其他一些我国少见甚至不见的寄生虫病有所了解。我们曾为一位疑为膀胱癌的援外技术人员经过尿液清洗沉淀查到虫卵而确诊为曼氏血吸虫病，经抗寄生虫治疗，病人很快被治愈。这些生动的事例,使学生们感到寄生虫离我们并不遥远。要成为一名合格的医生，必须学好每一门专业课。

3 利用多媒体现代化教学手段，改进传统的教育模式[10]

我校教学实验中心成立以来，运用现代化的多媒体教学的手段提高了，课堂知识量和教学效果随着网络的普及，通过校园网可以随时访问与本学科相关的网站，从中获取相关的大量最新资料。使教学能够不拘泥于教材，学生也能获取最新的知识。计算机多媒体技术的应用则大大的丰富了教学内容，大量的彩色图片和应用于寄生虫形态部分的教学[11]。寄生虫生活史的动态过程，多媒体模拟动画可充分的给予展示。在致病部分的讲解中，应用丰富的病例照片以增强学生的感性认识。在流行与防治的讲授中，可通过多媒体画面展现流行区的自然环境、饮食习惯、风土人情与生产生活方式等。使学生对寄生虫病的流行和防治有更加深刻的认识[12]。如在讲授肺吸虫这一章节时，东北等地区制作蝲蛄豆腐的饮食习惯在以前只能由教师口头讲述，学生难以想象。我们采用多媒体技术后将整个过程生动的播放出来，学生犹如身临其境，获得了直观的感性认识，提高了教学效果。

4 充分利用现有的教学标本

寄生虫实验教学标本是最基础的，其重要性也是显而易见[13]。多年的积累使我们保存一批比较好的教学标本。由于近些年来学科调整，教学损耗与补充困难，加之学生人数的增加，教学标本不足的矛盾显现出来。为了充分利用现有的珍贵资源，我们采取了以下措施。首先，加强管理，把损失降到最低。课前每组由一名同学负责清点片标本数目，课后如数交还教师。发现缺少则及时查找，以提高学生对标本的重视程度，减少了标本的损失。其次，对于大型瓶装标本设立展示柜，既可以避免搬动造成的标本破损，同时，制作精美、分类摆放的标本柜在大厅展示，使学生可以不受限制的观察到所学到的各种寄生虫标本，还可利用课余时间随时前来观察与复习，比较各虫体特征，进一步加深认识，使学过的知识得到巩固与提高。

由于标本逐年损耗而来源有限，补充困难，小班同步的教学模式很难继续维持。为了使典型而质量好的标本能够得到充分利用，我们把同类标本集中使用，建立了专题实验室。如阿米巴、杜氏利什曼原虫实验室，疟原虫与弓形虫实验室。每次课的实验内容都是相对独立的，学生在不同的实验室轮转，既达到教学目的，又充分利用了现有的标本资源，以保证实验课的教学质量。

充分发挥示教标本的作用[14]。在实验课前，教师把较难查找的标本摆出典型的示教，让同学对标本有初步印象，以指导学生寻找同类标本。同时，同学们在观察标本过程中，如有一同学发现标准的、典型的标本，教师提示周边的学生相互观察，以充分利用有限的课堂时间，让同学们协同操作并共享好的标本，有利于培养学生的团队意识与合作精神。总之，我们力争使有限的高质量教学标本得到充分利用，以达到良好的教学效果。

5 结 语

寄生虫实验课教学质量的提高是一个渐进的过程，围绕培养学生创新能力和综合能力的目标，实验教学紧扣实际与临床[15]。其中教师的素质提高是第一位的。当今青年教师学历很高，一定不要忽视基本功的培养，加强最基本的实际能力锻炼与提高；另一方面，虽然多媒体教学在实验教学中发挥了积极的作用，但它代替不了最基本的实验标本观察，因此，教学标本的质与量在寄生虫实验的重要性不言而喻。目前，教学标本不足的问题在多数院校都存在，我们力争通过自身的努力，加强标本建设；同时，充分利用现有资源与条件，提高实验教学质量，以适应医学教育的发展，更好地为医学实践服务。

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