医院火灾危险因素及防控措施

苏 霞，张 焰

医院弱势群体相对集中，火灾危险性相对较高，因此认真分析其危险因素并及时制订防控预案十分重要。

1 火灾危险因素

危险是由物的不安全状态和人的不安全行为组成的，医院火灾危险因素主要包括人、机、物、法、环(即:人员、机器、物品、方法、环境)五个主要方面。

1．1 人的因素 老、弱、病、残、孕居多，人员密集且行动不便，疏散困难;禁止吸烟的标志随处可见，可是吸烟的现象却屡禁不止;患者消防安全意识淡漠，总存在侥幸心理，以为火灾离自己很远，不可能那么容易发生;逃生常识掌握较少，缺乏自救常识，一旦发生火灾容易紧张，慌不择路，容易发生踩踏事故等不必要的伤亡。医院管理人员和医护人员消防安全意识不强:许多医院的负责人只注重效益，不注重安全;单位消防安全“四个能力”水平不高，医护人员消防安全意识不强。

1．2 机器的因素 随着医院容纳患者的增多，大型医疗设备引进、更新速度较快，各类医疗器械、生活电器等都需要大量的电、气，而电器线路过载、短路往往是产生火灾的“罪魁祸首”，一些医院由于原有建筑电气线路老化，临时的电气线路布线过多、过乱，致使电器线路超负荷或老化造成表面绝缘层破损发生短路，导致火灾的发生。

1．3 物的因素 内部可燃材料多，火灾负荷较大。医院住院部有大量的棉被、床垫等可燃物，手术室、制剂室、药房存放使用的乙醇、甲醇、丙酮、苯、乙醚、松节油等易燃化学试剂，以及锅炉房、消毒锅、高压氧舱液氧罐等压力容器和设备，如果管理使用不当，很容易造成火灾爆炸事故［1］。并且一些医院对洗衣房、病区小仓库、病案室、图书室的易燃物品的管理却常常被忽视，特别是综合性医院一般兼有教育、科研的任务，实验室点多面广且多与诊室、检查室相邻，每天接触和使用各种化学试剂及酒精、煤气灯和电炉、烘箱等电热设备，医院设置的加热区也往往没有专人管理，凡此种种，存在很大的安全隐患。

1．4 安全制度的因素 有些医院消防安全制度不健全，消防责任未落实到每个工作人员身上。没有关于消防安全的硬性规定，忽视日常消防安全管理的重要性，领导层给予的重视不够，从上到下侥幸心理偏重，视消防安全制度如同装饰画一般。没有预先做好火灾应急预案和紧急疏散方案，一旦发生火灾，手忙脚乱，慌不择路，不能合理调配相关人员及时扑救，有序疏散人员，势必造成严重后果。

1．4．1 消防安全管理与医院管理的矛盾 很多科室认为疏散通道较宽，占用一部分不要紧，病区走廊加床，楼道内堆放废旧医疗设备及其他杂物多，这与日常消防管理的要求显然相互矛盾。另外，一方面为了防盗的需要，一方面为防止患者发生意外，一些医院采取有贵重设备和财产的科室都安装防盗门、窗户防护栏，非正常工作时间封闭门诊区域、夜间锁病区大门，可谓拒盗贼于铁门之外。如，近期北京儿童医院的消防安全问题之一就属此类问题，但为自己方便管理，却很少有人考虑将安全通道的大门上锁，一旦发生火灾，住院患者从何处快速逃生、消防人员如何迅速扑救。

1．4．2 消防设施维保的监管力度不够 不少医院对消防设施的维保工作监管落实不够，措施不力，系统处于带病运行状态，比如对消防栓、自动喷淋的检查力度明显不够。一旦发生火灾，有些消防栓根本用不了，已经锈死了。有的医院在选择建筑消防设施的维保单位时对其资质和市场信誉方面重视不够，在维护保养过程中，医院也没有安排专职人员全程跟踪，及时发现问题。

1．4．3 经济实用型逃生设备设置不够 在分诊台和病房护士站很多医院并没有配备一些经济实用、能够帮助人们逃生的小设施，比如专门用于应对火灾的急救包、布单式担架等，急救包里的物品应包括:无需电源的机械式应急灯、锤子、绳缆等，这几样东西都不贵，但是在关键时刻很管用，可以帮助人们砸碎玻璃、从高处逃到地面等安全地带。

1．5 环境的因素

1．5．1 医院内部的建筑 多为中廊式，大部分建筑连成一片，如回字形或L字形建筑，且楼层较多蔓延途径多，火势发展蔓延极快，导致火灾初起阶段很短。如不能及时控制，火势很快进入猛烈发展阶段，在短时间内烟火将充满整个空间。出于自身防盗的考虑，大多数医院的窗户上都安装了防护栏，夜间锁闭病区大门，发生火灾影响人员疏散。而医院作为患者集中的场所，患者及陪护人员数量众多，有些骨折、危重患者行动多有不便。一旦发生火灾，疏散人数多，难度大，火势很容易蔓延扩大，消防人员难以及时扑救火灾。

1．5．2 消防车通道被私家车辆占用 随着私家车数量的不断上升，医院工作人员、患者家属的车辆胡乱停放，导致消防车通道被严重占用、堵塞。一旦发生火灾，消防车根本无法进入。

1．5．3 消防监督执法难度较大 一是由于医院全天24 h工作，且不能停电，因此消防监督人员在测试自动消防设施联动情况时无法全面测试;二是医院属于救死扶伤的场所，如果医院存在火灾隐患，不及时消除可能严重威胁公共安全，依据《消防法》第五十四条需要采取临时查封措施，势必会造成一定负面影响，实施起来困难较大。

1．5．4 医院高层建筑越来越多，人员疏散存在困难 对于一些不能行走、不能下床或者正在抢救和做手术的患者，如果发生火灾，从高层通过步行疏散楼梯进行疏散难度极大，尤其现在许多医院都设有ICU、CCU病房［2］，重症患者相对集中，这些患者无家属陪护，疏散时完全依靠他人，增加了疏散的难度。

2 火灾防控措施

为了有效防范火灾的发生，并在最大程度上减小火灾造成的人员、财产损失，医院应该将安全设施、制度构建、安全教育各方面给予同等的重视，主要防控措施有以下几点。

2．1 超过一定规模的医院应组建专职消防队伍 配备一定专业技术人才和基本的消防器材装备，提高对消防设施、器材的维护保养以及初期火灾的扑救能力，对于一些固定消防设施采取措施加以维护，如将经常出入的常闭式防火门改为常开式，并与自动报警系统联动。

2．2 消防应急物资的全面保障 病区的应急物资是否充足、措施是否到位，如何评价国家没有明确规定，但当断电的情况下应急灯应保证每个病室都有，并可以轻易拿取，防烟雾的口罩应能够满足每人一个，危重患者病床应配有布单式担架，疏散路线箭头指示应在黑暗或烟雾中清晰可辨。在医院的外科楼、病房楼配备基本的个人防护装备和逃生自救器材，如简易空气呼吸器、救生绳索等，有条件的可以针对疏散困难的患者设置临时避难场所或者斜坡式疏散通道。同时限定病房楼的建筑高度，将不便于疏散的患者及科室安排在较低的楼层。

2．3 保障“生命通道”的畅通 占用堵塞消防通道、上锁封闭是消防安全的大忌。这些上锁的大门会影响灭火人员迅速扑灭火灾或住院患者快速逃生，成为火场逃生的“鬼门关”，消防管理人员必须把禁止在通道堆放物品和禁止违章搭建纳入《院规》，严格落实管理措施和奖惩制度，才能消除这一消防安全隐患。对确须防止外部人员随意进人的疏散用门，医院可设置火灾时不需使用钥匙等任何器具即能迅速开启的装置，并在明显位置设置使用提示。治安防范不能仅仅靠一锁了之，加强值班人员和患者的责任心和警惕性等综合措施确保医院安全，切不可为了防盗而忽视了防火。

2．4 医院为内部员工提供通勤车辆 规定患者家属探望时间，减少医院私家车停放数量，确保消防车通道畅通。

2．5 落实防火巡查制度 及时消除火灾隐患，对自动消防设施每半年或一年由专业消防检测公司进行一次全面检测，确保自动消防设施联动正常，在发生火灾后能发挥作用。

2．6 加强管理，重点监控 对医院的高压氧舱、病理室、手术室、药房等重点部位进行重点监控，对易燃危险药品应限量存放，一般不得超过一天用量，使用氧化剂配方时应用玻璃、瓷质器皿盛装，不能用纸包装。

2．7 严格电器设备的使用和管理 经常开展不同形式的安全检查，防微杜渐，重点加大对火、电和危险源的督查力度，确保万无一失。禁止未经检验的外来电器接入院内电气线路，新增用电设备必须经有关部门审批，禁止违章超负荷使用电气线路、私拉乱接电源线路，及时更换不符合要求的电气线路;严格管理电源，医院消防职能部门认真组织防火监督管理和检查，督促整改火灾隐患，对发现的问题认真记录，坚决整改，尽可能将隐患消灭在萌芽状态;对相关科室人员进行现场教育，减少习惯性违章的发生。

2．8 定期对员工进行应急疏散演练，提高自防自救能力 根据本单位实际情况和演练情况不断修正和完善应急疏散预案，提高其实用性。同时经常组织医院的医师、护士参加疏散演习，增强对火灾危害性的认识，学习实用的灭火技巧。

2．9 抓好防火宣传，加强消防知识的普及与培训 医院主管消防安全的领导定期对专兼职消防员、重点工作人员、临床各科医护人员、新分配职工、保洁员工等各类人群进行消防知识培训［3］，不定期抽查、考核;并经常邀请消防部门专业人员到医院开办消防知识讲座，同时在病室中广泛开展消防知识宣传教育，对于流动人员的消防宣传，医院可以利用医院大厅的大屏幕等设施滚动播出医院消防宣传录像，以扩大防火的社会覆盖面，增强防火力量，充实消防队伍，尽可能地减少火灾的发生或在火灾发生后将损失降到最低限度。

总之，医院弱势群体相对集中，火灾危险性相对较大，因此医院的消防安全工作是一项任重道远的工作，它需要很多人的不懈努力。如果说消防设施是从硬件上保证了消防安全，那么健全的制度和严格的管理是从软件上保证消防安全的条件。只有两者很好地结合在一起，树立居安思危、常抓不懈的思想，努力减少各种不安全因素才能有效预防火灾，确保医院的消防安全。

［1］于丽萍．医院的防火及对策［J］．内蒙古消防，2006，2(2):48 －49．

［2］申芯荣，陈海燕．浅谈医院特有的火灾危险性与预防对策［J］．当代医学，2009，15(18):36 －37．

［3］刘思禹．医院火灾危险性及预防措施［J］．河南消防，2007，3(1):21－22．