154医院对发热伴血小板减少综合征的救治管理*

王炳军，张胜利，蔡明志，李广明，吴智高

2009年以来，笔者所在医院驻地发生了蜱虫叮咬导致的“发热伴血小板减少综合征”的流行，该病在影响人们健康的同时，引起一定的社会恐慌。作为驻地唯一的军队中心医院，地方政府对154医院高度信任，将医院设置为救治定点医院。现将154医院对收治的发热伴血小板减少综合征患者救治管理报告如下。

1 发热伴血小板减少综合征的流行特征

1．1 人群分布 人群普遍易感，5～90岁均有发病，以在田间、林地劳作的农民为主。医院驻地豫南地区，以盛产茶叶闻名，经济医疗条件等相对落后，采茶季节发病较多。

1．2 季节分布春夏秋三季均有发病，4～10月份居多，6～8月份达高峰。

1．3 地理分布 以丘陵、低山产茶县区丘陵地带为主要发病区。

2 救治管理做法

2．1 健全组织 成立救治工作专项领导小组，由院长任组长，机关职能部门和感染科、感控办主任为成员。下设救治办公室和应急保障分队，办公室设在医务处，在驻地周边地区出现重大疫情时，快速反应，执行医疗救治任务。

2．2 完善各类救治预案方案 近年来，突发公共卫生事件频发，尤其是2008年汶川特大地震发生以后，非战争军事行动要求越来越高，为快速高效做好应对非战争军事行动准备，医院修订了包括《处置突发公共卫生事件应急保障预案》、《处置重大动物疫情应急保障预案》、《防汛抢险应急保障预案》、《抗震救灾应急保障预案》、《火灾扑救应急保障预案》、《处置地方大规模群体性事件应急保障预案》等一系列预案。结合以往处置各类疫情的做法和经验，根据当前任务和实际情况，及时修订“发热伴血小板减少综合征”相关预案，使之成为贴近任务的应急救治方案，并在任务调整时适时修订完善，做到有章可循，有规可行，行之有效。

2．3 畅通救治渠道 军队医院有着严格的转诊制度，逐级把关，手续复杂、不方便危重患者的进一步诊疗［1］。154医院通过简化程序，方便地方医院把急难危重患者转到医院及时诊疗，而病情较轻的患者留在基层医院，对于不方便转运或相对集中的患者，医院则派出专家和护士前去帮助处置。通过构建完善信息报告网络，实现军地资源共享和统一运行管理，并根据国家和军队疾病预防控制相关要求，通过网络对地方传染病的发病情况进行客观、如实、准确上报。

2．4 成立专病救治专家组 针对该病特点，结合任务要求，成立医院专病救治专家组，针对疫情进行专科治疗，对于危重患者及时组织院内专家会诊，并及时记录病历资料，组织分析研究。同时，密切关注疫情在信阳市和全国的流行情况，对疫情态势有一个清醒客观的判断。

2．5 加强患者诊治管理 医院建立就诊和收治专区，实行专病专治，开通绿色就诊通道，简化就诊程序，缩短就诊时间。对患者实施隔离救治措施，避免交叉感染。及时采购相关药品，提高救治成功率。

2．6 严密控制疾病舆论宣传 该病在流行初期，经部分媒体夸大报道，引起驻地部分群众恐慌。医院接受救治任务后，政治处通过安保部门严格控制媒体对患者不实报道，正面引导驻地媒体对疾病救治的宣传，提高大家对该病的预防和早期治疗意识。医院派出专家到多个乡镇进行义务科普知识讲座，增强疾病防患意识和早期诊断意识。

3 体会

救治“发热伴血小板减少综合征”过程中，医院的工作得到了地方政府及相关医疗机构的充分肯定，救治患者未发生一例医疗纠纷和投诉。

3．1 军队医院优良传统是救治顺利开展的前提 应急救治地方传染病患者，科学合理处置热点敏感问题，院领导站在讲政治顾大局的高度科学决策，对于救治的必要性和紧迫性有深刻理解和坚定的决心，合理指挥医院医务人员积极配合地方政府、卫生部门，发扬特别能吃苦、特别能战斗的军人作风，勇挑重担，迎难而上，出色地完成应急救治任务，保障了部队和人民的生命健康。

3．2 平时的战备应急准备是确保救治顺利进行的基础 医院很好地发扬了军队医院应急救治体系周密细致、应急救治方案预案齐全、体系制度健全的特色，保证救治的及时便捷有效。这得益于医院平时就做好各类方案预案的完善，并依据方案预案做好应急设施设备、药品器材等物资储备，加大必需药品、消毒剂、消毒物品的储备量，完善通讯设备，加强军地信息交流。方案预案应结合预防医学，制定好防范疫情的举措。现代医院应当为人群提供全面的连续的医疗护理、预防保健和康复咨询服务，预防医学将逐渐成为医学的主体［2］。

3．3 军队专家的高超医术是救治疾病的根本 传染病的暴发流行严重危及社会大众的生命健康和部队战斗力的生成，面对凶险疫情，必须用真本事去打硬仗。应急救治地方传染病患者，必须以应急医学作为应对疫情的基础，着力锻造与核心任务相适应的卫勤指挥能力、快速机动能力、野战救治能力、身心适应能力和信息技术能力［3，4］。其中，一流的专家技术是关键，医院始终高度重视医务人员的业务技能培训，切实提高全院应急医学救援能力，在艰巨的任务面前，感染科及其它相关临床科室专家有着过硬的医疗救治技术，丰富的临床经验，关键时刻能拉得出、救得快、治得好。

［1］刘 霞，张楠楠，张虎军，等．军地医院建立长效协作关系的方法与实践［J］．西南国防医药，2012，22(11):41 －42．

［2］索继江，邢玉斌，魏 华，等．军队医院传染病防控工作的回顾与思考［J］．解放军预防医学杂志，2007，25(5):313 －315．

［3］修长庆，王 兴．军队医院应急医学救援体系建设思考［J］．人民军医，2009，52(2):130．

［4］朱长发．军地联合共建突发公共卫生事件应急防控体系［J］．解放军医院管理杂志，2009，16(4):344 －345．