葛根养阴解毒汤配合西药治疗酒精性肝病50例

彭安平 湖北省宜城市人民医院（宜城441400）

本院应用葛根养阴解毒汤配合硫普罗宁片对2011年3月至2012年6月收治的50例酒精性肝病患者进行了治疗，获得了满意的疗效，现报道如下。

临床资料 选取本院2011年3月至2012年6月收治的酒精性肝病患者100例，随机将其分为治疗组和对照组，每组各50例，其中治疗组中男46例，女4例；年龄32～65岁，平均49岁；病程6～25年，平均13.5年。对照组中，男44例，女6例；年龄35～68岁，平均52.5岁；病程7～28年，平均16年。患者年龄均在32周岁以上，饮酒史≥6年，饮酒＞45g/d；合并肝功损害（ALT、AST均大于65U/L）和发生B超改变。

治疗方法 治疗组服用葛根养阴解毒汤，组方为：葛根、白术、郁金、山楂、茯苓、虎杖、黄精、石斛、赤芍、泽泻各15g，陈皮9g，茵陈蒿30g，厚朴、鸡内金各10g，生甘草、砂仁（后下）各6g。1剂/d，水煎后早晚分服。配合服用硫普罗宁片100mg，每天3次。对照组患者单纯口服硫普罗宁片进行治疗。所有患者均符合酒精性肝病诊断标准［1］，在治疗期间除上述药物之外患者不服用其他药物，以4周为1个疗程。

疗效标准 显效：与治疗前相比，患者的症状和体征明显改善或消失，ALT、AST等指标均恢复正常，TC下降幅度在20%及以上；有效：与治疗前相比患者的症状和开始好转体征ALT等指标明显下降，TC的下降幅度为10%～20% ，TG出现了一定程度的下降，达20%～40%；无效：与治疗前相比患者的症状和体征无改善，各项指标均无明显下降［2］。

统计学方法 本组研究采用SPSS12.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

治疗结果 两组疗效比较 治疗结束后（4周之后），治疗组显效36例，有效12例，无效2例，总有效率为96.0% ，对照组显效22例，有效20例，无效5例，总有效率为84.0%，治疗组的总有效率明显高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

不良反应 治疗组有1例患者出现头晕等不良反应，占4%；对照组共有10例出现头痛、乏力、口干、腹泻等不良反应，占20%。在不良反应发生率方面，治疗组明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

讨 论 硫普罗宁是一种甘氨酸衍生物，其中含有的游离硫基可以使肝细胞线粒体中ATP酶的活性降低，从而使ATP升高，恢复了正常的电子传递功能，有效改善了肝细胞功能，为肝细胞再生创造了良好的条件。由于含有硫基，硫普罗宁可与自由基进行可逆性结合，形成二硫化合物。该化合物可有效清除自由基，还具有一定的解毒作用。硫普罗宁通过参与肝脏蛋白合成，增强了肝脏的贮备能力和合成蛋白能力，还会对骨髓造血功能产生良性刺激，进一步加强其功能，白细胞、血小板也因此得到了提升［3，4］。

中医无酒精性肝病这一病名，此病在中医学中被命名为“酒疸”“伤酒”、“酒胀”“酒癖”“酒鼓”等。张仲景在《伤寒论》中称之为“酒疸”。《诸病源候论·癖病诸候》则对此病提出了酒癖的病名。在治疗酒精性肝病的时候，中医的指导思想是“活血化瘀，疏肝理气”，而组方的治疗原则是“固本培元、调和阴阳、补气和血［5］。”组建方剂以后再根据患者的具体情况随症加减。葛根养阴解毒汤中的葛根、黄精、石斛可起到养阴的作用；茵陈蒿、虎杖有清热解毒利湿等功能；白术、茯苓可收健脾利湿之效；郁金则为理气化瘀的良药；砂仁、陈皮、厚朴具有行气化湿的功效；泽泻可利水泄热，赤芍具有活血化瘀的功效；鸡内金、山楂用于化湿消积，生甘草可起到解毒作用并调和诸药。治疗酒精性肝病时上述药物合用可取得满意的疗效。

［1］李晓林，王治宇，郭献忠，等.葛根养阴解毒汤治疗酒精性肝病43例［J］.浙江中医杂志，2009，44（7）：498.

［2］程东仙，李晓林，杨冬玲.葛根养阴解毒汤治疗酒精性肝病43例疗效观察［J］.四川中医，2013，3（15）：105－106.

［3］贾秋颖.酒精性肝病治疗现状［J］.吉林中医药，2012，5（20）：556－557.

［4］江国荣，张露蓉，严 炜.保肝汤对酒精性脂肪肝大鼠肝脂质过氧化和CYP2E1表达的影响［J］.陕西中医，2010，31（2）：244－247.

［5］赵爱萍，王邦才.中医药治疗酒精性肝病概况［J］.浙江中医杂志，2011，46（3）：228－229.