经尿道等离子前列腺剜除术的护理*

曹长英 刘志侠

(枣庄矿业集团中心医院 1.泌尿外科，2.急诊科，山东 枣庄 277000)

中老年男性发生排尿困难多是由于良性前列腺增生症而引起，目前，治疗该病的金标准依然是经尿道前列腺切除术(TURP)，该手术是经尿道等离子前列腺电切术发展而来，利用等离子体切割系统(PKS)的优势，加上使用生理盐水进行冲洗，基本上避免了电切综合征的发生[1]。

1 资料与方法

1.1临床资料 选取我院2013年4月-2014年1月期间我院因前列腺病变需经尿道等离子前列腺剜除术患者90例，予以综合护理法，患者年龄59～80岁，平均年龄(64±5.6)岁；病程2～7年，平均病程(4±1.5)年；经B超测得膀胱剩余量100～750 ml，平均剩余量(550±120)ml。

1.2护理 所有患者在常规一般护理措施前提下加以综合护理，首先在术前予以心理劝导安慰，对患者及其家属进行相关医疗知识普及，有效缓解紧张恐惧的心理负面情绪，做好手术前准备工作，完善相关实验室检查；嘱咐患者多练习深呼吸、有效咳嗽和肛门括约肌收缩运动等；术前1天嘱患者只可进食流食或半流食，避免老年人群因便秘而影响手术进行，术前1天晚10点左右给予灌肠；术后严密观察出血和膀胱痉挛，随时准备尿失禁的护理工作，加强伤口、饮食护理，保持真诚热情的服务态度，多与患者和家属进行语言沟通，鼓励患者尽早下床开始活动；同时，针对不同患者的具体情况，设定不同的个性化护理方案。

2 结 果

80例患者平均手术时间为(56.4±6.4)min，平均创面新生时间为(14±1.5)d，平均术后肛门排气为(14±2.5)d，术后便秘1例(1.1%)，尿失禁1例(2.2%)，所有患者中非常满意80例(占88.9%)，基本满意5例(占11.1%)，总满意率为100%。

3 讨 论

近年来，我国对于良性前列腺增生的治疗主要为经尿道等离子前列腺剜除术，而护理工作的好坏直接关系着手术最后的成功与否，好的护理措施的施行能够有效促进手术的正常进行以及术后的康复。中老年男性发生排尿困难多是由于良性前列腺增生症而引起，目前，治疗该病的金标准依然是经尿道前列腺切除术(TURP)，该手术是经尿道等离子前列腺电切术发展而来，利用等离子体切割系统(PKS)的优势，加上使用生理盐水进行冲洗，基本上避免了电切综合征的发生。从上述结果中可见，所有患者平均手术时间(56.4±6.4)min，平均创面新生时间(14±1.5)d，平均术后肛门排气(14±2.5)d，术后便秘1例(1.1%)，尿失禁1例(2.2%)，所有患者总满意率100%。综合护理法是在常规护理的基础上更佳系统化、人性化，除了基本的护理工作外，更注重沟通交流以及心灵上的护理，护理工作贯通术前、术中和术后。术前的耐心疏导，有效的心理支持，术后精心护理，密切观察病情，预防并发症的发生，促进患者康复[2]。老年人合并各种病变较多，术前做好各类病人的准备工作尤为重要，病情稳定后再手术是非常关键的一点，可以有效避免医疗纠纷事件的发生。大部分老年患者可能长期服用抗血小板聚集类药物等，必需在术前停用2周或以上，而且术前必须进行凝血功能试验，否则易导致术中及术后大出血危险[3-4]。综上所述，综合护理法在经尿道等离子前列腺剜除术护理中临床效果好，手术时间短，创面粘膜新生时间短，术后肛门排气快，并发症少，患者和家属满意度高，适合临床推广应用。

[1] 孔令环,陈冬梅,苏桂荣.经尿道等离子前列腺剜除术的护理[J].蚌埠医学院学报,2011，36(3):123-124.

[2] 刘玉环,于小华,胡芝华,等．经尿道等离子双极汽化电切术治疗前列腺增生症的护理[J]．现代中西医结合杂志,2009,18(30):376-377.

[3] 鲍文朔,陈大可,陈翔,等．经尿道等离子前列腺腔内剜除术并发症[J]．现代实用医学杂志,2009,21(7):723-725．

[4] 王兰.经尿道等离子前列腺剜除术的手术护理配合[J].实用临床医药杂志,2011，711):45-46.