火针治疗扁平苔藓1例

王 梦，柯 欣，黄 蜀（．成都中医药大学0级硕士研究生，四川 成都60075；．四川省第二中医医院皮肤科，，四川 成都6007）

火针治疗扁平苔藓1例

王 梦1，柯 欣1，黄 蜀2（1．成都中医药大学2012级硕士研究生，四川 成都610075；2．四川省第二中医医院皮肤科，，四川 成都610072）

黄蜀主任医师用火针治疗扁平苔藓1例效果满意，介绍如下。

1 病例介绍

患者，女，63岁，2014年4月到四川省第二中医医院皮肤科就诊。全身泛发紫红色扁平丘疹伴瘙痒半年，加重1个月。20年前无明显诱因口腔出现扁平苔藓，曾用免疫抑制剂治疗后好转，半年前胸腹部、背部、四肢等处再次复发扁平苔藓，全身可见多处粟粒大小的紫红色多角形扁平丘疹，部分皮损融合成斑块，形成苔藓样变，未见明显肿胀、水疱。诊断为扁平苔藓。患者取仰卧位，常规消毒皮肤，选取直径为0.4mm的细火针，于酒精灯外焰烧至通红后迅速垂直点刺局部皮损处，皮损面积稍大的可中心点刺1针，周围各点4针。背部皮损用相同方法治疗，3天治疗1次，10次为一疗程。治疗1次后瘙痒明显减轻，皮损结痂脱落后，皮损变薄，颜色由紫红色逐渐接近正常肤色，随访1个月未复发。

2 讨 论

扁平苔藓是以多角形紫红色扁平丘疹为典型皮损的皮肤病。除好发于四肢屈侧外，黏膜常受累，特别是口腔黏膜。病因尚不清楚，可能与细胞免疫、遗传、丙型肝炎病毒感染、神经精神因素、某些药物等有关，部分合并有自身免疫性疾病［1］。

患者ANA抗体谱及丙肝病毒检测均为阴性，考虑遗传及神经精神因素有关。组织病理学检测示皮肤弥漫角化过度，棘层增生肥厚，基底细胞液化变性，表皮下与真皮层交界处见呈带状分布的淋巴单核细胞为主的炎性细胞浸润，结合临床符合扁平苔藓改变。目前尚无有效治疗方法，多采取糖皮质激素、免疫抑制剂及生物制剂，但效果不佳，副作用大，易复发。

扁平苔藓属中医“紫癜风、乌癞风”范畴，病因病机为风邪夹湿，客于腠理，营卫滞涩［2］。黄蜀主任医师认为扁平苔藓是由于风湿之邪相互搏结，客于肌肤，致肌肤失养，日久伤阴，阴虚则火旺，气血运行不畅，气滞血瘀所引起。因“血瘀于肤里”，故皮损无论鲜明晦暗都呈紫红色泽，坚韧难消［2］。阴血不足，血虚风燥，脏腑失调，积热化火；或因忧思伤脾，脾失健运。或性情急躁，致肝郁气滞，郁而化火；或肝肾阴虚，虚火上炎，肝阳上亢等。

《灵枢·官针》曰：“九曰焠刺．焠刺者刺燔针则取痹也。”火针的高温“以热引热”，借助火力强开腠理，将热邪引出体外，并可激发经气，致气血运行通畅，血行则风自灭，风止则瘙痒停。

［1］ 张学军．皮肤性病学［M］．北京：人民卫生出版社，2013：136．

［2］ 罗汉超，吴军．中西医结合皮肤性病手册［M］．成都：四川科学技术出版社，2007：324．

R249.7

B

1004-2814（2014）11-1057-02

2014-06-23

黄 蜀