针药结合治疗慢性脑供血不足临床观察

张爱群

（贵州省遵义县虾子镇中心卫生院中医科，贵州 遵义 563110）

针药结合治疗慢性脑供血不足临床观察

张爱群

（贵州省遵义县虾子镇中心卫生院中医科，贵州 遵义 563110）

目的：观察电针结合药物治疗慢性脑供血不足的疗效。方法：50例随机分为两组各25例，两组均用盐酸氟桂利嗪片治疗，治疗组加电针并用归脾汤化裁治疗，20天后评价疗效。结果：总有效率治疗组92%，对照组76%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：电针结合药物治疗慢性脑供血不足疗效显著。

慢性脑供血不足；电针；归脾汤化裁；盐酸氟桂利嗪片

我们用电针结合中、西药治疗慢性脑供血不足疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共50例，均为2011年1月至2014年4月我院住院患者，随机分成两组。治疗组25例，男14例，女11例；年龄42～70岁，平均58岁；合并高血压病18例，高脂血症9例，糖尿病5例。对照组25例，男15例，女10例；年龄40～69岁，平均59岁；合并高血压病15例，高脂血症10例，糖尿病6例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准［1］：①年龄45～75岁。②有头晕、头重、头痛或伴有记忆力下降等症状。③神经系统检测未见脑的局灶病变的定位体。④眼底有动脉硬化改变。⑤TCD检查有脑动脉硬化及循环障碍的证据。⑥头颅CT或MRI检查未见明显异常。

排除标准［1］：其他疾病所致，有严重躯体合并症（心、肝、肾、肺功能障碍）和有出血倾向。

2 治疗方法

两组均予控制血压、血糖、血脂等基础治疗，同时给予盐酸氟桂利嗪片5mg口服，每晚1次。

治疗组另用归脾汤化裁。人参10g，黄芪40g，炒白术12g，当归10g，炙甘草6g，茯神10g，远志10g，炒酸枣仁10g，木香6g，龙眼肉10g。口干口苦、舌红苔黄加黄芩10g，口甜苔腻加竹茹10g，形寒肢冷加桂枝10g，便溏下坠加升麻5g、柴胡5g。水煎，每日1剂，分2～3次服。另取百会、气海、肝俞、脾俞、肾俞、合谷、足三里，除百会外其他穴针刺得气后加电针，用疏密波，每次30min，每日1次。

两组均治疗9天为一疗程，疗程间间隔2天，治疗2个疗程后观察疗效。

3 疗效标准

显效：症状消失，经颅多普勒（TCD）显示脑血流明显改善。有效：症状明显减轻，发作次数减少，TCD提示脑血流有改善。无效：临床症状无改善。

4 治疗结果

治疗组显效18例，有效5例，无效2例，总有效率92%。对照组显效12例，有效7例，无效6例，总有效率76%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

5 讨 论

慢性脑供血不足属中医“眩晕”范畴，气血亏虚，不能上充脑髓，脑脉失养，发为眩晕。治当补养气血，健运脾胃。归脾汤化裁方中人参、黄芪、白术、甘草补脾益气，当归养肝而生心血，茯神、酸枣仁、龙眼肉养心安神，远志交通心肾、定志宁心，木香理气醒脾。全方益气补血［2］。人参具有酿制血小板聚集，降血脂，抗动脉硬化和调节血糖、血压的作用。黄芪具有改变血液流变性，促进造血功能，降压抗炎，镇痛，镇静等作用。白术具有强壮，降糖，抗凝，扩张血管，降压等作用。炙甘草具有镇静，抗炎，降血脂，抗动脉硬化作用。当归具有抗血小板聚集，降压，降血脂，镇静，镇痛，抗炎等作用。酸枣仁具有镇静，镇痛，降压，降脂作用。远志具有镇静，降压作用。木香具有镇痛，抗菌，降糖及促进纤维蛋白溶解等作用［3］。全方可促进血液循环，改善脑细胞活化能力，促进纤溶活性，降低血黏度，改善脑能量代谢，对抗兴奋毒性和炎性反应，改善脑缺血后神经细胞生存的内环境，抑制神经细胞凋亡。

电针具有止痛，镇静，促进气血循环，调整肌张力等作用［4］。

氟桂利嗪属钙离子拮抗剂，可扩展脑血管，稳定神经元，增加脑血流，改善大脑微循环［5］。其脂溶性较高，容易通过血脑屏障，其活性物质在颅内组织的分布优于其他钙拮抗剂。

［1］ 张徽，罗涛．自拟通脑汤结合针灸治疗慢性脑供血不足的临床观察［J］．疑难病杂志，2009，8（10）：615-616．

［2］ 许济群，王锦之．方剂学［M］．上海：上海科学技术出版社，1983：100．

［3］ 黄兆胜．中医学［M］．北京：人民卫生出版社，2002：377-451．

［4］ 邱茂良．针灸学［M］．上海：上海科学技术出版社，1985：173．

［5］ 马金枭．中西医结合治疗慢性脑供血不足30例［J］．云南中医中药杂志，2009，30（11）：33．

R246.133.1

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1004-2814（2014）11-1010-02

2014-07-02