筋骨同治疗法治疗颈椎病疗效观察

吴礼茶，徐靓凯

（江西省乐平市大连医院颈肩腰腿痛专科，江西 乐平 333300）

筋骨同治疗法治疗颈椎病疗效观察

吴礼茶，徐靓凯

（江西省乐平市大连医院颈肩腰腿痛专科，江西 乐平 333300）

目的：观察筋骨同治疗法治疗颈椎病的效果。方法：186例分为两组各93例，治疗组用筋骨同治疗法治疗，对照组用牵引、红外线照射及中药治疗。结果：总有效率治疗组94%，对照组83%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：筋骨同治疗法治疗颈椎病疗效满意。

颈椎病；筋骨同治疗法；对照治疗观察

2013年2月至2013年12月，我们用筋骨同治疗法治疗颈椎病取得很好疗效，报道如下。

1 临床资料

共186例，均为2013年2月至2013年12月本院收治患者。男98例、女88例，年龄21～78岁，病程最短2个月、最长20年，颈动脉型25例、神经根型102例、交感神经型19例、脊髓型1例、混合型39例。186例随机分为治疗组与对照组各93例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：颈项部疼痛，僵硬，上肢麻木放射痛，手指麻木，手握力差，头昏头沉，恶心呕吐，头痛耳鸣。颈椎X片或CT或MRI示颈椎生理曲度改变，骨质增生，椎间盘膨出、突出，椎间隙变窄，椎间孔狭小，椎动脉血流量减少。

2 治疗方法

治疗组：用筋骨同治疗法。①刃针治疗：患者倒骑靠背椅，双手扶椅背、头颈前屈、前额枕在手背上，结合症状、体征、X线和CT检查结果，在上项线、下项线之间、C1～T4段棘突或棘旁、肩胛骨内上角部位、肩胛上下窝及肱骨大结节之间等部位寻找有压痛并或有异常改变处作为进针点，采用龙胆紫标记，常规消毒，选Ⅰ型或Ⅱ型刃针，刃针方向与肌纤维走行一致做纵行切割、斜切割、横行切割，必要时切断部分过于紧张的腱纤维。分4层进行，即皮肤、皮下、筋膜、肌肉，分1～3次完成，每周1次，3次为一疗程。②手法整脊：刃针治疗后，先予以抗阻力主动低头及后仰动作各3次，然后嘱患者取坐位，双下肢前伸，自然弯腰曲颈，使竖脊肌处于最放松状态，术者一侧屈曲的肘关节托住患者下颌，其手则向后包绕枕部，并将患者头部靠在自己胸前，另一手拇指抵住偏凸之颈椎棘突，先将颈部向上垂直拔伸片刻，待克服反射性肌紧张、拉开椎间隙后在维持拔伸力下调整颈部屈伸度，找到恰当位置后将颈部向患侧旋转45°左右，再利用肩胛部内收的运动加大旋转幅度3°～5°，同时拇指顶推棘突对紊乱小关节予以整复。每周1次，3次为一疗程。③中药内服：黄芪30g，当归15g，川芎15g，葛根30g，延胡索15g。有头痛、头晕加细辛、全蝎、防风、天麻，有上肢症状加桑枝、鸡血藤、蜈蚣、木瓜，有眩晕、呕吐加陈皮、半夏、竹茹，每天1剂，早晚2次，水煎饭后温服。每周根据病情略调整处方，3周为一疗程。

对照组：①电动牵引：用微电脑控制电动颈椎牵引椅，先根据体重及病情设定颈椎牵引力，通常设定在7～10kg（注意不能引起患者明显不适），设定牵引总时间为30min，设定持续牵引时间为7min，牵引间歇时间为1min，各项参数设定好后开始牵引，每天1次，3周为一疗程。②红外线照射：牵引完毕后再进行颈部红外线照射，每次30min，每天1次，3周为一疗程。③中药内服：用方及用法同治疗组。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［1］。痊愈：症状消失，阳性体征转阴，恢复正常工作。好转：症状基本消失，阳性体征基本消失或减弱，基本能从事正常或轻工作，生活能自理。无效：症状改善不明显，阳性体征无变化，不能从事正常工作，日常生活受影响。

4 治疗结果

治疗后及2个月后随访。治疗组痊愈39例，好转48例，无效6例，总有效率94%。对照组痊愈28例，好转49例，无效16例，总有效率83%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组疗效好于对照组。

5 讨 论

颈椎病是指由于颈椎的退行性变及颈部损伤等引起脊柱内外力学平衡失调，直接及间接刺激和压迫颈部神经根、椎动脉、颈交感神经、脊髓和周围软组织所引起综合症候群［2］。为肝肾亏虚，筋骨失健，“骨出槽，筋错缝”，瘀血内停，经络闭阻，气血运行不畅而致。治疗强调“筋骨并重”。筋骨同治疗法即用刃针松解病变软组织，再通过整脊手法使错位的颈椎小关节恢复正常，中药补气活血祛邪通络，使机体达到内外平衡的状态。观察表明，筋骨同治疗法治疗颈椎病疗效较好。

［1］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994：186．

［2］ 宋一同,吕选民．颈椎整脊学［M］．北京：海洋出版社，2009：153．

R255.681.55

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1004-2814（2014）11-1015-02

2014-06-26