中药熏洗配合微波照射治疗膝关节积液128例

付大清，李继恩

（湖北省荆门市中医医院推拿科，湖北 荆门448000）

中药熏洗配合微波照射治疗膝关节积液128例

付大清，李继恩

（湖北省荆门市中医医院推拿科，湖北 荆门448000）

目的：观察中药熏洗配合微波治疗膝关节积液的临床疗效。方法：128例用活血消肿汤熏洗，微波照射，10次为一疗程。结果：治疗4个疗程并随访1年，治愈43例，好转73例，未愈12例，总有效率90．6%。结论：中药熏洗配合微波照射治疗膝关节积液疗效较好。

膝关节积液；中药熏洗；微波照射

2010年6月至2012年6月，我们用中药熏洗配合微波照射治疗膝关节积液128例取得较好疗效，报道如下。

1 临床资料

128例中，男60例，女68例；年龄28～68岁，平均50.6岁；关节积液时间2天～3个月，平均17.9天；单侧78例，双侧50例；创伤性滑膜炎62例，膝关节骨性关节炎48例，风湿性类疾病10例，髌骨软化症8例。排除占位性病变，主要表现为膝关节肿胀，屈膝困难。浮髌试验阳性，MRI提示膝关节积液。

2 治疗方法

活血消肿方治疗：桃仁15g，红花15g，当归15g，川芎12g， 牛膝15g，伸筋草20g，鸡血藤20g，透骨草20g，制川乌10g，制草乌10g，穿山甲15g，桂枝12g，芍药15g。加水约2500mL浸泡30min，武火煮沸5min后文火再煎25min，加陈醋200mL熏洗。每日熏洗2次，每次20min，每剂中药使用2天，5剂共10天为一疗程。

微波治疗：用南京亿高微波系统工程有限公司生产的ECO-100D微波治疗仪，微波探头对准关节进行照射，感热即可，每次30min，10天为一疗程。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［1］。临床治愈：疼痛肿胀消失，关节活动正常，浮髌试验阴性，无复发者。好转：膝关节肿胀减轻，关节活动功能改善。未愈：症状无改善，并见肌肉萎缩或关节僵硬。

4 治疗结果

4个疗程后，治愈43例，好转73例，未愈12例，总有效率90.6%。

5 典型病例

易某，女，35岁，2012年3月1日初诊。半月前因剧烈活动后出现左膝关节肿胀疼痛，活动稍受限，活动及遇凉后加重，得热及休息后减轻，在外院行抗感染治疗后症状无缓解。膝关节MRI提示膝关节积液，骨质未见异常。查浮髌试验阳性。初步诊断为创伤性滑膜炎。给予活血消肿方。用桃仁15g，红花15g，当归15g，川芎12g， 牛膝15g，伸筋草20g，鸡血藤20g，透骨草20g，制川乌10g，制草乌10g，穿山甲15g，桂枝12g，芍药15g。水煎2500mL，武火煮沸5min后文火再煎25min，加陈醋200mL熏洗。熏洗20min后行微波膝关节照射30min。治疗2个疗程后关节疼痛及积水消失，随访1年无复发。

6 体 会

膝关节积液是由于多种原因所致滑膜充血水肿渗出，反复炎症导致滑膜肥厚、钙化所致。临床可见于创伤性关节病、骨关节炎、风湿、类风湿关节病等疾病。在慢性劳损等多种因素作用下，软骨细胞、蛋白多糖以及胶原蛋白的抗原决定簇暴露，从而诱发了自身的免疫反应，这一机制参与软骨损伤的病理过程，在这一过程中，所产生的致炎、致痛物质刺激滑膜组织发生炎性变，产生疼痛、活动受限，甚至关节积液。

中药熏洗有温经通络、祛风除湿、消肿止痛功效。方中桃仁、红花、当归、川芎活血化瘀、消肿止痛，伸筋草、鸡血藤、透骨草、制川乌、制草乌温经通络、祛风除湿，牛膝补肝肾、强筋骨，穿山甲活血散结，芍药疏筋止痛，桂枝温经通络，引药直达病所。诸药合用，既能促进炎性渗出物的吸收，又能疏解组织粘连，恢复关节功能，从而使膝关节恢复正常生理活动。

微波治疗主要是通过热效应和生物效应实现。微波有很强的穿透力，微波照射病变部位后，病变组织吸收微波自身产生热量，病变组织升温快，通过激烈的碰撞，而使炎症细胞破坏，而正常的组织血液循环加速，可提高组织的可再生能力［2］。治疗膝关节积液，可促使炎性积液吸收扩散，不影响病变关节的正常生理功能。

［1］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．北京：中国中医药出版社，2012：207．

［2］ 乔光文，孙培华．微波加针刺治疗颞颌关节紊乱综合征68例［J］．上海针灸杂志，2000，19（2）：34．

R244.984.3

B

1004-2814（2014）11-1047-02

2014-06-20