加味清金化痰汤联合西药治疗肺炎30例观察

陈范戈

（湖北省宜昌市点军区联棚乡卫生院，湖北 宜昌443004）

加味清金化痰汤联合西药治疗肺炎30例观察

陈范戈

（湖北省宜昌市点军区联棚乡卫生院，湖北 宜昌443004）

目的：观察加味清金化痰汤联合西药治疗肺炎的临床效果。方法：观察组30例给予加味清金化痰汤配合西药治疗，对照组30例单用西药治疗。结果：总有效率治疗组90%，对照组70%，两组比较有统计学意义（P＜0．05）。结论：加味清金化痰汤配合西药治疗肺炎有较好疗效。

肺炎；加味清金化痰汤；西药；对照治疗观察

2011年4月到2012年5月，我们用加味清金化痰汤联合西药治疗肺炎临床效果较好，总结如下。

1 临床资料

共60例，均为2011年4月至2012年5月我院门诊患者，按随机单盲法分为观察组和对照组各30例。观察组男17例，女13例；年龄25～66岁，平均（40.3±2.8）；病程最短15天，最长52天，平均（27.31±3.46）天；咳嗽21例，痰中带血16例，发热18例。对照组男18例，女12例；年龄25～65岁，平均（39.8±2.9）岁；病程最短18天，最长49天，平均（26.45±4.58）天；咳嗽22例，痰中带血15例，发热17例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＜0.05）。

诊断标准：根据《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》［1］。①新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和（或）闻及湿性啰音。④WBC＞10×109/L，或伴细胞核左移。⑤胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，或伴胸腔积液。以上1～4项中任何1项加第5项即可确诊。

排除标准［1］：排除肺结核，肺部肿瘤，非感染性肺间质性疾病，肺水肿，肺不张，肺栓塞，肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等。

2 治疗方法

两组均用西医常规治疗。左氧氟沙星（宁波市天衡制药有限公司生产，国药准字H20060508）0.3g加入0.9%的氯化钠注射液100mL静脉点滴，每日2次；感染严重时用头孢曲松钠（上海新亚药业有限公司生产，国药准字H31020072）2g加入0.9%的氯化钠注射液100mL静脉点滴，每日2次。抗生素用量根据病情进行调整。7天为一疗程，治疗2个疗程统计结果。

观察组另用加味清金化痰汤。药用栀子10g，黄芩10g，瓜蒌仁15g，桑白皮15g，知母15g，橘红9g，贝母9g，桔梗9g，茯苓9g，麦冬9g，甘草3g。痰黄如脓或有热腥味加薏苡仁、金荞麦根、鱼腥草、冬瓜子，肺气不通、便秘、胸满咳逆加葶苈子，口干，舌红少津加玉竹、麦冬、天花粉、北沙参，咳嗽气粗、痰多黄稠加石膏、郁金、赤芍。每日1剂，水煎分2次温服。7天为一疗程，治疗2个疗程统计结果。

3 疗效标准

根据《中药新药临床研究指导原则》［2］。治愈：症状、体征消失或基本消失，症候积分减少大于等于95%。显效：症状、体征明显改善，症候积分减少70%～94%。有效：症状、体征有好转，症候积分减少30%～69%。无效：症状、体征无明显改善甚或加重，症候积分减少不足30%。

用SPSS15.0统计软件进行统计分析，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

治疗组治愈20例，显效5例，有效2例，无效3例，总有效率90%。对照组治愈16例，显效3例，有效2例，无效9例，总有效率70%。两组总有效率比较有统计学意义（P＜0.05）。

5 讨 论

清金化痰汤出自《统旨方》，方中栀子、桑白皮、黄芩、知母清泄肺热，桔梗、瓜蒌仁、贝母清肺止咳，茯苓、陈皮、麦冬养阴化痰，甘草调和诸药。全方化痰止咳，清热润肺，用于痰浊不化、蕴而化热之证收效甚好。药理研究表明，瓜蒌在体外对多种G-菌有抑制作用，对溶血性链球菌、肺炎球菌、白喉杆菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌等有一定的抑制作用。动物实验表明，瓜蒌中分离得到的氨基酸具有良好的祛痰效果［3］。黄芩甙的抗菌谱较广，对痢疾杆菌、白喉杆菌、绿脓杆菌、葡萄球菌、链球杆菌、肺炎双球菌及脑膜炎球菌等均有抑制作用［4］。栀子对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、卡他球菌、白喉杆菌、人型结合杆菌等具有中等强度抗菌作用［5］。因此，加味清金化痰汤配合西药治疗肺炎有较好疗效。

［1］ 中华医学会呼吸病学分会．社区获得性肺炎诊断和治疗指南［J］．中华结核和呼吸杂志，2006，29（10）：651．

［2］ 中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则（试行）［M］．中国医药科技出版社，2012：55．

［3］ 阴建，郭力弓．中药现代研究与临床应用［M］．北京：学苑出版社，1993：260．

［4］ 张建春，张华，施瑛，等．黄芩苷的研究近况［J］．时珍国医国药，2005，16（3）：247-249．

［5］ 倪慧艳，张朝晖，傅海珍．中药栀子的研究与开发概述［J］．中国中药杂志，2006，31（7）：538-541．

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1004-2814（2014）11-1044-01

2014-07-03