中西医结合治疗非酒精性脂肪肝42例观察

李 敏

（吉林省中医药科学院肝胆病科，吉林 长春130021）

中西医结合治疗非酒精性脂肪肝42例观察

李 敏

（吉林省中医药科学院肝胆病科，吉林 长春130021）

目的：观察中西医结合治疗非酒精性脂肪肝（NAFLD）的临床效果。方法： 84例随机分为治疗组42例和对照组42例，两组均给予熊去氧胆酸片、多烯磷脂酰胆碱注射液及片剂治疗，治疗组另予胃苓饮口服，治疗12周。结果：总有效率治疗组95．24%，对照组83．33%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：中西医结合治疗NAFLD效果较好。

非酒精性脂肪肝；中西医结合；对照治疗观察

脂肪肝（fatty liver）可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝（non-alcohnlic fatty liver disease，NAFLD）。其中NAFLD的发病基础以胰岛素抵抗为主，并无过量的饮酒史［1］。笔者用中西医结合方法治疗NAFLD效果较好，报道如下。

1 临床资料

共84例，均为2012年1月至2013年12月我院收治患者，随机分为治疗组42例和对照组42例。治疗组男23例，女19例；年龄35～60岁，平均50.2岁；病程1年～11年，平均6.8年。对照组男24例，女18例；年龄32～65岁，平均50.9岁；病程11个月～12年，平均6.5年。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准［2］：①有某些易患因素，如女性、体型肥胖、高脂血症、2型糖尿病和胰岛素抵抗等，无饮酒史，或摄入酒精量男性1周不足140g，女性1周不足70g。②或有如乏力，右上腹部轻度不适，上腹部胀痛或肝区隐痛，食欲不振，消化不良，肝脾肿大等。③实验室检查可见血清转氨酶升高（小于5倍正常值的上限），血脂和血糖升高等。④消化系统彩超、肝脏CT等支持NAFLD的诊断。⑤肝组织活检符合NAFLD的诊断。

中医诊断标准［3］：为痰湿内停证。肝区不适，体型肥胖，四肢沉重，倦怠乏力，易觉疲劳，脘腹部胀闷，大便黏腻不爽，舌质淡暗舌体胖大有齿痕、苔白腻，脉濡滑。

2 治疗方法

两组均予低脂饮食，保证饮食结构合理，注意糖类、脂肪和蛋白质摄入的比例。选择合适的运动方式，保证每日运动时间和运动量。另予熊去氧胆酸片0.25g，每日3次口服；多烯磷脂酰胆碱注射液465mg兑入5%葡萄糖注射液250mL中每日1次静脉滴注，2周后改用多烯磷脂酰胆碱胶囊228mg，每日3次口服。12周为一疗程，观察1个疗程。

治疗组再用胃苓饮。苍术10g，厚朴12g，猪苓15g，茯苓30g，泽泻15g，山楂15g，郁金15g，薏苡仁30g，夏枯草15g，决明子15g，白扁豆15g，泽兰10g。每日1剂，水煎取汁200mL，每次100mL，分早晚2次口服。12周为一疗程，观察1个疗程。

3 疗效标准［4］

临床治愈：症状和体征消失或基本消失，实验室检查提示血清转氨酶均正常，血脂恢复正常水平，彩超提示肝脂肪性变消退、脂肪肝声像图消失。显效：症状和体征显著改善，实验室检查提示血清转氨酶及血脂水平改善50%及以上，彩超提示肝脂肪性变好转1级及以上、脂肪肝声像图明显改善。有效：临床症状和体征有所改善，血清转氨酶、血脂、彩超检查有改善。无效：症状和体征无变化或加重，转氨酶、血脂和彩超检查均无改善。

用SPSS17.0统计软件行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

治疗组临床治愈8例（19.05%），显效17例（40.48%），有效15例（35.71%），无效2例（4.76%），总有效率95.24%。对照组临床治愈5例（11.90%），显效14例（33.33%），有效16例（38.10%），无效7例（16.67%），总有效率83.33%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

5 讨 论

NAFLD属于中医 “肝着”、“胁痛”等范畴，病位在肝，但与脾胃关系密切。主要由于劳逸失常，饮食不节，过食肥甘厚味，脾胃受损，运化失司，水谷精微不得正常输布，日久为痰湿之邪，痰湿邪气聚集于肝脏而发病。

熊去氧胆酸和多烯磷脂酰胆碱可降血脂，减轻肝细胞浸润，保护肝功能，降低转氨酶。胃苓饮方中苍术、猪苓、茯苓、泽泻、薏苡仁健脾利水、祛痰化湿，厚朴行气宽中燥湿，白扁豆健脾燥湿，山楂、郁金、泽兰行气利水、活血化瘀，夏枯草、决明子降血脂。诸药合用，共奏健脾利水、行气祛湿、化痰降脂之效。

中西医结合治疗NAFLD可改善症状和体征，又可降低血清转氨酶和血脂水平，效果较好。

［1］ 何鲜平，吴孟晋，赵琦，等．祛脂愈肝颗粒治疗非酒精性脂肪肝临床研究［J］．中华中医药杂志，2012，27（2）：434．

［2］ 陆再英，钟南山．内科学［M］．7版．北京：人民卫生出版社，2012：436．

［3］ 赵兰才，吴丹明．简明中西医结合消化病学［M］．北京：科学技术文献出版社，2008：389．

［4］ 郑筱萸．中药新药临床研究指导原则（试行）［M］．北京：中国医药科技出版社，2002：134．

2014-05-21

R575.5

B

1004-2814（2014）10-0951-01