中西医结合治疗声带息肉152例

杨志华

（重庆市石柱县中医院眼耳喉科，重庆 石柱409100）

2007年6月至2013年12月，我们用手术摘除息肉，术后内服中药的同时中药煎水雾化治疗声带息肉取得满意疗效，报道如下。

1 临床资料

152例中，男67例、女85例，年龄8～68岁，病程3个月～10年，双侧86例、单侧66例，带蒂状声带息肉48例（双侧21例、单侧27例）、广基型声带息肉104例（双侧66例、单侧38例），营业员及小贩61例、教师63例、学生9例、其他19例。病变部位均在声带前中1/3处；行纤维喉镜检查确诊，术后均经病理证实为声带息肉。

根据《中医病证诊断疗效标准》中慢喉瘖（声带息肉）诊断和疗效标准［1］。慢性声音嘶哑，说话不能持久或说话吃力。喉镜下见声带前中1/3息肉或小结，声门闭合不全。

2 治疗方法

西药治疗：全麻下经支撑喉镜声带息肉摘除术。术后第一天开始用菌必治3g、地塞米松10mg静滴，每日1次，连续用药7天停药。

中药治疗：术后6h开始用中药煎水高频雾化吸入。药用桃仁、红花、赤芍、枳壳、泽泻、莪术各10g，木蝴蝶、蝉蜕各8g。煎药机煎好包装好，1剂药煎100mL，每次20mL，每天2次。术后第2天用会厌逐瘀汤加减（桃仁12g，红花8g，当归8g，赤芍12g，柴胡10g，枳壳8g，桔梗10g，甘草5g，玄参12g，法半夏12g，木蝴蝶8g），煎取药液300mL，每次100mL口服，每天3次，每天1剂。7天为一疗程，3个疗程评定疗效。

术后1周内禁声，1个月内注意休声，禁食辛辣食物，戒除烟酒，进行正确的发音指导和训练治疗。

3 疗效标准

按《中医病证诊断疗效标准》中慢喉瘖（声带息肉）诊断和疗效标准判定疗效［1］。痊愈：发声恢复正常，喉部体征检查正常声带息肉消失。好转：声音嘶哑及喉部不适感减轻，喉部体征改善，声带息肉缩小2/3以上。无效：声音嘶哑及喉部体征无变化，声带息肉无缩小。

4 治疗结果

痊愈144例，好转8例，无效0例，总有效率100%。随访2年，1例因出院后受凉后用声不当复发，经治疗恢复。

5 讨 论

声带互相摩擦，久之声带疲劳损伤，导致声带任克氏层内发生静脉丛充血、水肿、出血或血栓形成，始为息肉样变，继有纤维组织增生而渐成息肉。其发生均与长期用声不当或滥用嗓音有关，不注意用声者发病尤多。

声带息肉属中医“慢喉瘖”范畴。桃仁、川红花、赤芍、枳壳、泽泻、莪术、木蝴蝶、蝉蜕煎水局部雾化吸入对于创面抗感染、减轻术后创面水肿具有一定疗效，能促进声带创面的修复和声带外观形态的恢复，从而减轻和消除术后症状，恢复良好的音质。声带息肉病机为气血津液代谢障碍，瘀滞经络，上结于声门。会厌逐瘀汤以活血化瘀，散结利咽。方中桃仁、红花、赤芍、当归活血化瘀、祛痰散结，生地、玄参滋阴清热、凉血解毒，桔梗、甘草清肺利咽、祛痰止咳，柴胡、枳壳疏肝解郁、理气宽胸。诸药合用，共奏活血化瘀、散结利咽之效用。因此，中药雾化吸入、会厌逐瘀汤内服配合西药治疗声带息肉效果较好。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1995：127.